護理安全管理在精神科護理中的應用價值探究

楊云

[摘要] 目的 分析探究護理安全管理在精神科護理中的應用價值。方法 該次將該院于2019年1—12月在職的24名精神科護士作為研究對象，對所有護士均加強護理安全管理，進一步對同期精神科100例接受護理服務的患者作為對護士護理服務的滿意程度進行分析評價。結果 ①實施護理安全管理方法后，護士的健康宣教、心理護理、用藥護理、護理安全能力評分均明顯高于實施前（P<0.05）。②實施護理安全管理后，在患者對護士的護理服務工作滿意程度方面，滿意85例、基本滿意13例、不滿意2例，總滿意度為98.00%，明顯高于實施前（P<0.05）。③100例患者中，實施護理安全管理后，護理糾紛事件發生2件，發生率為2.00%;實施前發生15件，發生率為15.00%。結合數據可知，實施護理安全管理后的護理糾紛事件發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神科護理中，護理安全管理方法的應用可提高護士的護理能力水平，并促進患者對護士護理服務工作滿意度的提高。

[關鍵詞] 護理安全管理;精神科護理;應用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application value of nursing safety management in psychiatric nursing. Methods This time， 24 psychiatric nurses in the hospital from January to December 2019 were selected as the main subjects of the study. All nurses were strengthened in nursing safety management， and 100 patients in the psychiatric department received nursing services during the same period are analyzed and evaluated about their satisfaction with nurses' nursing services. Results 1.After the implementation of nursing safety management methods， the nurses' health education， psychological nursing， medication nursing， and nursing safety ability scores were significantly higher than before implementation（P<0.05）. 2.After the implementation of nursing safety management methods， in terms of patient satisfaction with nurses nursing services， 85 cases were satisfied， 13 cases were basically satisfied， and 2 cases were dissatisfied. The total satisfaction rate was 98.00%， which is higher than that before implementation. 3.Among 100 patients， after the implementation of nursing safety management， 2 cases of nursing disputes occurred， with an incidence rate of 2.00%; 15 cases occurred before the implementation， with an incidence rate of 15.00%. Combined with the data， it can be seen that the incidence of nursing disputes after the implementation of nursing safety management was significantly lower than that before the implementation， and the difference was stataistically significant （P<0.05）. Conclusion In psychiatric nursing， the application of nursing safety management methods can improve the level of nurses' nursing ability and promote patients' satisfaction with nurses' nursing management services.

[Key words] Nursing safety management; Psychiatric nursing; Application value

在精神科接受醫護干預的精神疾病患者，通常病情復雜，精神和心理狀態較差，所以需加強此類患者的護理。而要想提高精神科護理工作的質量，還有必要從護士角度出發，加強對精神科護士的護理管理，全面提高精神科護士的護理能力水平，使護士在面對患者實施護理工作時，能夠按照規范流程嚴格實施，從而提高精神科護理管理質量及安全性。近年實踐表明，護理安全管理方法的應用，能夠提高精神科護理工作的質量，提高護士護理能力水平，降低護理風險事件發生率，進一步提高患者對護士護理服務工作的滿意程度[1-3]。鑒于此，該課題將該院于2019年1—12月在職的24名精神科護士作為研究的主對象，主要是對護理安全管理方法的應用價值進行分析探究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院在職的24名精神科護士作為研究的主對象，對所有護士均加強護理安全管理，均為女性，年齡22～41歲，平均（30.8±1.2）歲;受教育水平：本科及以上17名，大專7名。進一步對同期精神科100例接受護理服務的患者對護士護理服務的滿意程度進行分析評價，男性52例、女性48例;年齡24～76歲，平均（56.8±1.1）歲。由于該次對同組護士護理管理實施前后的數據進行比較，所以具備可比的意義。

1.2 ?方法

該次在精神科護理管理工作中，對護士實施護理安全管理，具體方法如下。

①成立護理安全管理小組，在精神科科室內部成立護理安全管理小組，對小組內所有護士進行護理安全管理理論知識、實踐能力技巧培訓，使護士掌握健康宣教、心理護理、用藥護理以及護理安全的能力，然后針對精神科患者實施有針對性的護理安全計劃方案，使精神科護理管理工作的質量得到有效提高。

②健康宣教的實施。加強對護士的健康宣教管理，即由于部分患者對疾病、醫護干預方法不甚了解，可能出現不配合以及一些應激逆反情緒，考慮到護理工作的安全性，有必要加強對護士的健康宣教管理培訓，讓護士了解健康宣教工作的重點、難點，提升健康宣教能力。

③心理護理。加強對護士的心理護理管理，即加強護士對患者實施心理護理過程的管理，讓護士掌握對患者實施心理護理的技巧方法，比如及時評估患者的心理狀態，進一步采取伴樂療法、激勵療法等，對患者的消極心理狀態進行疏導等。此外，評價護士實施心理護理的效果，對存在的不足加以改進，使護士掌握全面、有效的心理護理技巧。

