百令膠囊聯合環磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征的臨床療效分析

韓慧

【摘要】 目的：探討百令膠囊聯合環磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2018年2月期間收治入院的腎病綜合征患者96例，按照隨機數字表法分組，對照組48例予以環磷酰胺、醋酸潑尼松治療，觀察組48例在對照組基礎上給予百令膠囊。分別于治療前、治療3個月后測定血尿素氮、血肌酐及HMGB- 1水平，并于治療3個月后評估療效。結果：治療3個月后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且觀察組血尿素氮、血肌酐及HMGB- l水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：百令膠囊聯合環磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征療效顯著，可改善患者機體炎癥反應，促進腎功能恢復。

【關鍵詞】 腎病綜合征;百令膠囊;環磷酰胺;醋酸潑尼松;臨床療效

【中圖分類號】R692

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-040-01

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月至2018年2月期間收治入院的腎病綜合征患者96例，納入標準：符合腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要中腎病綜合征相關診斷標準[3];年齡在18歲以上;患者及其家屬自愿參與研究，并簽署相關知情同意書;病例資料完整;認知功能正常。排除標準：不符合納入標準;合并其他原發性高脂血癥疾病（如系統性紅斑狼瘡、糖尿病、膽道阻塞等）;合并精神疾病或家族史者;長期攝人過量酒精者;相關藥物禁忌癥者。按照隨機數字表法分兩組，對照組：48例，男性26例，女性22例，年齡在20 75歲，平均（46. 28±lO.58）歲;病程在2- 12年，平均（5. 16±2.04）年。觀察組：48例，男性25例，女性23例，年齡在21- 73歲，平均（45. 09±9.51）歲;病程在2- 10年，平均（5. 98±2.14）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。且本次研究經院內相關醫學倫理委員會審核，并準予實施。

1.2方法基礎治療：積極控制感染、利尿消腫、改善微循環、改善低蛋白血癥等對癥處理;并積極指導患者低鹽、低脂飲食，適當運動鍛煉，積極處理并發癥。對照組：在基礎治療聯合環磷酰胺（生產企業：廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20057626，規格：0.5g） 10mg/kg加入250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/月十醋酸潑尼松（生產企業：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字Hl2020123，規格：5mg）首次劑量40mg/d，視病情增加劑量，最大劑量不超過60mg/d，蛋白尿轉陰后減少劑量至lO mg/d。觀察組：在基礎治療上聯合百令膠囊（百令膠囊，國藥準字210910036，規格0.5g）2. 5g/次，3次/d+環磷酰胺（與對照組用法用量相同）+醋酸潑尼松（與對照組用法用量相同）。治療3個月后評估效果。

1.3觀察指標 （1）臨床療效：于治療3個月后進行療效評估，顯效：24h尿蛋白排泄率<0. 3g，且尿蛋白、水腫等臨床癥狀基本消失;有效：0.3g<24h尿蛋白排泄率<2g，且蛋白尿、水腫等癥狀好轉;無效：未達顯效和有效標準。總有效率一（顯效例數十有效例數）/總例數×1000/[3]。（2）分別于治療前、治療3個月后測定血尿素氮、血肌酐及HMGB- 1水平。

1.4統計學分析 數據分析采用SPSS 20.O軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）描述，組間行獨立樣本t檢驗，組內行配對t檢驗;計數資料以n（%）描述，組間統計行秩和檢驗或x2檢驗，P<0. 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效評估治療3個月后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表l。

2.2兩組治療前后腎功能指標及HMGB- 1水平變化 治療3個月后，觀察組血尿素氮、血肌酐及HMGB -1水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0. 05）。詳見表2。

3 討論

腎病綜合征是一種原發腎臟疾病或腎臟疾病繼發的一組癥候群，研究認為，腎病綜合征的發生受機體免疫、炎癥反應等多重因素影響[2]。環磷酰胺是一種細胞周期非特異性藥物，其可水解磷酰胺酶，通過對DNA、RNA合成的抑制作用發揮其抗菌作用[1]。上述兩種藥物聯合應用已廣泛用于腎病綜合征臨床治療，但長期服用毒副作用較大，且停藥后復發率較高。

本結果顯示，治療3個月后，觀察組總有效率明顯高于對照組，HMGB- 1是一種新型炎癥細胞因子，其可表達于正常腎組織細胞核中，當腎臟遭遇炎癥反應時，其與其他炎癥因子共同發揮級聯放大作用，繼而形成炎癥瀑布效應，促使腎小球加速受損，腎臟功能集聚惡化。本研究中，觀察組血尿素氮、血肌酐及HMGB- 1水平明顯低于對照組，可見在環磷酰胺十醋酸潑尼松治療基礎上聯合百令膠囊可有效改善機體炎癥反應，加快腎功能恢復。

綜上，百令膠囊聯合環磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征療效顯著，可改善患者機體炎癥反應，促進腎功能恢復。

參考文獻

[1] 胡姬婷，百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11 （27）：172-173.

[2] 陳紅，陳志忠，黃玉平，百令膠囊輔助治療腎病綜合征的效果及對腎功能的影響[J].慢性病學雜志，2018，19 （3）：321-322.

[3] 葉任高，陳裕盛，方敬愛，腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4 （6）：355-357.

[4] 陳建州，百令膠囊聯合低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的療效觀察[J].北方藥學，2018，15 （05）：60-61.