一例雛鵝痛風(fēng)病的臨床診斷及治療

曹玉娟

（江蘇省南通市通州灣示范區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作辦公室，江蘇南通 226331）

1 前言

痛風(fēng)是由于核酸蛋白質(zhì)代謝障礙，在體內(nèi)產(chǎn)生大量尿酸或尿酸鹽無法排出體外，沉積于內(nèi)臟器官或者關(guān)節(jié)腔而形成的一種代謝性疾病，常導(dǎo)致畜禽生長不良或者死亡[1]。鵝是一種草食水禽，主料是青綠飼料，但部分養(yǎng)殖戶為加快肉雛鵝生長，大量持續(xù)飼喂高蛋白高鈣飼料，特別是添加了動物源性蛋白，導(dǎo)致雛鵝體內(nèi)蛋白代謝紊亂，引起痛風(fēng)癥頻發(fā)，直接導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失。

2 痛風(fēng)的分類

根據(jù)尿酸鹽沉積部位不同，可將痛風(fēng)分為內(nèi)臟型痛風(fēng)和關(guān)節(jié)型痛風(fēng)。

（1）內(nèi)臟型痛風(fēng)多為急性發(fā)作，致死率高。臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神萎靡，體溫呈現(xiàn)周期性升高、食欲不振或者廢絕，嗜睡、喜臥地，拉白色稀糞。剖檢時(shí)主要表現(xiàn)為胸腔、腹腔內(nèi)內(nèi)臟器官的漿膜表面及氣囊、腸系膜、腹膜等處的尿酸鹽沉積；嚴(yán)重的病例，脂肪、肌肉表面及皮下組織也可見白色沉積物。其中，腎臟有特征性病變，稱做“花斑腎”，表現(xiàn)為腎臟顏色變淺、明顯腫大，表面常常有紫紅色、紅色斑點(diǎn)，輸尿管明顯變粗，管內(nèi)含有大量的白色尿酸鹽[2]。

（2）關(guān)節(jié)型痛風(fēng)多為慢性發(fā)作，后期消瘦死亡。臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹，行走緩慢，呈現(xiàn)跛行，通常不能站立，長時(shí)間蹲坐。后期體質(zhì)虛弱，消瘦直至死亡。剖檢腫大的關(guān)節(jié)，可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)有白色粉末狀或粘稠狀的尿酸鹽沉積，有些關(guān)節(jié)內(nèi)組織發(fā)生潰瘍及壞死。

3 痛風(fēng)的發(fā)病原因

導(dǎo)致鵝痛風(fēng)的原因有多種，常見的有：營養(yǎng)性因素、中毒性因素和傳染性因素[3]。

3.1 營養(yǎng)性因素

魚粉、骨粉、肉粉、豆餅等飼料中核蛋白和嘌呤堿含量較高，如果核酸分解產(chǎn)生的尿酸鹽超出機(jī)體排出的能力，那么無法排出的尿酸鹽就會沉積在內(nèi)臟或關(guān)節(jié)中，導(dǎo)致痛風(fēng)；貝殼粉、石粉等飼料的主要成分為可溶性碳酸鹽，當(dāng)日糧中碳酸鈣成分過多，超出機(jī)體吸收及排泄能力時(shí)，大量的鈣鹽就會從血液中析出，沉積在內(nèi)臟或關(guān)節(jié)處，形成鈣鹽性痛風(fēng)；維生素 A 具有維持上皮細(xì)胞完整性的功能，當(dāng)飼料中維生素 A 長期缺乏，腎小管上皮細(xì)胞的完整性就會受到破壞，造成腎小管的吸收排泄受阻，從而導(dǎo)致尿酸鹽沉積，形成痛風(fēng)。

3.2 中毒性因素

飼料中的微量元素和重金屬、磺胺類藥物等在體內(nèi)都是通過腎臟進(jìn)行排泄的。尤其是磺胺類藥物，如果長時(shí)間、大劑量的使用，就會造成腎臟的損傷，從而導(dǎo)致機(jī)體排泄尿酸的功能受阻，最終出現(xiàn)痛風(fēng)。

3.3 傳染性因素

能導(dǎo)致腎臟腫大的疾病均可誘導(dǎo)痛風(fēng)的發(fā)生。例如鵝星狀病毒[3]、禽腎炎病毒（ANV）、鵝多瘤病毒（GPoV）等均可引起腎臟的損傷，導(dǎo)致腎功能衰竭，從而繼發(fā)痛風(fēng)。

