依托泊苷膠囊維持化療對小細胞肺癌的療效觀察

鄧巧明

【摘要】目的探析依托泊苷膠囊維持化療對小細胞肺癌（SCLC）的臨床療效。方法60例小細胞肺癌患者，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者在一線化療后停止用藥，觀察組患者在一線化療后以依托泊苷膠囊維持化療。比較兩組患者臨床療效、無進展生存期、生存質量評分和不良反應發生情況。結果觀察組治療顯效率76.67%、治療總有效率90.0%均高于對照組的40.0%、66.67%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的無進展生存期（3.58±0.13）個月長于對照組的（2.74±0.12）個月，生存質量評分（65.28±2.13）分高于對照組的（54.27±2.29）分，差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組貧血、白細胞降低、血小板減少、低鈉血癥、肝功能異常、口腔炎、惡心嘔吐、脫發、中性粒細胞降低發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論對小細胞肺癌患者實施依托泊苷膠囊維持化療可獲得理想效果，能夠延長患者的無進展生存時間，可提升患者的生存質量，化療安全性較高，更值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】依托泊苷膠囊;維持化療;小細胞肺癌;臨床療效

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.054

小細胞肺癌（small-cell lung cancer， SCLC）是臨床上發病率較高的一類肺癌，約占肺癌總發病率的15% -20%。作為一種侵襲性較高的惡性腫瘤，小細胞肺癌患者的惡性程度及復發轉移率相對較高，遠期療效不理想，預后差。因此，為提高小細胞肺癌患者的遠期療效，延長患者的生存時間，患者經化療或放療完全緩解后仍需要接受后續維持治療，以獲得更為理想的治療效果[1.2]。本次研究共選取本院在2016年1月～2018年2月期間接受化療的60例小細胞肺癌患者為主要對象，旨在進一步研究和評價依托泊苷膠囊維持化療用于小細胞肺癌治療上的臨床療效，現詳述如下。

l資料與方法

1.1一般資料選取本院2016年1月-2018年2月接受化療的60例小細胞肺癌患者，采用數字隨機表法分為對照組與觀察組，各30例。對照組男19例，女11例;年齡34-72歲，平均年齡（51.23±6.93）歲;分期：局限期20例，廣泛期10例。觀察組男17例，女13例;年齡35-74歲，平均年齡（51.42±7.53）歲;分期：局限期21例，廣泛期9例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：①本研究中納入的所有研究對象均接受手術治療，經手術病理確診為小細胞肺癌;②所有患者均接受放療、化療;③所有患者的預計生存期均>12周;④所有患者的各項資料完整，白愿參與本次研究;⑤本研究符合醫學研究的倫理要求。排除標準[4]：①合并嚴重的心腦血管疾病、腎衰竭;②合并嚴重傳染性疾病;③合并認知或意識障礙;④合并精神異?；蚣韧芯癫∈贰?/p>

1.2方法兩組患者均接受一線化療，治療方案為吉西他濱+順鉑雙周方案，給予1350 mg/m2吉西他濱（黃石飛云制藥有限公司，國藥準字H20133194，0.2g）靜脈滴注，第1天;給予25mg/m2順鉑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010743，規格：20ml：20mg）靜脈滴注，第1-2天，以2周為1個化療周期，所有患者均接受為期3周的化療，或直至腫瘤病灶出現進展或出現不耐受癥狀則停止用藥，化療時間最多不超過6個化療周期。對照組患者在一線化療后停止用藥，觀察組患者在一線化療后以依托泊苷膠囊（昆藥集團股份有限公司，國藥準字H53021751，規格：25mg）維持化療，1次/d， 25mg/次，以3周為1個治療周期。

1.3觀察指標及判定標準比較兩組患者臨床療效、無進展生存期、生存質量評分和不良反應發生情況。①療效判定標準：完全緩解（CR）：癥狀消失、病灶消失;部分緩解（PR）：癥狀有所改善，腫瘤體積減小;穩定（SD）：與治療前相比腫瘤病灶無顯著變化;進展（PD）：出現新病灶。治療顯效率=（CR+PR）/總例數×100%，治療有效率=（CR+PR+SD）/總例數×100%[5]。②采用卡式（Kamofsky，KPS）評分量表評估兩組患者的生存質量，分值0-100分，KPS得分越高，表示患者的生存質量越[6]。③不良反應發生情況包括貧血、白細胞降低、血小板減少、低鈉血癥、肝功能異常、口腔炎、惡心嘔吐、脫發、中性粒細胞降低。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療總顯效率、治療總有效率均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組患者無進展生存期和生存質量評分比較觀察組患者的無進展生存期長于對照組，生存質量評分高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生率比較觀察組不良反應發生率略低于對照組，但兩組貧血、白細胞降低、血小板減少、低鈉血癥、肝功能異常、口腔炎、惡心嘔吐、脫發、中性粒細胞降低發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3討論

非小細胞肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，同時也是肺癌中的常見類型，有較高的惡性程度，且容易發生遠處轉移。但非小細胞肺癌患者對于化療和化療的敏感性較強，因此，患者在一線化療后和二線化療前需要予以適當藥物進行維持治療[7]。

本次研究結果顯示，小細胞肺癌患者接受依托泊苷膠囊維持化療可獲得更為理想的治療效果，患者的治療顯效率和治療總有效率相對較高，并且患者的無進展生存期更長，生存質量評分更高，且采用依托泊苷膠囊維持化療有較高的安全性，不良反應發生率略低，充分體現了此種維持化療方案的有效性和安全性。維持治療是指患者在完按成一線化療后已經達到了控制疾病的目的，并在二線治療前的一段時間內繼續給予患者藥物治療，從而獲得最高的腫瘤緩解率，延長患者的總生存期和無進展生存期。依托泊苷膠囊是拓撲異構酶Ⅱ的抑制劑，可以增加非小細胞肺癌患者的抗血管作用和抗腫瘤作用，采用依托泊苷膠囊進行維持化療可延長患者的生存期。并且采用口服給藥的方法更加方便，患者的藥物耐受情況更為理想[8]。

綜上所述，對于小細胞肺癌患者采用依托泊苷膠囊維持化療能夠獲得更為理想的治療效果，不僅可以提高臨床治療效果，延長患者的無進展生存期，進而提升患者的總體生存質量，同時，采用依托泊苷膠囊維持化療安全性較好，具備臨床應用和推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-14]

作者單位：526040廣東省肇慶市高要區人民醫院腫瘤科