關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療髕骨骨折臨床分析

【摘要】 目的：探討關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療髕骨骨折的臨床療效。方法：納入對象為本院在2018年6月至2020年5月期間接收治療的髕骨骨折患者，74倒，隨機劃分成對照組和觀察組，各37例，對照組采用切開復位克氏針張力帶鋼絲固定術治療，觀察組采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療，對比兩組治療的臨床效果。結果：觀察組患者手術時間明顯短干對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05;治療前兩組患者Lysholm評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后不同時間兩組患者的Lysholm評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對髕骨骨折患者采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 髕骨骨折;關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術;切開復位克氏針張力帶鋼絲固定術;效果

【中圖分類號】R459.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-066-02

髕骨骨折是臨床上常見的一種骨折類型，主要是由于暴力撞擊導致，需要及時進行有效治療，以免影響關節(jié)功能[1]。本文主要研究關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療髕骨骨折的臨床療效，詳細報道如下：

1 資料與方法

1_1 一般資料資料來源于本院在2018年6月至2020年5月期間接收治療的髕骨骨折患者，74例，隨機劃分成對照組和觀察組，各37例，采用不同的治療方案。對照組男女患者分別為20例和17例，年齡21-66歲，平均（44. 55±5.64）歲;觀察組男女患者分別為22例和15例，年齡22 63歲，平均（44. 32±5. 61）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組本組患者采用傳統(tǒng)切開復位克氏針張力帶鋼絲固定術治療，具體如下：麻醉方式選擇硬膜外麻醉，在髕骨骨折表面行8cm長的縱形切口，將皮膚和皮下組織逐層切開，暴露髕骨，將骨折斷端的血腫清除干凈，分離骨折端邊緣軟組織，從而骨折端顯露出來，然后對骨折端復位，在對關節(jié)面進行檢查。確定復位良好之后，使用2枚2mm的克氏針自髕骨縱行置人，以固定骨折塊，然后在克氏針兩端用鋼絲作“8”字張力帶，以對髕骨表面骨折進行固定，固定妥善之后截斷并折彎克氏針兩端，埋藏在髕韌帶內。縫合切口，手術結束。

1.2.2觀察組本組患者采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療，操作如下：麻醉方法和對照組一致，入路選擇常規(guī)的膝關節(jié)手術前內、外側，兩位置各做0. 5cm的切口，置人關節(jié)鏡查看關節(jié)內情況，將關節(jié)內的積血清除干凈，游離碎骨屑，在髕骨上棘兩個切口，切口長度為0. 5cm，兩個切口相距2cm，平行鉆人兩枚細克氏針，注意與骨折線垂直，首先注意鉆至骨折端，外露2mm，對骨折端實施閉合復位采用經皮點式復位鉗，確定復位固定滿意后，將無頭加壓螺釘沿克氏針擰人并固定，然后將克氏針拔出，手術完成。

1.3觀察項目和評價標準 （1）比較兩組患者手術時間以及術中出血量。（2）比較兩組患者治療前和治療后不同時間Lysholm評分情況。Lysholm評分（膝關節(jié)功能評分）：0-100分，分數(shù)高表示膝關節(jié)功能好[2]。

1.4統(tǒng)計學方法對數(shù)據統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS22.0，計量資料用（x±s）表示，并用工檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間和術中出血量比較觀察組患者手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異顯著，P<0. 05。見表1。

2.2兩組患者治療前和治療后不同時間Lysholm評分對比分析治療前兩組患者Lysholm評分對比無顯著差異（P>0. 05），治療后不同時間兩組患者的Lysholm評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術時間明顯短于對照組，術中H{血量明顯少于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05;治療前兩組患者Lvsholm評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后不同時間兩組患者的Lysholm評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文的研究結果與高延偉，郭鵬等學者[5]，在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明對髕骨骨折患者采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療是有效的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對髕骨骨折患者采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術治療，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫虹斐，李建強.關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內固定術與髕骨針聯(lián)合張力鋼絲固定術治療髕骨骨折臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（2）;186 -189.

[2] 孫虹斐，李建強，武強，等.關節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘與髕骨針聯(lián)合張力鋼絲固定治療髕骨骨折的臨床觀察[J].川北醫(yī)學院學報，2018，33 （1）：7-10.

[3] 栽喜安，梁衛(wèi)東，曾志奎，等.髕骨骨折內固定失效的翻修治療體會[J].中醫(yī)正骨，2020，32 （3）：56-58，62.

作者簡介：李加俊;（1984年9月一）;男;漢族;云南蒙自人;本科;主治醫(yī)師;主要從事骨科診療方面等工作。