護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量管理效果的影響

李榮艷 王菁菁

[摘要] 目的 分析護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量管理效果的影響。方法 選取2017年1月—2019年2月該院護(hù)理人員17名為研究對象，2017年1月—2018年1月為常規(guī)培訓(xùn)（對照組），2018年2月—2019年2月為護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)（觀察組），對比兩種不同管理方式下護(hù)理人員自身能力變化和護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組管理方式下專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、人際關(guān)系等各種能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)可有效提升護(hù)理人員工作能力，降低護(hù)理風(fēng)險提升護(hù)理合格率，有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士核心能力;系統(tǒng)化培訓(xùn);質(zhì)量管理;管理風(fēng)險

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of systematic training of nurses' core competence on the effectiveness of nursing quality management. Methods From January 2017 to February 2019， 17 nurses in the hospital were selected as the research subjects. According to the time， January 2017 to January 2018 for routine training （control group）， February 2018 to February 2019 provided systematic training of the core competence of nurses （the observation group）， and compared the changes of nurses' own abilities and nursing effects under two different management methods. Results The scores of professional development， clinical nursing， and interpersonal relations in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing qualification rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The systematic training of nurses' core competence can effectively improve the working ability of nursing staff， reduce nursing risks and increase nursing qualification rate， which has clinical application value.

[Key words] Core competence of nurses; Systematic training; Quality management; Risk management

隨著醫(yī)學(xué)研究持續(xù)深入，護(hù)理在疾病治療中的地位逐步提升，提升護(hù)理質(zhì)量也可有效改善患者預(yù)后。隨著護(hù)理重要性提升，護(hù)理質(zhì)量管理也逐步成為影響護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。常規(guī)性護(hù)理管理主要為基礎(chǔ)性培訓(xùn)，考核，監(jiān)督，此種管理方式主要目的在預(yù)防護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量。但研究發(fā)現(xiàn)雖然基礎(chǔ)性管理方式可提升護(hù)理質(zhì)量，但護(hù)理人員常會出現(xiàn)抗拒和逆反心理，護(hù)理人員持續(xù)性能力提升狀況不佳，影響護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。因此有學(xué)者提出護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)，此種培訓(xùn)方式為護(hù)理人員自身能力提升為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，更為重視護(hù)理人員自身主動性，可有效改善管理被動性，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。為分析不同管理方式的實(shí)施效果，該文于2017年1月—2019年2月選取該院17名護(hù)理人員為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院17名護(hù)理人員為研究對象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡18～48歲，平均年齡（32.50±2.41）歲，文化水平：本科5名、專科10名、其他2名。管理過程中并無護(hù)理人員離職或崗位調(diào)整，退出培訓(xùn)。

于不同管理模式下分別選取患者120例（對照組），男70例，女50例;年齡26～62歲，平均年齡（42.16±3.52）歲;病程1～9年，平均病程（4.21±0.62）年。（觀察組）120例，男71例，女49例;年齡25～63歲，平均年齡（42.28±3.64）歲，病程1～8年，平均病程（4.18±0.53）年。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組護(hù)理人員為常規(guī)性管理培訓(xùn)，進(jìn)行定期培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行思想教育和護(hù)理技巧培訓(xùn)，同時也輔助性進(jìn)行核心能力培訓(xùn)。

觀察組護(hù)理人員則進(jìn)行護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)。首先制定培訓(xùn)計(jì)劃，依據(jù)該院實(shí)際狀況每周進(jìn)行1次培訓(xùn)，每次培訓(xùn)至少保證2 h，每次主要圍繞2個主題進(jìn)行培訓(xùn)，時間持續(xù)6個月，也可依據(jù)患者自身狀況適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)時間。

培訓(xùn)內(nèi)容：主要從患者基本信息評估;患者病情狀況觀察評估;了解和掌握患者病情嚴(yán)重狀況，針對性能力培訓(xùn);患者疾病了解和健康知識宣傳能力;提升護(hù)理人員急救能力;提升護(hù)理安全性管理能力;提升護(hù)理書寫規(guī)范度;提升感染預(yù)防力、護(hù)理控制力。同時也可鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，分析護(hù)理過程中常見問題，依據(jù)問題找出對應(yīng)解決方式。可確保護(hù)理方式完全符合工作實(shí)際。

