健康教育在骨外科患者圍術期護理中的應用效果

徐穎

在骨外科收治的患者中多數為骨折所引起的傷病，發病部位多集中在肢體，因此這和肢體在生活中的應用頻率有關。該病最主要的 特征便為劇烈疼痛，并且疼痛感有較長的持續性，對患者行動造成極大不便，可能要經過長達數月的臥床休養，期間容易發生一系列并發癥，例如壓瘡、關節炎、肌肉萎縮等[1]?；诖耍瞬扇”匾闹委煷胧┩?，還需要采取相應的護理手段配合，以提高康復效果。從以往的臨床護理應用來看，常規護理模式在骨外科患者圍術期間的實際效果不盡人意，仍有很多可改善和提高的內容，有必要對此進行深入研究。本文所研究的健康教育護理模式便正是出于此目的考慮，通過該方式提升患者對病情的認識，從而更好地提升護理依存性，盡快康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2019年9月，選擇筆者所在醫院94例骨外科患者為研究對象，隨機分為觀察組和參照組，每組47例。觀察組男性25例，女性22例；年齡23～74歲，平均年齡（51.28±6.14）歲。參照組男性24例，女性23例；年齡22～75歲，平均年齡（50.66±6.35）歲。兩組上述一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：患者皆已成年，有自主判斷能力；符合腰椎疾病、骨腫瘤、頸椎類疾病診斷標準；意識清晰；經醫學倫理會批準。

排除標準：患有嚴重心肺疾病者；合并惡性腫瘤者；對此次研究持反對態度；已被納入其他研究者。

1.2 方法

參照組采取常規護理方式，主要內容為基礎的日常護理，患者的體征監測，監督患者按時按量用藥。

觀察組采取健康教育護理，具體為：（1）首先在患者入院時，對家屬和患者進行初步的健康教育培訓，其目的為了讓他們對患者病情有大體了解，除此之外對預防以及病情管護等事宜有足夠了解，這樣可以有效消除患者初次入院時的緊張情緒[2]。因為往往患者在住院期間的負性情緒多是由于對病情不解所造成的緊張引起，這在臨床中極為常見。而在入院時便對病情作大致闡述，則可以很好地消除不良情緒，有利于建立良好的護患關系，在后續的護理中展現出良好的護理依存性。還有一點需要保證的是，此次健康教育不能流于形式，因為很多醫院在開展此活動時更多偏向于形式化[3-5]。首先需要保證健康教育培訓在特定的培訓室展開，室內不能有噪音干擾，從而保證患者在期間集中注意力，用實際行動給予患者最大幫助。（2）當患者住院后，為了進一步獲得患者信任，另外為了減輕患者在治療過程中受到精神壓力，需要對病情知識做進一步拓展，從而提高患者的適應能力。還有對患者家屬的培訓也不可缺少，而培訓的主要內容集中在日常防護。因為骨科患者在受傷后多數行動不便，很多基礎的生活事項很難獨自完成，預防方面需要家屬陪同支持，以保證其完成效果[6]。（3）在手術開始前，需要對患者進行禁食禁飲，其次針對部分患者在接受手術時出現的心理障礙進行有效疏導，此時的健康教育內容可以集中為手術治療相關的知識，讓患者知曉手術流程和手術的意義，多從鼓勵和安撫角度出發，幫助患者以積極正面的心態完成手術。當患者進入手術室前需要對手術室內溫度濕度等進行合理調控，保證患者在手術期間處于舒適環境；還需對手術所輸液體進行加溫處理，以防止低溫可能引發的感染并發癥[7]。（4）在手術結束后，此階段的健康教育可集中對康復知識宣導，主要是對患者術后恢復等相關內容，并以此制定相關的護理計劃和活動方式，同患者配合執行，例如飲食、活動等。最后還要對患者的生活習慣加以約束，縮短康復時間。

1.3 觀察指標

護理結束后，采取筆者所在醫院自制的健康知識評卷對患者進行考核，其中共為4個大板塊，即運動、情緒、生活、預防，每項滿分25分，得分越高說明對健康知識的掌握程度越高。

對比兩組患者的護理滿意率進行對比，護理滿意度分為滿意、良好、一般、不滿意。滿意：在整個護理期間，患者依存性極佳，善意聽從護理人員每項指令。良好：對整體的護理流程給予較高肯定，期間僅提出個別可優化意見。一般：護理中未出現不服從或者負面情緒，但也未作出較高肯定。不滿意：護理中提出很多負面評價，依存性很差。護理滿意率=（滿意+良好+一般）/47×100%。

1.4 統計學分析

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握程度對比

經護理，兩組患者的健康知識掌握程度對比，觀察組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率對比

經護理，觀察組護理滿意率為95.74%，參照組護理滿意率為76.60%，觀察組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組健康知識掌握程度對比（分，±s）

表1 兩組健康知識掌握程度對比（分，±s）

組別 運動 情緒 生活 預防觀察組（n=47） 21.49±3.25 22.64±3.19 21.29±3.36 23.95±3.98參照組（n=47） 17.95±2.84 18.22±2.74 18.58±3.01 18.29±2.94 t值 5.622 7.205 4.118 7.841 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護理滿意率對比[例（%）]

3 討論

在臨床中，通過健康教育可提升護患之間的關系，這在護理學中已得到廣泛認可。但是健康教育的實施需要實施人員具備大量專業知識支撐，以幫助患者在健康教育結束后對自身病情有充分認識[8-10]。尤其在骨外科中，很多患者經治療后需要長時間休養，如果缺乏健康知識做支撐，其康復效率將會大打折扣；并且一旦對健康知識掌握不夠全面，在康復中做一些不良舉動，很可能遺留下后遺癥，給后續生活造成極大影響。

在此次研究中，首先對兩組患者的健康知識掌握程度進行對比，觀察組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。然后對比護理滿意率，觀察組亦高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體分析為，對于骨外科患者的護理而言，制定對應的護理計劃可以有效提升康復效率，因此筆者所在醫院首先對參與此次研究護理的人員進行相關知識培訓，當護理人員專業技能提升后方能準確進行普及[11]。而普及分階段進行，例如在患者剛入院時，讓患者對大體的病情特征進行了解，因為此時如果對患者灌輸太多深奧的醫學知識，患者反而容易記憶混淆，造成心理負擔；在手術開始前，主要對手術治療的相關健康知識進行培訓，這項培訓的意義是在于幫助患者提升治療信心，從而更好地面對手術，同時對手術期間的一系列細節性問題需要護理人員明確，防止手術期間發生不良事件；在手術結束后，健康教育培訓可集中圍繞康復展開，幫助患者對自身病情有更加深入的了解，從而達到及早康復的目的[12]。

綜上，采取健康教育護理模式可以有效提升護理滿意率，另外幫助患者對健康知識有更好的了解，加快康復進程，值得推廣。