心理干預在腦膜瘤切除術后康復中的應用研究

李靜

腦膜瘤是顱內(nèi)腫瘤常見的一種,世界衛(wèi)生組織將腦膜瘤分為三級,即良性腦膜瘤、非典型腦膜瘤、惡性或間變型腦膜瘤,腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的20%左右,多發(fā)生于40～50 歲之間,兒童較少見,腦膜瘤的好發(fā)部位在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛處,該病嚴重影響了患者的健康與生活質(zhì)量［1-3］。對于腦膜瘤主要治療措施為手術切除治療,手術后患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒,常導致患者中斷治療從而影響治療效果,不利于患者的康復［4］。為了探討心理干預在腦膜瘤康復護理中的作用,本院對2015 年2 月～2019年11月收治的80例腦膜瘤切除術患者開展研究,患者隨機分為兩組,一組應用常規(guī)康復護理,一組在常規(guī)康復護理基礎上增加心理干預,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015 年2 月～2019 年11 月神經(jīng)外科收治的80 例腦膜瘤切除術患者、作為研究對象,患者均經(jīng)影像學確診,應用隨機數(shù)字表法將患者觀察組與對照組,每組40 例。對照組患者中男16 例,女24 例；年齡39～60 歲,平均年齡(45.1±5.7)歲。觀察組患者中男14 例,女26 例；年齡38～60 歲,平均年齡(46.1±5.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均簽署知情同意書,均經(jīng)院倫理委員會批準,同意進行研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者術后應用常規(guī)康復措施,康復措施包括術后幫助患者進行功能鍛煉,為患者四肢進行按摩,調(diào)節(jié)患者術后飲食等。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)康復措施基礎上增加心理干預,具體措施如下。術前向患者家屬講解手術過程、手術效果以及手術過程中可能存在的相關風險,并且向患者及家屬介紹相關的成功病例,用以消除患者的心理負擔。術前交待相關注意事項,使患者對疾病、手術有一定的認知；術后向患者講解康復過程時間以及康復可以達到效果,防止因康復時間長而對手術效果產(chǎn)生疑問；密切注意觀察患者,及時與患者進行溝通并對患者疑慮予以解答,疏導患者情緒,減少患者的負面情緒；康復過程中不斷鼓勵與幫助,對康復過程中出現(xiàn)的不適反應予以指導,并告之是正常反應,減輕其心理負擔,增強自信心；家人多陪伴與關心,可以舒緩患者情緒,可有效緩解患者焦慮、緊張心理,從而改善患者飲食及睡眠質(zhì)量,對患者樹立康復信心、燃起生活的希望至關重要,家屬多用肢體語言對患者進行關懷與撫慰,同時護理人員應對患者家屬做必要的宣教與指導,增強其溝通能力及運用正確的護理方法,以加快術后康復進程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療中斷情況及干預前后HAMD 評分、HAMA 評分。HAMD 評分＞35 分為重度抑郁,17～35 分為中度抑郁,8～16 分為輕度抑郁,0～7 分為無抑郁［5］。HAMA 評分越高,焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療中斷情況比較 觀察組患者中治療中斷2 例,治療中斷率為5.0%；對照組患者中治療中斷8 例,治療中斷率為20.0%。觀察組患者治療中斷率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預前后HAMD、HAMA 評分比較 干預前,兩組患者HAMD、HAMA 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組患者HAMD、HAMA評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMD、HAMA 評分比較(,分)

表1 兩組患者干預前后HAMD、HAMA 評分比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP＜0.05

3 討論

腦膜瘤是臨床上常見的顱內(nèi)腫瘤,好發(fā)于中年女性,兒童少見,好發(fā)部位在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒及絨毛密集處,常見于大腦凸面大腦鐮處。腦膜瘤嚴重程度、治療轉(zhuǎn)歸與腫瘤的良惡性有關,良性腦膜瘤生長緩慢,要3～5 年可出現(xiàn)臨床癥狀,由于腫瘤體積增大,導致顱內(nèi)壓升高或者腫瘤壓迫,腦膜瘤患者可能會引發(fā)聽力、嗅覺等障礙,良性腦膜瘤切除術后,臨床癥狀可消失預后良好。惡性腦膜瘤切除術后應給予化療輔助治療,惡性腦膜瘤預后較差,術后常常需要漫長的康復期,對患者預后至關重要［6-9］。

康復期間身體異常、對預后擔心以及對身患腫瘤的恐懼心理等,患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理問題,進而影響患者的飲食與休息,因此疏導患者情緒,減輕心理壓力對術后康復尤顯重要。心理干預是比較新型的干預方式,是滿足患者心理需求的有效手段,通過醫(yī)護人員與患者耐心溝通與交流,對病情及心理進行系統(tǒng)評估,取得患者信任,讓患者敞開心扉。醫(yī)護人員交流過程中給予積極暗示,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,解除焦慮、緊張情緒,從而達到最佳的治療效果［10-12］。心理干預支持包括疾病知識宣教,醫(yī)護人員向患者介紹手術效果及注意事項,使患者對手術有充分的了解,了解術后注意事項,防止其對長期康復治療喪失信心。心里安慰能打消患者疑慮與擔憂,使其對治療有信心,鼓勵患者使患者保持積極心態(tài)迎接治療過程中的各種問題。指導家屬多鼓勵及陪伴患者,通過親情的力量幫助患者戰(zhàn)勝病魔,有效改善患者的飲食及睡眠質(zhì)量,減輕患者焦慮心理,使患者勇敢面對生活,從而配合醫(yī)生治療,盡早回歸社會。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療中斷率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組患者HAMD、HAMA 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,腦膜瘤切除術患者應用心理干預,可提高治療依從性,降低治療中斷率,減輕患者焦慮、抑郁心理狀態(tài),對手術效果起到了鞏固作用,對促進患者康復意義重大。