4 發(fā)病情況

2020年6月1日，江蘇省南通市通州灣示范區(qū)三余鎮(zhèn)閘北村陳某從宿遷購入600余只雛鵝，使用正大飼料肉小雞配合飼料進(jìn)行飼喂。雛鵝密集飼養(yǎng)在一個(gè)10㎡的板房內(nèi)，只有一扇窗戶。1日齡免疫注射過小鵝瘟抗體，雛鵝在7日齡開始發(fā)病，1d后開始出現(xiàn)死亡，至6月11日筆者到達(dá)養(yǎng)殖戶時(shí)，已死亡200余只。

5 臨床癥狀

雛鵝精神沉郁，背毛豎起，縮頸閉眼，喜臥，采食減少，出現(xiàn)白色稀糞。驅(qū)趕時(shí)出現(xiàn)跛行，嚴(yán)重的不能行走。部分雛鵝出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、變形。癥狀明顯的雛鵝基本都出現(xiàn)了死亡。

6 剖檢變化

現(xiàn)場剖檢死亡的雛鵝，肉眼可見：趾關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，剖開皮下有石灰樣物質(zhì)；心包、肝臟外膜、腸系膜均有白色石灰樣沉淀物；腎臟腫大，呈紅白相間的大理石樣病變，俗稱“花斑腎”；輸尿管腫大變粗并突出表面，內(nèi)充滿白色物質(zhì)；直腸內(nèi)有白色石灰樣稀糞。

7 初步診斷

結(jié)合臨床癥狀、剖檢結(jié)果和飼養(yǎng)管理，可以初步診斷為痛風(fēng)。痛風(fēng)的成因很多，該場的痛風(fēng)病發(fā)作考慮如下幾個(gè)因素：

7.1 蛋白質(zhì)攝入過高，引起痛風(fēng)

雛鵝應(yīng)該選用的配合飼料的蛋白含量在15%左右，而該戶使用的正大飼料肉小雞配合飼料中蛋白質(zhì)含量超過20%，同時(shí)添加了魚粉、肉骨粉等動物源性蛋白。由于蛋白質(zhì)攝入量過高、攝入種類不適宜，導(dǎo)致雛鵝在代謝蛋白質(zhì)過程中產(chǎn)生過量的尿酸鹽。尿酸鹽經(jīng)血液流經(jīng)全身，并通過腎臟代謝。當(dāng)產(chǎn)生的尿酸鹽超過腎臟的代謝能力時(shí)，尿酸鹽就會在內(nèi)臟器官和機(jī)體關(guān)節(jié)處沉淀，造成腎臟損傷，嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。

7.2 密集旱養(yǎng)、飲水不足，加重痛風(fēng)

該場發(fā)病時(shí)，正是江蘇地區(qū)進(jìn)入梅雨季節(jié)，外界環(huán)境氣溫高、濕度大，機(jī)體對水的消耗量增加。該戶養(yǎng)殖棚舍內(nèi)飼養(yǎng)密度過大，通風(fēng)不足，導(dǎo)致環(huán)境溫度升高，加劇了雛鵝機(jī)體水的消耗。而筆者發(fā)現(xiàn)棚舍內(nèi)飲水器內(nèi)沒有水，反映出供水不足的問題。飲用水不足而機(jī)體消耗水增加，導(dǎo)致了尿液的產(chǎn)生量減少，尿酸鹽的排出受限，加劇痛風(fēng)。

8 鑒別診斷

8.1 漿膜炎

相同點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為精神沉郁，喜臥昏睡，采食減少、關(guān)節(jié)腫脹、拉白色稀糞。

不同點(diǎn)：鵝漿膜炎多發(fā)于1月齡左右雛鵝，而痛風(fēng)好發(fā)于10日齡左右雛鵝；鵝漿膜炎臨床癥狀表現(xiàn)為眼鼻分泌物增多，瀕死時(shí)表現(xiàn)為角弓反張、抽搐死亡等神經(jīng)癥狀，而痛風(fēng)沒有；鵝漿膜炎的糞便呈黃白色，有的有綠色發(fā)粘形成氣泡，而痛風(fēng)的糞便呈現(xiàn)白色石灰樣，沒有氣泡，且不發(fā)黏；鵝漿膜炎剖檢變化有心包炎、肝周炎、氣囊炎，臟器表面有膠凍樣物質(zhì)、有膜、可挑起，鵝痛風(fēng)內(nèi)臟有石灰樣物質(zhì)、沒有膜、無法挑起；鵝漿膜炎腎臟只表現(xiàn)為腫大，沒有痛風(fēng)特有“花斑腎”病變；病料接種血培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)48h，鵝漿膜炎有菌落生長，而痛風(fēng)沒有。