創(chuàng)新培訓(xùn)方式。組織護(hù)理骨干和護(hù)士長作為對護(hù)理人員進(jìn)行“一對二”專題培訓(xùn)，通過此種方式提升監(jiān)管力度。培訓(xùn)時主要采用問題式培訓(xùn)，依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)對應(yīng)課程;組織護(hù)理專家或教授進(jìn)行專題講座;案例分析：在培訓(xùn)時對典型疾病護(hù)理案例進(jìn)行深入分析，有效提升護(hù)理質(zhì)量;查房培訓(xùn)，由護(hù)理骨干指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行三級護(hù)理查房，并對病例狀況進(jìn)行探討分析;每周召開問題分析會對護(hù)理或工作中存在的問題進(jìn)行分析，并提出有效解決措施。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對比兩種不同管理方式下護(hù)理人員護(hù)理能力變化，主要采用護(hù)士核心能力量表進(jìn)行分析。主要從專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、人際關(guān)系、批判性思維和科研、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢、法律倫理實(shí)踐等7個方面進(jìn)行分析。總分220分，得分越高護(hù)理能力越強(qiáng)。②對比不同管理方式下護(hù)理合格率，主要通過護(hù)理安全、護(hù)理文書、感染控制、健康教育方面進(jìn)行分析。總分為100分，70分之上為合格。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析護(hù)理能力變化

對照組：專業(yè)發(fā)展（26.11±2.46）分、臨床護(hù)理（25.31±3.05）分、人際關(guān)系（18.64±4.59）分、批判性思維和科研（20.94±2.39）分、領(lǐng)導(dǎo)能力（17.64±2.04）分、教育咨詢（14.28±2.69）分、法律倫理實(shí)踐（18.34±2.04）分。

觀察組：專業(yè)發(fā)展（32.08±2.14）分、臨床護(hù)理（34.21±1.57）分、人際關(guān)系（20.64±2.41）分、批判性思維和科研（25.61±3.19）分、領(lǐng)導(dǎo)能力（24.81±2.41）分、教育咨詢（21.09±2.41）分、法律倫理實(shí)踐（23.29±3.08）分。

觀察組培訓(xùn)方式下專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、人際關(guān)系等各種能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.524、4.587、5.628、5.820、6.210、5.310、6.240，P<0.05）。

2.2 ?分析護(hù)理人員護(hù)理合格率

對照組：合格95例79.17%、不合格25例20.83%;觀察組：合格115例95.83%、不合格5例4.17%。

觀察組護(hù)理人員護(hù)理合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.240，P<0.05）。

3 ?討論

隨著護(hù)理學(xué)持續(xù)發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量要求也逐步提升，因此使得護(hù)理管理也需持續(xù)升級。良好的護(hù)理管理可降低醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)療質(zhì)量[2-3]。常規(guī)性管理時更為重視護(hù)理人員操作流程和護(hù)理知識掌握上的學(xué)習(xí)，但對護(hù)理人員長期發(fā)展，積極性主動性提升關(guān)注不夠[4]。在該次研究中則為護(hù)理人員進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

