完善經(jīng)營成本控制強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

張寶月

[摘 要]成本控制對各行各業(yè)來說都具有重要意義，這種方法能夠有效減少一些不必要的支出，提高企業(yè)或單位的經(jīng)濟(jì)收益，提高資金利用率。醫(yī)院作為一個(gè)公益性的事業(yè)單位，也能產(chǎn)生一定的收益，所以必要的成本控制對醫(yī)院來說至關(guān)重要。成本控制關(guān)系著整個(gè)機(jī)構(gòu)的盈利虧損，直接影響醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。根據(jù)社會發(fā)展的實(shí)際情況看，經(jīng)營成本控制已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要工作，影響財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行?；诖?，本文分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的意義，并根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營成本控制中存在的問題提出有效的解決策略，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

[關(guān)鍵詞]成本控制;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.22.012

[中圖分類號]R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）22-00-02

0? ? ?引 言

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，各行業(yè)的競爭不斷加劇，醫(yī)院的生存處境越來越艱難。醫(yī)院作為一個(gè)公共事業(yè)單位，不僅要保證本身的經(jīng)濟(jì)收益，還要保證自身的社會效益，需要找到經(jīng)濟(jì)效益和社會效益之間的平衡點(diǎn)。財(cái)務(wù)管理工作是維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益具有直接關(guān)系。現(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)營很容易受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，所以醫(yī)院必須以市場經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)制定相關(guān)經(jīng)營決策和經(jīng)營戰(zhàn)略。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，一方面能為醫(yī)院相關(guān)經(jīng)營決策和戰(zhàn)略提供支持，另一方面可以在醫(yī)院經(jīng)營過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，并及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，進(jìn)而有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院市場競爭力，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

1? ? ?加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營成本控制的意義

醫(yī)院成本管控主要指財(cái)務(wù)部門按照財(cái)務(wù)具體情況以及要求，利用各種成本管理方法控制成本的過程。醫(yī)院在經(jīng)營過程中，必須加強(qiáng)成本管控工作，以提高自身的市場競爭力，幫助醫(yī)院在市場中占據(jù)一定地位，實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在市場中的競爭力逐漸增強(qiáng)，患者對醫(yī)療水平的要求越來越高。在這一背景下，加強(qiáng)醫(yī)院成本管控，有利于提高醫(yī)院在市場中的地位，提高醫(yī)療水平，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入。

2? ? ?醫(yī)院經(jīng)營成本控制現(xiàn)狀

2.1? ?缺乏經(jīng)營成本控制意識

公立醫(yī)院與私立醫(yī)院相比，性質(zhì)和經(jīng)營理念均有所不同，且在競爭意識上也存在一定的差異。再加上公立醫(yī)院不重視成本控制工作，工作態(tài)度散漫，員工思想非常被動和僵化，另外，部分醫(yī)院之間存在嚴(yán)重的業(yè)務(wù)攀比現(xiàn)象，受傳統(tǒng)觀念的影響，增加了成本管控的難度，減少了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入。

2.2? ?經(jīng)營成本控制的管理方法落后

在經(jīng)濟(jì)全球一體化發(fā)展背景下，醫(yī)療事業(yè)逐漸向國際化發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營項(xiàng)目變得多樣化、醫(yī)療服務(wù)范圍開始擴(kuò)大，一定程度上增加了財(cái)務(wù)管理的難度，傳統(tǒng)、落后的成本管理方法無法適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，無法對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益情況進(jìn)行有效控制和管理。目前，由于醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)渠道逐漸增多，種類也更加豐富，所以要想對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行有效管理，必須在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行規(guī)范化管理，打破醫(yī)院傳統(tǒng)、老舊的經(jīng)營成本管理方法，創(chuàng)新成本管理系統(tǒng)，逐漸實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理。

2.3? ?成本控制制度不完善

截至目前，部分醫(yī)院并未系統(tǒng)性地展現(xiàn)會計(jì)的本職工作內(nèi)容以及財(cái)務(wù)管理的具體方法，很大程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度，不利于醫(yī)院開展成本控制工作。在實(shí)際成本控制過程中，很多醫(yī)院還以事后核算為主，增加了成本消耗，導(dǎo)致實(shí)際支出的資金與原本的記錄存在差異，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，影響醫(yī)院的支出成本控制水平和經(jīng)濟(jì)收益，加大了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4? ?醫(yī)療定價(jià)和醫(yī)療成本不相符

即使在新醫(yī)改的背景下，我國也沒有制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，仍使用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)體系制度。由于現(xiàn)在人們看病的成本越來越高，不少醫(yī)院為了獲取更多的利益，制訂了一系列市場營銷方案。將醫(yī)療本身的成本和醫(yī)療定價(jià)進(jìn)行對調(diào)，雖然能讓醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)獲得利潤，但是考慮到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，這種發(fā)展方式不可取。

