試論利培酮與舍曲林聯(lián)合治療對(duì)精神分裂癥患者的有效性

魯瑩 梁曉玲

【摘要】 目的：對(duì)精神分裂癥患者采用利培酮聯(lián)合舍曲林治療的效果進(jìn)行探究。方法：選擇我院精神科2017年7月 2019年12月收治的精神分裂癥患者90例，并平均分為采用利培酮治療的對(duì)照組和聯(lián)合使用舍曲林治療的研究組。對(duì)兩組患者的陰性癥狀評(píng)分做比較。結(jié)果：治療前兩組患者的陰性因子評(píng)分無較大差異（P>0.05）;治療后患者的陰性因子評(píng)分都明顯降低，且研究組患者的降低幅度更大（P<0.05）。治療后對(duì)比兩組患者的治療有效率，研究組患者明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：利培酮聯(lián)合舍曲林對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可使患者臨床陰性癥狀得到顯著改善，而且臨床治療更加有效，可以在臨床治療中加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利培酮;舍曲林;精神分裂癥;有效性

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019 （2020） 21-010-01

精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的精神活動(dòng)和大腦功能異常的疾病，患者有清晰的意識(shí)，智能也沒變化，但是卻在思維、行為、感知、情感等方面的癥狀存在異常。臨床上比較多見精神分裂病癥，該病具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制.精神方面的刺激和長(zhǎng)時(shí)間的情感壓抑等對(duì)其有較大的影響，導(dǎo)致這些患者普遍在思維和行為方面有不正常的表現(xiàn)。根據(jù)患者臨床癥狀該病癥主要包括陽(yáng)性和陰性癥狀，陽(yáng)性癥狀通過醫(yī)治一般都會(huì)明顯改善，但在臨床上極易忽略陰性癥狀，具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率。精神分裂癥的抑郁情況可使患者社會(huì)和生活能力受到嚴(yán)重影響，患者甚至?xí)蚱涠霈F(xiàn)自殺傾向，所以臨床應(yīng)對(duì)其的治療引起高度重視。治療該病癥主要從對(duì)精神性癥狀的控制和抑郁癥狀的減輕兩方面考慮，我院采用利培酮聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥患者獲得了良好的療效，具體報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究所選擇的90例精神分裂癥患者是來自我院精神科2017年7月 2019年12月收治的。按照其臨床不同治療方式把這些患者平均分為對(duì)照組和研究組兩個(gè)組別。對(duì)照組中男性和女性患者分別為29例、26例;均齡為（40. 85±5.25）歲;平均病程為（10. 15±2.67）年。研究組中男性和女性患者分別為31例、14例;均齡為（39.72±5.08）歲;平均病程為（11. 23±2.35）年。分析比較不同組別患者的性別、年齡和病程等一般資料沒得出顯著差異（P>0. 05），可以進(jìn)行對(duì)比。本次研究經(jīng)過我院倫理委員研究批準(zhǔn)，并且所有的患者都對(duì)知情同意書做了簽署。

1.2方法 對(duì)照組治療選擇西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20010309的利培酮藥物，初始控制其使用劑量為每日1-2次，共1mg;l周后逐步增加到每日2-4mg，2周后可逐步增加到每日46mg，在治療的過程中可根據(jù)患者的實(shí)際情況合理調(diào)整劑量，控制其每日使用的最大劑量不超過lOmg。

以此為基礎(chǔ)對(duì)研究組患者增加輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為Hl0980141的鹽酸舍曲林片進(jìn)行治療，初始控制其使用劑量為每日1片，假如療效不顯著而且患者具有較好的藥物耐受性，1周后可適當(dāng)增加用量，每日最大計(jì)量不超過200mg，并按照≥1周的時(shí)間間隔進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察判斷指標(biāo) （1）對(duì)不同組別患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。臨床治療總有效率達(dá)到50%及以上表示顯效;治療后患者的臨床總有效率為25% -50%表示有效;治療后患者的臨床總有效率小于25%表示無效;（2）對(duì)不同組別患者治療前后的陰性因子（社交和交流障礙、思維貧困、情感遲鈍、性格孤僻）進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl8.0分析和處理，采用（x±s）表示患者的陰性因子評(píng)分，用t檢驗(yàn)，采用%表示患的治療效果，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0. 05。2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的陰性因子評(píng)分情況

