抗生素所致不良反應及臨床合理用藥分析

盧宏

【摘要】目的分析抗生素所致不良反應以及臨床用藥合理性。方法124例選擇抗生素進行治療的患者，根據是否合理使用抗生素分為合理用藥組（59例）及不合理用藥組（65例）。比較兩組患者不良反應發生情況，不良反應包括胃腸道不適、肝功能異常、過敏性休克、皮疹等。分析不合理用藥組患者用藥情況。結果合理用藥組不良反應發生率為15.25%，低于不合理用藥組的32.31%，差異具有統計學意義（P<0.05）。不合理用藥組患者中，12例患者存在溶媒不當的問題，占18.46%，20例患者存在無指征用藥的問題，占30.77%，19例患者存在過度用藥的問題，占29.23%，14例患者存在藥理拮抗的問題，占21.54%。患者無指征用藥以及過度用藥的問題最為常見，整體占比相對較高。結論通過對抗生素所致的不良反應以及不合理用藥問題的發生原因進行分析，能夠有效提升抗生素使用的合理性，提升抗生素用藥的安全性，保證患者的治療效果。

【關鍵詞】抗生素;不良反應;臨床合理用藥;分析

DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.077

從臨床的角度來講，患者在使用藥物進行治療的過程中，發生不良反應的情況十分普遍，不良反應主要包含兩個方面：①患者自身對藥物存在過敏反應;②藥物自身存在的副作用[1]。抗生素在臨床上應用十分廣泛，并且抗生素的種類相對較多，在治療感染性疾病方面具有十分明顯的優勢，但是，患者在長期用藥的情況下，不僅會出現各種不良反應，嚴重者甚至會使患者的生命安全受到威脅。針對上述情況，文章主要針對抗生素所致的不良反應以及合理用藥需注意的問題進行了研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究主要采用回顧性分析的方式，所選擇的患者樣本為本院2019年1-12月接診的選擇抗生素進行治療的124例患者，其中，男64例，女60例;年齡7-80歲，平均年齡（45.6±12.9）歲;42例為內科患者，31例為婦科患者，51例為外科患者。根據患者是否合理使用抗生素分為合理用藥組（59例）及不合理用藥組（65例）。

1.2方法對本次參與研究的所有患者進行病例資料分析，統計患者在用藥過程中發生的不良反應以及發生不良反應問題的幾率，在此基礎上，為患者確定用藥措施。與此同時，對不合理用藥患者的不合理行為進行分析并歸類，在引導患者使用抗生素的過程中有效規避相關問題，提升患者抗生素用藥過程中的合理性。①在為患者選擇抗生素的過程中需要考慮患者的自身情況，根據患者白身的適應癥有針對性的為患者選擇抗生素。a.在為患者選擇抗生素的過程中需要考慮患者白身的病原菌，提升抗生素選擇的合理性。h.在為患者選擇抗生素的過程中，需要考慮患者自身的感染位置，合理控制用藥濃度，確保抗生素應用合理。②合理確定用藥劑量，用藥劑量的確定不僅包括患者單次的服藥量，同時也包括用藥次數以及療程時間的確定[2]。療程太短或是劑量太少的情況下很難達到用藥效果，療程太長或是劑量太高的情況下則容易使患者出現耐藥性，加大患者不良反應問題的發生幾率。③根據患者服用的其他類型藥物選擇抗生素，臨床上，抗生素都屬于輔助類用藥，因此，在為患者選擇抗生素的過程中需要避免其與其他藥物發生相互作用，進而導致患者出現不良反應問題。

1.3觀察指標①比較兩組患者不良反應發生情況，不良反應包括胃腸道不適、肝功能異常、過敏性休克、皮疹等。②分析不合理用藥組患者用藥情況。

1.4統計學方法采用SPSS25.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發生情況比較合理用藥組不良反應發生率為15.25%，低于不合理用藥組的32.31%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不合理用藥組患者用藥情況分析不合理用藥組患者中，12例患者存在溶媒不當的問題，占l8.46%，20例患者存在無指征用藥的問題，占30.77%，19例患者存在過度用藥的問題，占29.23%.14例患者存在藥理拮抗的問題，但21.54%。患者無指征用藥以及過度用藥的問題最為常見，整體占比相對較高。

