新冠肺炎疫情期間SPOC在口腔頜面外科教學中的應用

劉燕菲，李運峰

（口腔疾病研究國家重點實驗室/國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心/四川大學華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

口腔頜面外科學是一門以外科治療為主，研究口腔器官、顱頜面頸部軟組織、顱頜面諸骨、顳下頜關節(jié)、唾液腺、面頸部神經(jīng)以及頸部某些其他相關疾病的防治為主要內容的學科，是口腔醫(yī)學一個重要的分支學科[1]。口腔頜面外科學與口腔其他學科聯(lián)系緊密，臨床實習作為醫(yī)學教育的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生通過前期理論知識的學習和積累進入理論與實踐相結合的關鍵階段，也是醫(yī)學生人生觀、價值觀、道德觀培育的重要時期，更是醫(yī)學生形成臨床思維，由學生成長為一名合格醫(yī)師的必經(jīng)過程[2]。新冠疫情期間，在醫(yī)院的臨床實習暫停，如何有效利用優(yōu)質線上教學資源和平臺，探索新的教學模式，實現(xiàn)“停課不停教”，成為口腔頜面外科教學工作者亟待解決的難題。

1 SPOC教學模式

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展，哈佛大學、加州大學伯克利分校等全球頂尖名校開始嘗試一種新的教學模式：SPOC（Small Private Online Courses），即小規(guī)模限制性在線課程，采用線上課程（MOOC）與線下課程（傳統(tǒng)教學）相結合的方式，即翻轉課堂來實現(xiàn)有質量的高等教育[3]。針對大學課堂，SPOC采用MOOC視頻實施翻轉課堂教學，其基本流程為：教師把這些視頻材料當作家庭作業(yè)布置給學生，然后在實體課堂教學中回答學生的問題，了解學生已經(jīng)掌握了哪些知識，哪些還沒有掌握，在課堂上與學生一起處理作業(yè)或其他任務。總體上，教師可以根據(jù)自己的偏好和學生的需求，自由設置和調控課程進度、節(jié)奏和評分系統(tǒng)[4]。SPOC因其能充分發(fā)揮教師的主導作用，彌補了MOOC的不足，而受到越來越多大學的歡迎。目前，SPOC教學模式已在多所學校多個學科應用，效果良好[5-6]。

2 SPOC應用于口腔頜面外科教學的實施過程及效果

課程實施對象為2020年2月于四川大學華西口腔醫(yī)學院正頜及關節(jié)外科實習的大五學生共7人（4女3男）。在課程實施前，事先錄制正頜及關節(jié)外科教學視頻，內容包括常見疾病種類、臨床表現(xiàn)、治療術式、手術注意事項、病例分析等。將視頻上傳網(wǎng)絡平臺，并將鏈接發(fā)送給本次教學對象，請學生在課前靈活安排時間觀看視頻，完成線上學習，并進行線上測試。通過SPOC平臺的統(tǒng)計分析功能，教師可以對學生課前學習的整體情況進行快速了解，進而優(yōu)化課堂教學內容，利用QQ課堂實施網(wǎng)上在線授課，還能對學生課前學習中產(chǎn)生的疑難問題統(tǒng)一講解，最后進行病案討論，開展翻轉課堂。在本次教學過程中，所有實習學生都自覺認真完成課前學習，線上測試結果提示課前學習效果較好，網(wǎng)上在線授課時，每位學生都提出了自己的疑問，并積極投入小組病案討論中，課堂教學效果較為理想。課后調查顯示，學生對SPOC教學有較高的滿意度，普遍希望將此種模式應用于今后的口腔頜面外科教學中。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)口腔頜面外科教學的局限性

目前，國內口腔頜面外科教學仍以傳統(tǒng)教師講解為主，雖然理論知識足夠充分，但是在激發(fā)學生學習主動性方面有所欠缺；在臨床教學中也以教師為主體，學生僅機械地通過管理病例、觀看手術、跟查房及自主查閱資料等獨立學習理論和實踐技能，導致學生缺乏主動思考能力[7]。能否學到標準的操作以及臨床思維的提高很大程度與帶教教師的水平和學生自身領悟能力密切相關，這對于學生學習口腔頜面外科的熱情、口腔頜面外科學的整體發(fā)展與人才培養(yǎng)水平和質量均會產(chǎn)生十分不利的影響。此次新冠疫情的發(fā)生，給廣大口腔頜面外科教育工作者一個重要提示：“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的教學應該更多借助優(yōu)質線上教學平臺和資源的幫助。