由表1可知，治療前兩組患者的陰性因子評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05）;治療后研究組患者陰性因子評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

由表2可知，經(jīng)過相應(yīng)的治療后，研究組患者的臨床總有效率比對(duì)照組具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。3討論

隨著當(dāng)前人們生活節(jié)奏越來越快，來自各方面的壓力也不斷增加，所以精神分裂癥在當(dāng)前呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。精神分裂癥是一種發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜的慢性疾病，治愈療效較差，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。許多人覺得精神分裂癥患者精神和穿著都和常人不同，有時(shí)還可能威脅到他人的健康，即在發(fā)病時(shí)無控制意識(shí)。隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量的不斷提升，對(duì)生活和物質(zhì)也提出了越來越高的要求，許多人在實(shí)際生活中的收入?yún)s無力支撐這些要求，導(dǎo)致其煩惱越來越多，如果無法采用有效的方式排解這些煩惱，使其通過有效的途徑發(fā)泄出這些情緒，在日積月累中便有可能發(fā)展成精神分裂癥。但是這些心理問題卻容易被人忽視，因此也不會(huì)把個(gè)人這些不良心理活動(dòng)當(dāng)成誘發(fā)精神分裂癥的原因。直到逐漸在生活中發(fā)現(xiàn)該類人的溝通和社會(huì)活動(dòng)越來越少，甚至發(fā)展到閉門不出，行為舉止也有異于常人時(shí)，再進(jìn)行治療就會(huì)大大增加治療難度。

臨床上主要把精神分裂癥患者分為陽(yáng)性和陰性病癥。臨床上陽(yáng)性癥狀的表現(xiàn)相對(duì)明顯，但陰性癥狀主要表現(xiàn)為交流溝通少、注意力不集中等，因此容易被忽略，發(fā)病初期人們也不會(huì)把這些癥狀和精神分裂癥掛鉤。如果經(jīng)過相應(yīng)的治療后精神分裂癥患者在思維能力、社交思維等方面明顯好轉(zhuǎn)，或是臨床癥狀消失，說明陰性癥狀得到緩解;但如果其只是減弱了陽(yáng)性癥狀，卻沒有明顯的療效，那么其陰性癥狀也會(huì)存在。而且陰性癥狀表現(xiàn)為慢性癥狀，陽(yáng)性癥狀也可能不會(huì)太明顯，所以患者在該階段就可能認(rèn)為白己沒有精神方面的疾病。所以由于精神分裂癥患者在臨床上并沒有表現(xiàn)出特別明顯的癥狀，容易會(huì)忽略，因此導(dǎo)致主治醫(yī)生在臨床診治的過程中無法精準(zhǔn)的把握患者的癥狀，為臨床醫(yī)治帶來較大難度。

相關(guān)研究資料指出，聯(lián)合采用利培酮與舍曲林對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療，臨床療效比較明顯。利培酮在治療中可使患者的強(qiáng)紋狀體得到增強(qiáng)，使精神分裂癥表現(xiàn)出的一系列的臨床癥狀得到較大的改善，而且利培酮還可對(duì)患者表現(xiàn)的昏厥等臨床不良癥狀得到一定程度的抑制;舍曲林可發(fā)揮抗抑郁的效果，因此可對(duì)患者病情的擴(kuò)散起到有效的抑制作用。

本文通過研究可知，治療后研究組患者的臨床效果比對(duì)照組顯著較優(yōu)（P<0. 05），說明聯(lián)合采用利培酮與舍曲林治療精神分裂癥，患者的康復(fù)率可大大提升，是患者正常社會(huì)功能得以恢復(fù)的重要保障;另外經(jīng)治療得出研究組患者的陰性因子評(píng)分也明顯比對(duì)照組高（P<0.05），說明患者的社交和交流障礙在聯(lián)合采用利培酮與舍曲林治療后得到相應(yīng)的改善，其情感和思維都得以較大提升。

綜上所述，聯(lián)合使用利培酮與舍曲林對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可獲得較好的臨床療效，治療過程中安全性較高，在臨床治療中具有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：梁曉玲，女，漢，1988.9，碩士，初級(jí)，藥劑科。

通訊作者：魯瑩，女，漢，1988. 10，碩士，初級(jí)，藥劑科。