3? ? ?完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

3.1? ?培養(yǎng)相關(guān)人員的成本意識

對于各行業(yè)來說，思想意識上的轉(zhuǎn)變是工作開展的第一步，所以醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)培養(yǎng)相關(guān)員工的成本意識。在這一過程中，要堅(jiān)持以人為本的理念，將人作為成本意識的接收者、宣傳者以及經(jīng)濟(jì)受益者，同時(shí)作為培養(yǎng)成本意識的核心。要將這種理念傳達(dá)給每一位醫(yī)院工作者，雖然人員之間的崗位和工作素質(zhì)不同，但是只要有經(jīng)濟(jì)消耗或其他消耗，都需要進(jìn)行成本管理和控制。醫(yī)院可以通過培養(yǎng)員工的成本意識，讓員工清楚地認(rèn)識到管理成本的重要性，減少浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資金最大化利用。

3.2? ?加強(qiáng)成本控制的制度建設(shè)

醫(yī)院是一個(gè)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜的事業(yè)性單位，所以要想更好地體現(xiàn)成本控制管理效果，就需要加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)。例如，在規(guī)章制度中標(biāo)明成本的限額以及采用的考核機(jī)制，進(jìn)而有效減少浪費(fèi);制定合理的懲罰和制裁策略，確保制度的科學(xué)性、合理性。醫(yī)院在建立成本控制管理制度時(shí)，一定要確保制度的可行性和科學(xué)性，以真正發(fā)揮管理制度的作用。

3.3? ?改進(jìn)經(jīng)營成本的核算方法

經(jīng)營成本對各個(gè)企業(yè)來說都非常重要，但并不只是減少經(jīng)營成本，而是能夠在滿足醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動所需的前提下，將成本最大化。對于經(jīng)營成本中那些剛性的需求，在成本上的控制空間較小，所以成本控制管理工作的重點(diǎn)應(yīng)是那些彈性的成本投入。例如，在人力資源管理或者其他戰(zhàn)略管理上的成本支出等，經(jīng)過有效的實(shí)踐和檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本最大化。

3.4? ?充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提高工作效率

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)逐漸在醫(yī)院普及應(yīng)用，給醫(yī)院管理工作帶來了較大的便利。第一，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠使管理和醫(yī)護(hù)人員的工作程序變得簡單化，有利于提高工作效率。例如，影像網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸系統(tǒng)使影像科的洗片以及報(bào)告的發(fā)送工作等變得更加簡單，同時(shí)降低檢查成本以及管理的人力成本。第二，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠?qū)?zhǔn)確的成本信息及時(shí)傳輸給醫(yī)院的管理者，對醫(yī)院的成本管理工作具有很大幫助。第三，醫(yī)務(wù)人員能夠通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)找到最高效、消耗最低的治療疾病的方法。

3.5? ?降低采購價(jià)格，加強(qiáng)物資管理

隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備和材料在醫(yī)院總成本支出上占了很大比重，使物資管理在醫(yī)院成本控制方面發(fā)揮重要作用。想要降低醫(yī)院物資成本，相關(guān)部門要做好以下工作。第一，在采購時(shí)，可以選擇集中、聯(lián)合或者購物折扣的方式降低物資的采購成本。對于一些大型的機(jī)器設(shè)備，多個(gè)單位可以聯(lián)合或者政府進(jìn)行批量采購，以減少支出。第二，定期記錄管理材料的庫存，避免材料消耗過度，且以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，提高物資的管理效率。第三，提高材料使用率，統(tǒng)一藥材消耗使用標(biāo)準(zhǔn)，合理使用藥材等，最大限度地降低成本。

3.6? ?調(diào)整診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量

第一，實(shí)行全面質(zhì)量管理、持續(xù)質(zhì)量管理監(jiān)督、臨床路徑管理等措施，進(jìn)而有效減少無效醫(yī)療環(huán)節(jié)。第二，調(diào)整診療流程，提高工作效率，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院信譽(yù)。此外，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院應(yīng)不斷完善成本管理體系，更新成本管理方法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，采用合理、科學(xué)、有效的成本管理手段，利用網(wǎng)絡(luò)搜尋醫(yī)院成功的成本管理案例進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，進(jìn)而不斷提高醫(yī)院管理水平。

4? ? ?結(jié) 語

加強(qiáng)經(jīng)營成本控制是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。基于此，醫(yī)院必須順應(yīng)社會發(fā)展趨勢，做好財(cái)務(wù)管理工作，建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，為醫(yī)院經(jīng)營管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。此外，在實(shí)際工作中，醫(yī)院還要有效發(fā)揮成本控制的作用。雖然目前醫(yī)院成本控制工作還存在一些不足，但是隨著時(shí)代的發(fā)展以及新醫(yī)改的改革，醫(yī)院成本控制將能取得越來越好的效果。

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