Braden壓瘡評分表導向的針對性護理干預對長期臥床老年心力衰竭患者壓力性損傷發生率的影響

鄭州市第九人民醫院（450000）邢志杰

相關報道指出，相較于普通患者，心力衰竭患者壓瘡發生風險明顯較高，其發生率約為14%～41%[1]。故治療期間需做好輔助護理干預，以預防并發癥、不良事件發生。針對性護理為新興護理理念，強調對癥施護，可有效提高護理效率。本研究選取我院老年HF患者87例，旨在探討Braden壓瘡評分表導向的針對性護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例老年HF患者（2018年1月～2019年10月），2018年1月～2018年11月間43例為對照組，2018年12月～2019年10月間44例為觀察組。對照組女11例，男32例，年齡62～78歲，平均（70.24±3.75）歲；觀察組女13例，男31例，年齡63～77歲，平均（69.68±3.26）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括翻身護理、病情監測、健康宣教等。觀察組于對照組基礎上聯合Braden壓瘡評分表導向的針對性護理干預。①以Braden壓瘡評分表評估患者壓瘡風險，內容包括潮濕、感覺、活動、移動、營養、剪切力及摩擦力，各項均為1～4分，總分6～24分，分值與壓瘡發生風險呈負相關，其中無風險：＞18分；輕度風險：15～18分；中度風險：13～14分；高度風險：10～12分；極度風險：≤9分。②根據Braden壓瘡評分表動態評估觀察皮膚，受壓部位皮膚發生顏色改變、感覺異常，及時采取干預措施；強化局部預防性干預，康惠爾透明貼貼至受壓骨突處，而受壓皮膚干燥者涂抹賽膚潤，4～5次/d。③輕風險者注意及時解除受壓位置壓力，硅膠泡沫敷料粘貼至受壓部位；中風險者如果皮膚表面有小水泡，注意幫助減輕摩擦力，預防水泡破潰，若水泡較大，抽出其中液體，同時保護創面，預防創面感染；高度、極度風險者注意維持創面濕潤、清潔，徹底清除創面壞死組織，以消毒液行壓瘡皮膚消毒。

1.3 壓力性損傷評估標準 脂肪組織出現外露，可見創緣內卷、肉芽組織，部分出現焦痂、腐肉為Ⅲ期；局部皮層缺損、真皮層外露為Ⅱ期；皮膚完整，形成指壓不變白黃斑為Ⅰ期。壓力性損傷發生率=（Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 壓力性損傷發生率；兩組滿意度以自制滿意度問卷評估，總分0～100分，非常滿意：≥90分；滿意：70～89分；不滿意：≤69分。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 壓力性損傷 觀察組壓力性損傷發生率2.27%低于對照組18.60%（P＜0.05）。

2.2 滿意度 觀察組非常滿意28例，滿意14例，不滿意2例；對照組非常滿意18例，滿意15例，不滿意10例。觀察組滿意度95.45%（42/44）高于對照組76.74%（33/43，χ2=6.403，P=0.011）。

3 討論

HF為老年人多發病，具有病情長、易反復、遷延難愈等特點，流行病學顯示，70～80歲人群中HF發生率約為10%～20%，嚴重危害患者身心健康[2]。由于老年人身體機能差，恢復較慢，常需長時間臥床休息，故會導致壓瘡發生風險升高。故臨床應選擇切實可行的護理方案，以預防壓瘡發生，改善預后。本研究結果顯示，觀察組壓力性損傷發生率2.27%低于對照組18.60%，滿意度95.45%高于對照組76.74%（P＜0.05），可見Braden壓瘡評分表導向的針對性護理干預能降低長期臥床老年HF患者壓力性損傷發生風險，提高滿意度。分析原因在于應用Braden壓瘡評分表能客觀、動態評估患者壓瘡風險，有利于制定個體化預防措施，同時可實現護理效果動態評價，有助于及時糾正、改善護理方案，從而提高服務質量，預防壓瘡發生，增強患者滿意度。

綜上，長期臥床老年HF患者應用Braden壓瘡評分表導向的針對性護理干預有利于預防壓力性損傷發生，增強護理滿意度。