振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價(jià)值

李建波 杜邦 李寧

【摘要】目的觀察分析振幅整合腦電圖（aEEG）在新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取51例新生兒HIE患兒作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期出生時(shí)羊水Ⅲ度混濁的高危兒51例作為對照組，兩組均進(jìn)行aEEG與腦電圖捕記。統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組患兒HIE臨床分度情況，并比較兩組患兒aEEG檢測結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒HIE臨床分度中12例（23.53%）患兒為輕度HIE，28例（54.900）患兒為中度HIE，lI例（21.57%）患兒為重度HIE。實(shí)驗(yàn)組aEEG檢測結(jié)果正常24例（47.06%）、輕度異常15例（29.41%）、重度異常12例（23.53%），對照組aEEG檢測結(jié)果正常51例（100.00%）、輕度異常0例（0）、重度異常0例（0）;兩組患兒aEEG檢測結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論aEEG可較為有效的反應(yīng)新生兒HIE的嚴(yán)重程度，患兒病情越嚴(yán)重，aEEG診斷異常率越高。

【關(guān)鍵詞】振幅整合腦電圖;缺氧缺血性腦病;應(yīng)用價(jià)值;新生兒

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.017

圍生期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，被稱之為新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE），是足月新生兒圍生期死亡和后期神經(jīng)發(fā)育異常，并且其在世界范圍內(nèi)均為重要的原因[1]。一般在出生后12-72h，進(jìn)行臨床的檢查與判斷，并在此期間內(nèi)做出HIE診斷。而HIE損傷的最佳治療時(shí)間是發(fā)生HIE后6h內(nèi)，因此早期診斷使患兒獲得早期的治療，是及其必要且具有重要臨床意義的[2]。而在臨床輔助檢查中，采取臨床評分、異常反應(yīng)持續(xù)時(shí)間以及常規(guī)腦電估計(jì)來判斷新生兒HIE預(yù)后，而需要閱讀的信息量非常大的常規(guī)腦電進(jìn)行的相關(guān)檢查，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平要求較高，因此不同醫(yī)生做出腦電的結(jié)果可能不盡相同，因此臨床可能產(chǎn)生一定的偏差，嚴(yán)重可延誤患兒在有效期內(nèi)接受治療，而產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[3.4]。振幅整合腦電圖（amplitude integratedelectroenCephalography，aEEG即腦功能監(jiān)測（cerehralfunction monitor， CFM），為將連續(xù)腦電圖記錄簡化的形式，具有雙簡單，即操作、判讀簡單，易于掌握[5]。很多研究證[6]，aEEG是一種有效的在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的診斷和預(yù)測預(yù)后方面有很高的應(yīng)用價(jià)值。近年來，以運(yùn)用數(shù)字化的方式實(shí)現(xiàn)的aEEG，可并且能使整合后波譜帶上的點(diǎn)，不通過人工的讀取，在即刻內(nèi)還原為原始腦電圖形，更便于分析和判斷。基于此，本研究選取本院收治新生兒HIE患兒，采取aEEG方式進(jìn)行檢測，根據(jù)臨床分型、CT檢查疾病嚴(yán)重程度，結(jié)合aEEG檢測結(jié)果，獲得aEEG在新生兒HIE疾病中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年6月-2019年12月收治的51例新生兒HIE患兒作為實(shí)驗(yàn)組，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組所制的新生兒HIE的診斷與分度標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦年齡23-37歲、平均年齡（27.6±3.2）歲，平均孕周（37.22±1.12）周，平均體重（73.67±6.23）kg;新生兒中男28例（54.90%）、女23例（45.10%），平均新生兒體重（2936.57±307.94）g，頭圍31.91-34.56Cm、平均頭圍（33. 19±0.5l）cm，身長47.96-51.03cm、平均身長（50.03±0.92）cm。另選取同期本院收治的出生時(shí)羊水Ⅲ度混濁的高危兒51例作為對照組，產(chǎn)婦年齡24-36歲、平均年齡（27.8±3.5）歲，平均孕周（37.19±1.33）周，平均體重（74.03±6.16）kg;新生兒中男28例（54.90%）、女23例（45.10%），平均新生兒體重（2986.89±312.58）g，頭圍31.88-34.62 cm、平均頭圍（33.22±0.53）cm，身長48.03-51.11Cm、平均身長（50.01±0.9l）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患兒均于出生后12h內(nèi)處于安靜睡眠狀態(tài)進(jìn)行aEEG與腦電圖描記，實(shí)施aEEG檢測，記錄的結(jié)果采用半對數(shù)的形式進(jìn)行輸出，采用振幅形式的波譜帶對其進(jìn)行顯示，速度為6cm/h，單位為uV。于aEEG波譜帶的上、下邊緣處，分別劃線，上、下線和縱軸上所對應(yīng)的幅度，即為aEEG結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[7]統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組患兒HIE臨床分度情況，并比較兩組患兒aEEG檢測結(jié)果。根據(jù)臨床判斷、aEEG與頭部CT檢查結(jié)果，評價(jià)aEEG在新生兒HIE中的應(yīng)用價(jià)值。觀察兩組aEEG背景活動(dòng)，分為振幅正常（振幅波譜帶上邊界>10 uV，振幅波譜帶下邊界>5uV）、振幅輕度異常（振幅波譜帶上邊界>10 uV，振幅波譜帶下邊界<5uV）和振幅重度異常（振幅波譜帶上邊界<10uV，振幅波譜帶<5UV）。實(shí)驗(yàn)組患兒HIE檢測aEEG結(jié)果表現(xiàn)判斷手段：振幅正常判斷為正常aEEC的結(jié)果;振幅輕度異常，或者振幅正常單伴有癲癇樣活動(dòng)，判斷為輕度異常aEEG的結(jié)果;振幅重度異常，或者振幅輕度異常，但伴有癲癇樣活動(dòng)，判斷為重度異常aEEG。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患兒HIE臨床分度情況實(shí)驗(yàn)組患兒HIE臨床分度中12例（23.53%）患兒為輕度HIE，28例（54.90%）患兒為中度HIE，II例（21.57%）患兒為重度HIE。見表1。

2.2兩組患兒aEEG檢測結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組aEEG檢測結(jié)果正常24例（47.06%）、輕度異常15例（29.41%）、重度異常12例（23.53%），對照組aEEG檢測結(jié)果正常51例（100.OO%）、輕度異常0例（0）、重度異常0例（0）;兩組患兒aEEG檢測結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。