3討論

臨床上，醫護人員在確定患者是否需要服用抗生素的過程中主要依據患者自身的病情情況，患者自身是否存在用藥指征，例如：在綜合考慮患者性別、體重、病情、年齡的基礎上，為患者確定用藥時間以及用藥劑量[3]。若同一種抗生素能夠解決患者的問題，則需要最大限度的避免多種抗生素的使用。只有在單一抗生素無法解決患者病毒感染問題的前提下，才需要采用聯合應用的方式對患者進行治療。通過對本次研究中65例不合理應用抗生素的原因進行分析，結果顯示，不合理用藥組患者中，12例患者存在溶媒不當的問題，占l8.46%，20例患者存在無指征用藥的問題，占30.77%，19例患者存在過度用藥的問題，占29.23%，14例患者存在藥理拮抗的問題，但21.54%。患者無指征用藥以及過度用藥的問題最為常見，整體占比相對較高。溶媒不當、無指征用藥、過度用藥、藥理拮抗是最常見的不合理用藥情況。

近幾年，從臨床研究的角度進行分析，醫院濫用抗生素的問題日益普遍，部分患者長期在藥物的作用下，耐藥菌株數量也在大幅度增加，部分患者甚至出現了耐藥反應，一旦患者發生感染問題，控制效果也會大幅度下降[4]。部分醫療單位在使用抗生素對患者進行治療之前往往會提前進行藥敏實驗，但是，由于藥敏實驗結果的確定往往需要幾天的時間，復雜度整體較高，不適用于急癥患者，因此，為了有效避免患者的感染面進一步擴大，部分醫生會為了追求治療效果的保險性而出現過度使用抗生素的問題，這樣的方式短時間內能夠達到十分有效的抗菌效果，但是從長期的角度來講，抗菌效果會持續下降，直至失去抗菌效果。近幾年，市場上抗生素的種類越來越豐富，部分藥物的名稱不同但是成分相同，進而加大了醫生的辨別難度，非常容易出現過度用藥的問題[5]。除此之外，溶媒不當也是不合理使用抗生素的一個重要表征，例如：要想最大限度的保證頭孢菌素類藥物以及青霉素類藥物的分解速度，服用過程中需要控制好溶媒的pH值，將融媒的pH值控制在4以下，因此，在實際使用的過程中要避免與葡萄糖液聯合使用。但是，對于心臟功能存在異常的患者來說，為了避免患者在用藥的過程中出現心力衰竭的問題，則需要將抗生素與葡萄糖溶液配合使用。而從藥理拮抗的角度來講，要有效避免活菌制劑以及抗生素類藥物協同使用，避免抑菌制劑以及殺菌制劑協同使用。這也是臨床上抗生素使用過程中經常出現的一個問題，且實際操作的過程中此類問題的出現幾率相對較高。抗生素應用的合理性會對患者白身的愈后結果產生十分重要的影響，但是，如果出現濫用抗生素的問題，不僅會導致醫療資源浪費，與此同時，還會導致耐藥菌株的數量大幅度增加，嚴重影響患者白身的后期康復。因此，在臨床應用的過程中還需要最大限度的保證抗生素藥物管理的合理性，醫護人員需要在實際操作的過程中加強學習，主動了解新型的抗生素藥物，加大對藥理試驗結果的重視程度，提高病原菌的送檢率，在此基礎上，針對在實際操作過程中出現的各類問題做好對相應技術以及設備的改進工作。與此同時，通過對抗生素所致不良反應進行分析，能夠幫助醫生及時發現患者在接受治療過程中存在的抗生素濫用問題，通過降低抗生素濫用率，有效降低患者不良反應問題的發生幾率，全面提升患者的臨床治療效果。

通過對本次研究結果進行分析，合理用藥組不良反應發生率為15.25%，低于不合理用藥組的32.31%，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果說明，要想有效控制患者在使用抗生素過程中的不良反應發生率，保證抗生素用藥的合理性是最基本的條件。要想使患者抗生素使用的合理性能夠得到有效保證，要最大限度的避免患者在用藥過程中存在的無指征用藥、過度用藥、溶媒不當、藥理拮抗4個方面的問題，提升抗生素使用的合理性，有效解決我國醫療行業濫用抗生素問題普遍的情況，保證患者治療效果的基礎上，提升用藥的安全性，使抗生素藥物的積極作用能夠得以充分發揮。

綜上所述，抗生素藥物使用的合理性與患者發生不良反應問題的幾率密切相關，在不合理使用抗生素的前提下，患者發生不良反應問題的幾率也會相應增加，反之則會相應降低。因此，在實際操作的過程中，醫護人員需要做好對患者不合理使用抗生素原因進行分析的工作，在后續的操作中有效規避類似問題，在此基礎上，促進抗生素藥物使用合理性的提升，使用藥的安全性能夠得以保證。

參考文獻

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[收稿日期：2020-02-12]

作者單位：273200山東省泗水縣市場臨管綜合執法大隊