奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥臨床研究

呂品

【摘要】 目的：本文研究主要分析臨床治療精神分裂癥采用奧氮平聯(lián)合利培酮的效果。方法：選擇2017年1月 2019年12月某院收治的精神分裂癥患者70倒，隨機(jī)平均以呆用利培酮治療的對(duì)照組和以此為基礎(chǔ)聯(lián)合奧氮平治療的試驗(yàn)組分配。比較分析兩組患者的療效。結(jié)果：在陽性和陰性癥狀、不良反應(yīng)等方面兩組患者差異不明顯（P>0.05）;在臨床總有效率、CMS評(píng)分方面存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于精神分裂癥患者的治療采用奧氮平聯(lián)合利培酮可使患者的臨床癥狀和認(rèn)知功能得到較大的改善，且較安全，比單獨(dú)使用利培酮的臨床效果優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平;利培酮;精神分裂癥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019（2020） 21-02601

精神分裂癥在臨床上有較高的發(fā)病率，且病情容易反復(fù)，病程的遷延使患者承受較大的痛苦。該類患者隨著精神活動(dòng)的衰減，會(huì)導(dǎo)致其社會(huì)功能發(fā)生不同程度的缺損。利培酮作為一種常用的對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療的藥物，可較大程度的改善患者的陽性和陰性癥狀，但患者認(rèn)知功能的改善卻達(dá)不到預(yù)期。而奧氮平作為抗精神分裂效果顯著的藥物，不僅在患者陽性和陰性癥狀的改善方面有較大的促進(jìn)作用，患者的認(rèn)知功能也緩解明顯。相關(guān)研究指H{，聯(lián)合使用這兩種藥物可使整體療效得到顯著提升，且對(duì)患者認(rèn)知功能和甲狀腺激素水平的改善作用較大，且較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此為對(duì)兩種藥物聯(lián)合使用的價(jià)值進(jìn)行分析，本研究選取了某院近兩年收治的精神分裂癥患者，分組對(duì)比了其采用不同治療方法的臨床療效，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究中所選擇的對(duì)象是某院在2017年1月- 2019年12月收治的70例精神分裂癥患者，這些患者都與診斷精神分裂癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合。根據(jù)其采用的不同的治療方法以對(duì)照組和試驗(yàn)組平均分配。對(duì)照組患者男女比例為18; 17;年齡最小為25歲，最大為64歲，均齡為（44. 65土6.35）歲;平均病程為（3. 85±1.25）年。試驗(yàn)組患者男女比例為19： 16;年齡最小為24歲，最大為63歲，均齡為（44. 15±6.21）歲;平均病程為（4.01±1.16）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者的基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用利培酮進(jìn)行治療，初始控制其使用劑量為1g，每日服用1次，經(jīng)過1周的治療后綜合患者的病情調(diào)整為2 4mg/日;治療兩周后調(diào)整其使用劑量為4 6mg/日。試驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，控制其初始劑量為10 mg/次/日。兩組患者都接受2個(gè)月的治療。

1.3觀察判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者PANSS評(píng)分降低超過75%表示基本治愈;PANSS評(píng)分降低在50% -74%表示顯著進(jìn)步;PANSS評(píng)分降低值為25%-49%表示進(jìn)步;PANSS評(píng)分降低不超過25%表示無效;基本治愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步率總和等于總治療有效率;（2）采用PANSS量表對(duì)患者的陽性和陰性癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用記憶量表（ CMS）對(duì)患者記憶和智力功能做評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的認(rèn)知功能越好;（3）對(duì)兩組患者失眠、頭痛、口干等不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究過程中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，采用（x±s）表示PANSS評(píng)分及CMS評(píng)分，采用百分比（%）表示臨床療效和不良反應(yīng)率，并分別選擇t和卡方對(duì)其檢驗(yàn)，兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)差異表示為P<0. 05。2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

根據(jù)表1可得，對(duì)照組患者的臨床總有效率為88. 57%，試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為100，00%，試驗(yàn)組患者明顯占優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分及CMS評(píng)分

根據(jù)表2叫知，冶廳前后曲組患者的陽性和陰性癥狀評(píng)分對(duì)比沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而兩組患者的CMS評(píng)分，治療前無較大差異，治療后試驗(yàn)組評(píng)分顯著較高（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況 本次研究中對(duì)照組患者有2例失眠、2例頭痛、1例口干，不良反應(yīng)率為14. 25%;試驗(yàn)組患者2例失眠、l例頭痛、1例口于，不良反應(yīng)率為11. 43%。比較兩組患者的差異沒發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3討論

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，且在如社會(huì)、生物、心理等領(lǐng)域都有涉及。該病癥具有多種形式，且有較高的復(fù)發(fā)率。當(dāng)前采用單一的抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的比例占67. 99%，臨床研究指出，如果治療過程中采用足量單一的藥物效果不良，可選擇聯(lián)合用藥治療方案。以往在臨床上對(duì)精分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)常用氯丙嗪等藥物，治療效果良好，但同時(shí)也出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)，較大程度的影響著患者的神經(jīng)系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)，降低了患者服藥的依從性，而且服藥時(shí)間較長還會(huì)導(dǎo)致患者H{現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

當(dāng)前臨床上使用較多的抗精神病藥物主要有利培酮、奧氮平等，利培酮較早就開始使用，而且也有較高的性價(jià)比，醫(yī)生也比較熟悉該種藥物的使用禁忌等，所以一般在治療精神分裂癥時(shí)會(huì)當(dāng)作首選藥物。分析利培酮的作用機(jī)制可知，其可對(duì)多巴胺D2受體、5-羥色胺（5-HT）受體產(chǎn)生作用，患者的臨床癥狀會(huì)因此而得到較明顯的改善。相關(guān)研究也顯示，5HT2b功能異常與多巴胺功能下降等都是導(dǎo)致精神分裂癥患者陰性癥狀的重要誘因。采用利培酮對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)可發(fā)現(xiàn)，患者的意志力減退與等思維空洞陰性癥狀、行為障礙等陽性癥狀、情感障礙等方面比服用前改善較大，但是在改善患者認(rèn)知功能障礙方面卻作用不大。

認(rèn)知功能是大腦對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集、加工和處理并對(duì)客觀心理進(jìn)行反映的過程，因?yàn)榫穹至寻Y患者大多都在注意力、執(zhí)行力、記憶力等方面存在不同程度的障礙，研究指出注意力和記憶力障礙受執(zhí)行障礙的影響較大。以往在治療過程中使用的藥物不僅對(duì)患者認(rèn)知功能的改善作用較小，還可能對(duì)其認(rèn)知功能起破壞作用。奧氮平作為一種新型的親和力較高的抗精神病藥，可對(duì)多種受體系統(tǒng)如多巴胺D、5HT、a-腎上腺素、組胺H等產(chǎn)生作用，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電進(jìn)行抑制.通過對(duì)紋路運(yùn)動(dòng)功能的保護(hù)，使患者認(rèn)知功能障礙達(dá)到改善的目的。