分析護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)過程可知，首先制定培訓(xùn)計(jì)劃，主要依據(jù)傳統(tǒng)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，和該院工作量等實(shí)際狀況，制定培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)方式可操作性。每周至少1次，每次2 h的學(xué)習(xí)時間可確保知識學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。同時每次均需制定主題，通過此種方式主要為督促知識講解人員重視知識專題性，確保護(hù)理人員學(xué)習(xí)之后可提升其專項(xiàng)技能。同時在培訓(xùn)內(nèi)容制定上，和常規(guī)性培訓(xùn)不同，更為重視護(hù)理人員能力歸納，主要將護(hù)理工作歸納為護(hù)理、溝通、應(yīng)急干預(yù)、書寫、安全等方面[5-7]。為確保配合內(nèi)容貼合護(hù)理人員工作實(shí)際，也由護(hù)理人員提出工作中常見問題，通過此種方式制定新型培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)而提升培訓(xùn)質(zhì)量。溝通可有效降低醫(yī)患矛盾，應(yīng)急則可提升護(hù)理人員應(yīng)急處理能力，安全可提升降低護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險。繼而針對以上各方面培訓(xùn)，有效提升護(hù)理人員核心能力[8-10]。在培訓(xùn)方式上由傳統(tǒng)單純知識講解性培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾绞脚嘤?xùn)。進(jìn)行知識培訓(xùn)時為提升講解有效性，進(jìn)行“一對二”針對性講解;對于嚴(yán)重問題、前沿問題則聘請專家進(jìn)行系統(tǒng)性講解;最后為案例分析和查房培訓(xùn)，采用此種方式引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行問題分析，提升其自我反思和探索能力[11-12]。通過此種方式不僅可提升其護(hù)理能力，同時護(hù)理水平也得到明顯提升。分析該次研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理人員核心能力培訓(xùn)，專業(yè)性、批判性等核心能力評分高于對照組（P<0.05）。此種狀況和培訓(xùn)時更為重視護(hù)理人員自主發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方式，以及培訓(xùn)全面性有重要關(guān)系。分析兩種管理方式下護(hù)理合格率時發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理合格率顯著高于對照組（P<0.05）。分析原因?yàn)殡S著護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險得到有效控制，因此整體護(hù)理合格率得到提升。分析其他學(xué)者研究結(jié)果，采用護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)時不僅可提升培訓(xùn)專業(yè)性，同時也可有效提升護(hù)理質(zhì)量，整體研究結(jié)果和該次分析一致[13-15]。

綜上所述，實(shí)施護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)可有效提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理合格率有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王玉林，陶蓮德，廖曉慧.院內(nèi)崗位分級培訓(xùn)模式下護(hù)士分級培訓(xùn)效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（4）：469-471，490.

[2] ?劉文平，施宇，王秋玲，等.護(hù)士核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（18）：2533-2535.

[3] ?許萍，朱磊，呂卓鴻，等.崗位培訓(xùn)對社區(qū)護(hù)士核心能力的影響研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（31）：3818-3820.

[4] ?周海艷.急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)對專科護(hù)士核心能力的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（18）：274-276.

[5] ?焦靜，張曉靜，吳欣娟.第一年規(guī)范化培訓(xùn)后新入職護(hù)士核心能力的調(diào)查研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（5）：598-601.

[6] ?蘇惠清，黃淑萍，黃淑蘭，等.兩種形式的護(hù)理查房在護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，5（15）：133-135.

[7] ?程繼霞，趙麗婷，郭慶峰.ATC培訓(xùn)模式對護(hù)理人員核心能力培養(yǎng)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（23）：110-111.

[8] ?王麗娜，王淼，曾鑫，等.護(hù)理風(fēng)險防范培訓(xùn)對提高護(hù)士臨床護(hù)理質(zhì)量的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（11）：155-157.

[9] ?楊芳，李梅，段紅林.手術(shù)室新入職護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中華護(hù)理教育，2018，15（7）：48-51.

[10] ?關(guān)瓊瑤，李莉，秦亞輝，等.腫瘤專科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)實(shí)踐與效果評價[J].心理醫(yī)生，2018，24（1）：197-198.

[11] ?鮑文博，黃春梅，鄔敏志，等.多站式仿真培訓(xùn)模式對新入院護(hù)士崗位勝任能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2019，5（8）：145-147.

[12] ?朱曉蘭.急診開展護(hù)士核心能力培訓(xùn)的實(shí)踐效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：115-116.

[13] ?王麗梅.專科護(hù)理質(zhì)量管理模式對壓瘡患者護(hù)理質(zhì)量控制和護(hù)士核心能力影響研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，14（27）：49.

[14] ?袁小花，柯小燕，莫清，等.ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)對提高護(hù)士核心能力的效果[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，83（3）：62-64.

[15] ?苗鳳茹，王婧，劉雪芳，等.護(hù)士層級管理對護(hù)士核心能力和責(zé)任制護(hù)理水平的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018， 22（2）：123-125.

（收稿日期：2020-06-11）