基于教學能力大賽的教學設計與實踐
——以靜脈輸液法為例

龔媛媛，黃 棋，歐陽林奇

（常德職業技術學院，湖南 常德 451000）

在信息技術日新月異的今天，隨著數字化、網絡化、智能化的發展，知識獲取方式和傳授方式、教與學關系都發生了革命性變化。為了適應這些變化，教師要改變教育教學模式，提高教學能力。本文以靜脈輸液法為例，采用問題引領、任務驅動教學模式。教學中以任務為主線、教師為主導、學生為主體。教師以具體的問題為引領，把教學內容巧妙地隱藏在任務中，讓學生以分組完成任務方式領悟學習內容，在任務驅動下培養學生創新意識、創新能力以及自主學習習慣，實現做中學、做中教，同時提高教師課堂教學質量與學生相關知識和技能掌握程度。

1 教學基本情況

1.1 教學內容

本次授課內容選自護理基本技術課程中項目五（患者的治療護理）的子任務四（靜脈輸液法）。

1.2 學情分析

學生已經學習相關課程，有一定的理論基礎，但對復雜知識掌握不牢，運用不精；有一定的實踐能力，但還需強化無菌觀念和操作規范性；有一定的信息化操作技術，但側重于娛樂，忽視學習；有一定的崗位熱情，但欠缺服務奉獻意識和學習主動性。

1.3 教學重難點

根據教學大綱和護理崗位需求，確定本次課的知識目標：使學生掌握靜脈輸液的目的、常用溶液及原則；能力目標：使學生能夠獨立、正確、熟練地完成周圍靜脈輸液法的操作，與患者進行有效溝通，消除患者對輸液的恐懼心理；素質目標：使學生能夠嚴格遵循輸液原則、無菌操作原則，具備良好的職業道德、操作能力、溝通能力；思政目標：培養學生團結協作、博愛無私、服務奉獻的南丁格爾精神。為實現以上教學目標，根據學生認知特點，確定本次課的教學重點為靜脈輸液操作流程、靜脈輸液排氣方法及故障處理；教學難點為靜脈輸液穿刺方法及穿刺失敗處理。

2 教學設計思路

以建構主義學習理論為指導，遵循學生認知規律，根據教學內容涉及的4個子任務，創設“探”“學”“練”“拓”的遞進式教學情景，設置情景目標。（1）“探”：固本榮枝，夯實基礎——強化理實基礎（兩學時）；（2）“學”：小試牛刀，掌握要領——虛擬仿真實訓（兩學時）；（3）“練”：千錘百煉，梳理流程——全真模擬實訓（兩學時）；（4）“拓”：提升拓展，學以致用——真實臨床實踐（兩學時）。

3 教學實施過程

采用問題引領、任務驅動教學模式，以視頻導入3個問題：為什么輸液？輸什么溶液？怎么進行輸液？引發學生思考，向學生展示任務單，注明重難點。以“探”為始，強化理實基礎（兩學時）；后以“學”為試，虛擬仿真實訓（兩學時）；再以“練”為本，全真模擬實訓（兩學時）；終以“拓”為升，真實臨床實踐（兩學時）。

筆者以“練”為例，對教學過程進行介紹，以課前導學、課中助學、課后拓展的三段式教學結構展開教學。

3.1 課前導學

（1）推送課程資源，督促學生進入職教云平臺，預習發熱反應、空氣栓塞、靜脈炎和急性肺水腫4種輸液反應相關知識。（2）將學生分為4組，對應4種輸液反應的相關內容進行預習，制作學習結果匯報課件，并將其上傳至職教云平臺。（3）教師借助護理虛擬仿真軟件對學生進行考核評價，對數據進行在線統計分析，了解學生學習情況，以調整授課進程。

3.2 課中助學（共90分鐘）

3.2.1 連線專家，任務驅動（10分鐘） 通過現場連線醫院臨床專家，介紹病例，布置輸液任務。通過3個問題引導學生思考：病例中的老年患者輸入的藥物有什么作用？如何根據年齡、病情，調節藥物滴速？如何跟患者進行操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐？如何評估患者血管？采用什么方法進行穿刺固定？

3.2.2 角色扮演，全真模擬（20分鐘） 學生兩人一組在校內實訓室進行角色扮演，開展全真模擬實訓，教師巡視和指導。實訓室大屏幕循環播放關于周圍靜脈輸液的操作視頻。

3.2.3 指導糾錯，任務提升（10分鐘） 學生分組練習，教師在指導過程中抓拍其練習中存在的問題，并上傳至職教云平臺。同時鼓勵操作正確的學生與操作失誤的學生合作改進技術，共同解決問題。

3.2.4 拓展導入，規范操作（15分鐘） 學生練習結束后，教師通過職教云平臺的投屏，播放抓拍的視頻和圖片，并點評學生操作，然后通過啟發式教學方法，給學生傳授輸液反應相關知識。（1）三卡查對不到位——用藥錯誤；（2）配藥無菌操作不規范——發熱反應；（3）滴速調節過快——急性肺水腫；（4）宣教觀察不到位——靜脈炎；（5）排氣不成功有氣泡——空氣栓塞。

3.2.5 小組協助，成果展示（15分鐘） 4組分別派代表上臺匯報4種輸液反應的臨床表現及防治方法，教師進行點評和打分。

3.2.6 在線調查，解析難點（15分鐘） 通過問卷調查，了解到學生對空氣栓塞的發生機制比較難理解。教師通過播放3D動畫，解析空氣栓塞的機理，補充空氣栓塞的處理相關知識。

3.2.7 歸納總結，檢測提升（5分鐘）通過職教云平臺考查學生輸液反應相關知識掌握情況。

3.3 課后拓展

（1）通過職教云平臺，推送職業防護的課件和視頻，教師根據學生學習進度，給予評分；（2）宣布社區醫院實習分組安排，強調實習安全；（3）講解實習任務的內容和完成要求；（4）要求學生以小組為單位，針對過度的靜脈輸液現象，制作一份健康教育宣傳稿，并將其上傳至職教云平臺。

4 評價方式

借助職教云平臺，采用線上線下相結合方式，綜合學生課前、課中、課后表現，采取學生自評、生生互評、教師評價方式，完成本次課的多元化考核評價。線上評價（60%）=簽到（5%）+課前預習情況（5%）+作業完成情況（30%）+隨堂測驗及調查（10%）+線上考試（10%）。線下評價（40%）=回答問題情況（5%）+操作練習積極性（10%）+職業素養（15%）+社區實踐（10%）。

5 教學特色與創新

（1）通過問題引領、任務驅動教學模式，實現做中學、做中教，突出學生自主學習能力培養；（2）采用情景模擬、角色扮演等方法，通過虛擬仿真實訓和全真臨床實訓，提高學生人文素養，培養職業情感，增強職業防護意識；（3）借助各種信息化平臺和資源，實時掌握學生學習動態，從而調整教學策略，化解教學重難點。