④用藥護理。加強護士用藥護理過程的管理，比如部分精神疾病患者的用藥依從性不高，可能存在不規范用藥的情況，進而使用藥安全性降低，因此需加強護士對患者用藥過程的管理，由經驗豐富的護理管理工作人員指導護士指導患者按時按量服藥，忌擅自更改藥物或者拒絕服藥的行為;若患者出現用藥不良反應，需指導護士及時告知醫生，并協助醫生對癥處理，確保患者用藥的安全性;并通過對護士的用藥護理，提升護士對患者的用藥護理水平。

⑤護理安全。加強對護士的護理安全管理，即對于精神疾病患者，易出現逆反、易激惹等負性情緒，若未能加強對護士的管理，在護患交流不力的情況下，可能出現傷及護士的情況;所以在護理安全管理過程中，教會護士提高護理安全意識，加強護患溝通，避免安全性問題的事件的發生。

⑥持續護理安全管理質量改進。定期對小組護士開展會議，會議圍繞“持續護理安全管理質量改進”課題進行，即由護士長對小組護士的護理工作情況進行評價，明確護理問題，提出原因及解決對策，使護理安全管理服務工作的質量得到持續改進。

1.3 ?觀察指標

根據醫院自制護理管理評分量表，納入護士的健康宣教、心理護理、用藥護理、護理安全管理能力4項指標，分別進行評分;評分越高，代表護士的護理能力水平越高。并且，采取醫院自制護理管理滿意度調查問卷，分為：①滿意（85～100分）;②基本滿意（60～84分）;③不滿意（0～59分）;總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%[4-6]。此外，對實施護理安全管理前后護理糾紛事件發生率情況進行統計。

1.4 ?統計方法

該次使用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計量資料采取（x±s）表示，用t檢驗;計數資料采取頻數和百分率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護士護理安全管理實施前后的護理管理能力指標評分

實施護理安全管理方法后，護士的健康宣教、心理護理、用藥護理、護理安全能力評分均明顯高于實施前，前后數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者對護士護理服務工作的滿意程度

在患者對護士的護理服務工作滿意程度方面，實施護理安全管理前，100例患者中，滿意70例（70.00%）、基本滿意20例（20.00%）、不滿意10例，總滿意度為90.00%;實施護理安全管理后，100例患者中，滿意85例（85.00%）、基本滿意13例（13.00%）、不滿意2例（2.00%），總滿意度為98.00%，差異有統計學意義（χ2=5.674，P<0.05）。

2.3 ?實施護理安全管理前后護理糾紛事件發生率

實施護理安全管理后，100例患者中，護理糾紛事件發生2件，發生率為2.00%;實施前發生15件，發生率為15.00%。結合數據可知，實施護理安全管理后的護理糾紛事件發生率明顯低于實施前，前后數據差異有統計學意義（χ2=11.273，P<0.05）。

3 ?討論

精神科是醫院的一大科室，收治的精神疾病患者類型較多，且病情復雜，需加強護理安全管理，從而確保精神疾病患者的生命安全[7-10]。但是，臨床工作者表明，需加強對護士的護理安全管理，即通過管理提升護士的護理安全能力水平。通過提升護士的護理能力水平，進一步實施于精神疾病患者護理當中，包括：通過對患者進行健康宣教，提高患者認知，消除患者知識盲點及疑惑，使患者的逆反心理有效緩解，進而提高醫護依從性;對患者加強心理護理，緩解患者的負性心理情緒，使患者以積極、健康的心態配合醫護工作的開展;對患者加強用藥護理，提高患者用藥的安全性，避免用藥風險時間的發生;此外，對患者加強日常生活安全管理，避免跌倒、燙傷、墜床、自傷以及傷及他人等風險事件的發生[11-12]。

該次研究中，對精神科護士均采取護理安全管理方法，即通過護理安全管理小組的構建，加強護士健康宣教、心理護理、用藥護理以及護理安全能力水平的培訓，促進護士以上各方面護理安全能力水平的提升，然后實施于精神疾病患者護理管理工作當中，使患者的健康知識能力水平得到有效提高，使患者的心理情緒得到有效疏導，使患者的用藥安全性得到有效提高，使患者的日常生活安全性得到有效保障。結果顯示，實施護理安全管理后，護士的健康宣教、心理護理、用藥護理、護理安全能力評分均明顯高于實施前;此外，實施護理安全管理后，患者對護士護理服務工作的總滿意度高達98.00%，高于實施護理安全管理前的90.00%;這與相關學者的研究成果比較類似，有學者表示對精神科護士實施護理安全管理方法，可提高精神科護士的護理能力水平，進一步使患者對護士的護理管理服務工作滿意度高達90.00%以上[13-16]，由此可見，護理安全管理方法的應用具備可行性及有效性。并且，實施護理安全管理后，糾紛事件總發生率僅為2.00%，明顯低于實施前的15.00%，說明護理安全管理方法的應用價值頗高。

綜上所述，精神科護理中，護理安全管理方法的應用可提高護士的護理能力水平，并促進患者對護士護理服務工作滿意度的提高;因此，具備在臨床護理管理工作中推廣及應用的價值。

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（收稿日期：2020-06-17）