8.2 軟骨病

相同點(diǎn)：站立不穩(wěn)、關(guān)節(jié)腫大、體溫升高、群發(fā)。

不同點(diǎn)：軟骨病是由于鈣攝入不足或者鈣磷比失調(diào)引起鈣吸收利用障礙，導(dǎo)致個(gè)體骨骼發(fā)育異常；而痛風(fēng)是由于蛋白質(zhì)攝入過量，尿酸鹽沉積全身，造成機(jī)體內(nèi)臟及關(guān)節(jié)損傷。通過詢問飼養(yǎng)情況及觀察剖檢變化即可分辨。

8.3 禽霍亂

相同點(diǎn)：站立不穩(wěn)、關(guān)節(jié)腫大、跛行，拉稀糞、體溫升高、群發(fā)。

不同點(diǎn)：鵝霍亂體溫升高一般在43℃以上，而痛風(fēng)多表現(xiàn)為體溫略升高，一般在42℃；禽霍亂的剖檢變化為肝臟有針尖大壞死點(diǎn)，而痛風(fēng)表現(xiàn)出全身內(nèi)臟器官及關(guān)節(jié)有白色尿酸鹽沉積。

9 治療措施

9.1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并挑出病鵝，立即隔離飼養(yǎng)，及時(shí)護(hù)理

一是立即減少飼料投喂，并調(diào)整飼料配方，即在原飼料中停止添加骨粉、魚粉等動物源性蛋白質(zhì)，添加玉米粉，逐漸添加青綠飼料，降低飼料中的蛋白質(zhì)含量，減少機(jī)體內(nèi)尿酸鹽的產(chǎn)生。二是保證充足的清潔飲水，注意飲水器內(nèi)水的添加及更換，促進(jìn)尿酸鹽排出。三是選用傳統(tǒng)防治痛風(fēng)中藥組方，如降石湯。將中藥粉碎混合，拌料飼喂，每只每次服5g，每天兩次，連用4d。四是在飲水中按照說明添加電解多維，保障維生素及電解質(zhì)供應(yīng)。五是選用強(qiáng)力霉素等對腎臟無損傷的廣譜抗生素，防止繼發(fā)感染。需要注意的是病重的雛鵝食欲和飲水不便，養(yǎng)殖戶要注意觀察，適時(shí)進(jìn)行灌服。

9.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，維護(hù)全群體況

一是將養(yǎng)殖棚舍內(nèi)的墊料、糞便全部清理干凈，進(jìn)行無害化處理；使用消毒藥對圈舍及用具進(jìn)行清洗消毒。二是擴(kuò)大養(yǎng)殖棚舍面積，門窗敞開，將雛鵝趕入林地，保證通風(fēng)、降低飼養(yǎng)密度和環(huán)境溫度。三是減少飼料飼喂，飼料中停止添加魚粉、骨粉，同時(shí)添加青綠飼料及電解多維，降低動物源性蛋白質(zhì)的攝入，保肝護(hù)腎。四是增加清潔飲水供應(yīng)，水渠內(nèi)使用流動水源，保障雛鵝自由飲水。

10 治療結(jié)果

3d后回訪，隔離飼養(yǎng)的病鵝，不再出現(xiàn)死亡，精神狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好，飲食恢復(fù)；進(jìn)入林地的鵝群不再繼續(xù)發(fā)病，精神狀態(tài)良好，在林地內(nèi)自由采食飲水，該病痊愈。

11 小結(jié)

痛風(fēng)的治療一般以排石為主，即通過排石湯等藥物及增加飲水和電解多維等方式，促進(jìn)尿酸鹽在尿液中溶解并排出。同時(shí)應(yīng)注意引起痛風(fēng)的原因，重視對因治療。

由營養(yǎng)性因素引起的，要具體分析由哪種營養(yǎng)物質(zhì)過剩或缺失引起的，相對減少或添加營養(yǎng)性因素；由中毒性原因引起的，應(yīng)排除中毒因子，做好解毒工作；由傳染性因素引起的，要注意消毒滅源，治療原發(fā)病。