3.2 SPOC應用于口腔頜面外科教學的優(yōu)勢

3.2.1 提高教師的教學效率以及學生的學習效率 PBI和CBI是目前臨床教學應用較多的兩種教學模式，但對于某些基礎知識不扎實且主動學習意識較差的學生，教學效果會受到一定影響[8]。除此之外，近年來，隨著各種數(shù)字化軟件的開發(fā)，計算機三維模擬技術越來越多被應用于口腔頜面外科學生的教學和臨床技能培養(yǎng)[9-10]。然而這類軟件功能較多、操作復雜，對于教師和學生來說使用起來都并非一件易事。而SPOC既能夠利用傳統(tǒng)課程資源的優(yōu)勢，將基于信息技術的新型教學方法融入其中，又能將傳統(tǒng)課堂教學和學生自我學習過程有機結合。通過網(wǎng)絡視頻教學幫助學生梳理記憶知識要點，線上測試能幫助學生和教師精準發(fā)現(xiàn)疑問，翻轉課堂則起到了強化學生臨床思維能力及各項綜合素質的作用。許多教學實踐結果都表明SPOC能顯著提高教師的工作效率以及學生的學習效率[11-13]。

3.2.2 有助于充分發(fā)揮學生的主體作用 在互聯(lián)網(wǎng)時代，手機、電腦等電子產(chǎn)品已成為學生的必備工具，相比于傳統(tǒng)說教，將學生更感興趣的互聯(lián)網(wǎng)作為施教媒介，學生不再認為學習知識是任務而是愉快的經(jīng)歷，提高了學習興趣。傳統(tǒng)課堂將師生大部分時間資源分配給了記憶和理解等低層次的認知活動，學生沒有足夠的時間在教師的指導下從事應用、分析、評估和創(chuàng)造等更高層次的認知活動[14]。SPOC通過觀看教學視頻，學生提前完成了記憶和理解等低層次的認知活動，教師則充當指導者和促進者，將更多的課堂時間交給學生。另外，學生可以充分利用課外時間進行學習，充分發(fā)揮主觀能動性，自主掌握整個學習過程。這種面對面教學與在線學習有機結合的混合式學習模式處處體現(xiàn)了“以學生為主體，以教師為主導”的教育思想，這與口腔頜面外科教學理念相符[15]。

3.2.3 增強學生的學習積極性 傳統(tǒng)頜面外科實習教學對于預習指導的重視程度較低，學生自身預習積極性也較低，而將教學視頻提前發(fā)給學生，其可在課前根據(jù)視頻更好地理解將要學習的內容，產(chǎn)生心理上的獲得感，進一步提高學生的自主學習能力和積極性[16]。另外，SPOC增加了師生間的交互程度，有助于增加學生在課堂教學時的投入程度，進而增加對頜面外科的學習熱情。此外，SPOC將教學視頻共享給學生，其在課后的任何時間均可“溫故而知新”，知識要點得到不斷強化。這些對于培養(yǎng)高水平口腔頜面外科人才具有重要意義。

3.3 存在的問題與展望

SPOC的開展需要第三方平臺長期穩(wěn)定的技術支持，也需要院校管理者加大軟硬件設施的投入，主動重視并支持口腔教育水平的提升。在SPOC教學模式中，教師需要轉變傳統(tǒng)教學觀念，還需掌握開展互聯(lián)網(wǎng)教學必要的技術，比如視頻制作剪輯、網(wǎng)絡平臺操作等，這些都對教師的綜合素質提出了更高的要求。學生則需要變被動學習為主動學習。另外，如何實時有效掌握學生線上學習效果，培養(yǎng)其自我管理能力、對海量互聯(lián)網(wǎng)信息的甄別加工能力以及互動交流能力，這些都是需要進一步思考解決的問題。

口腔頜面外科教學是一項培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學高級人才的重要工作，要不斷改革教學方式和方法，豐富教學內容，激發(fā)學生學習興趣，使學生更好地掌握相關理論知識和實踐操作，提高綜合素質和水平[17]。此次新冠疫情的發(fā)生，更加證明互聯(lián)網(wǎng)既是未來教學必須面對的機遇與挑戰(zhàn)，也是未來教學的發(fā)展趨勢與努力方向。SPOC作為一種新興的教學模式，既融合了MOOC的優(yōu)點，又彌補了傳統(tǒng)課堂教學的不足，已被證明具有較好的教學應用前景，值得在口腔頜面外科領域廣泛開展，但仍需要教師和學生、第三方平臺和院校管理層共同努力。