中西醫結合治療輸卵管堵塞性不孕癥的療效觀察

張西茜

[摘要]目的：觀察輸卵管堵塞性不孕癥患者行中西醫結合方案治療療效。方法：抽選本院輸卵管堵塞性不孕癥患者124例，隨機分組，對照組行西藥對癥干預，觀察組行中西醫結合治療，對比兩組療效、宮內妊娠率及各項中醫癥候積分差異。結果：觀察組行中西醫結合方案診治，療效高達96.77%、宮內妊娠率高達82.25%優于單純西藥干預對照組85.48%、66.13%，P<0.05;觀察組各項中醫癥候積分顯著降低，優于對照組，P<0.05。結論：輸卵管阻塞性不孕癥患者，行中西醫結合治療方案干預，各項癥狀顯著改善，有利于疏通阻塞輸卵管，提升宮內妊娠率。

[關鍵詞]輸卵管堵塞;不孕癥;中西醫結合

[中圖分類號]R711.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0022-02

精子、卵子結合形成受精卵著床在宮腔，女性可受孕，但在此過程中，既要保障精子、卵子功能正常，又要保障輸卵管通暢，否則輸卵管堵塞，受精卵無法進入宮腔，可影響受孕。近年來，輸卵管阻塞發病率逐年升高，已發展為女性不孕重要影響因素，病因多與盆腔炎、輸卵管炎、子宮內膜異位或盆腔手術黏連等因素有關，長期炎性刺激導致輸卵管堵塞，可引發不孕[1]。結合中醫理論分析本病病因，多與氣血淤滯，損傷沖任臟腑功能有關，精卵無法結合誘發不孕。目前臨床治療輸卵管阻塞性不孕仍以疏通管腔、消炎為主，以促進輸卵管恢復正常功能。西醫多選取口服藥物、輸卵管再通液或手術等方案治療，以疏通輸卵管，而中醫多以活血益氣、散結化瘀、除濕解熱法治療。對于輸卵管阻塞性不孕患者，單獨選用中醫或西醫方案治療，療效有限，因此臨床嘗試中西醫結合治療。本文擇取124例輸卵管堵塞性不孕患者開展研究，報告如下。

1資料和方法

1.1資料本文共納入輸卵管堵塞性不孕患者124例，就診時間2017年3月至2020年2月，隨機分組。觀察組年齡區間23～40歲，均值（30.14±1.79）歲;對照組年齡區間24～41歲，均值（30.21±1.82）歲。納入樣本進行輸卵管造影檢查，可見輸卵管阻塞、積水、不通，符合輸卵管阻塞性不孕癥診斷標準，樣本內剔除先天性生殖系統缺陷、急性感染或惡性腫瘤誘發不孕者、剔除就診前半年進行輸卵管疏通術治療者、剔除臟器功能障礙者、剔除伴嚴重造血系統病變者。研究經本院倫理委員會批準[2]。所有輸卵管堵塞性不孕癥患者均自愿參與，對比124例患者年齡及輸卵管堵塞程度，P>0.05。

1.2治療方法輸卵管堵塞性不孕患者經期結束后均開展輸卵管通液術。（1）對照組行西藥對癥治療，準備地塞米松5mg、利多卡因2ml、糜蛋白酶4000U、慶大霉素16萬U、阿托品0.5mg，置入20ml注射用水中混合均勻，以低于26.6kpa壓力緩慢注入，給藥15min，持續治療3月。（2）觀察組行中西醫聯合治療，西醫給藥措施同上，中醫給予中藥湯劑、中藥灌腸方案治療。中藥湯劑藥方組成如下：白花蛇舌草300g;當歸、乳香各25g;雞內金、川穹、穿山甲各20g;路路通、沒藥、赤芍、三棱各15g;莪術10g，上述各味中醫以水煎服，持續給藥3月。中藥灌腸藥方組成如下：三棱、皂刺各25g;連翹、金銀花各20g;敗醬草、威靈仙、水蛭各15g;莪術10g，加水煎煮3次，至煎液100ml，每日給藥1劑，于睡前囑咐患者將腸道排空，取側臥位，直腸滴入藥劑，持續30min，給藥3月，經期停止給藥。

1.3療效觀察藥物治療后，進行輸卵管造影復查，輸卵管暢通，造影劑彌散正常，或患者受孕成功為顯效;進行輸卵管造影復查，輸卵管堵塞顯著改善，造影劑彌散順暢，各項臨床癥狀緩解為有效;進行輸卵管造影復查，輸卵管仍堵塞不通，且各項癥狀未消失為無效[3]。依據《中醫癥狀記分法》記載評判標準，對輸卵管阻塞性不孕患者月經周期、經量、腰膝酸軟、經期腹痛、頭暈耳鳴、神疲乏力及脈細澀等癥狀進行積分，分為1分、2分、3分、4分，中醫癥候積分越高提示患者各項癥狀越嚴重。

1.4統計學研究輸卵管堵塞性不孕患者數據經SPSS33.0計算，中西醫治療過程中，%與x±s分別記錄患者相關計數、計量指標，c2與t為數據檢驗指標。P<0.05，表明數據間有差異。

2結果

2.1療效及宮內妊娠率差異對比輸卵管堵塞性不孕患者選取經西藥對癥干預后，62例對照組患者中，48例（77.42%）顯效、5例（8.06%）有效、9例（14.52%）無效，有效率為85.48%，41例宮內妊娠，宮內妊娠率66.13%;62例觀察組患者中，51例（82.26%）顯效、9例（14.52%）有效、2例（3.23%）無效，有效率為96.77%，51例宮內妊娠，宮內妊娠率82.25%，療效及宮內妊娠率對比，c2值分別為4.8882、4.2120，P<0.05。

2.2組間各項中醫癥候積分對比觀察組選取中西醫結合治療，月經周期、經量、腰膝酸軟、經期腹痛、頭暈耳鳴、神疲乏力及脈細澀等中醫癥候評分均低于對照組西藥治療，P<0.05。如表1。

3討論

不孕癥病因繁雜，多與輸卵管堵塞有關，發病后典型病理特征為慢性輸卵管炎性病變，病灶局部出現膿液，隨著病情進展，積膿過多可導致輸卵管阻塞。此外，輸卵管長期處于炎癥細胞刺激中，周圍組織纖維化病變，導致黏膜皺襞消失，可誘發不同程度輸卵管管腔狹窄，病情嚴重者輸卵管完全阻塞，炎癥累及周圍器官，可導致輸卵管與周圍組織粘連，使輸卵管扭曲、遷移，進一步加重輸卵管阻塞癥狀[4]。結合中醫理論分析輸卵管阻塞性不孕癥，并無具體病名，中醫將其歸于“斷緒”、“絕產”等范疇，認為與臟腑功能異常、氣血運行受阻有關，損傷沖任，可影響胞宮受孕，進而引發不孕癥。結合相關文獻分析，輸卵管阻塞性不孕癥主要病因為血瘀，與患者自身脈絡虛弱、感染外邪或飲食不潔導致氣機失常有關，脈道阻滯，血氣不通，進而發病[5]。

近年來，我國不孕癥發病率呈逐年上升趨勢，結合病因分析，多與子宮、卵巢、染色體及輸卵管等病變有關，此外，還與晚婚晚育、人工流產等因素有關，其中輸卵管堵塞引發不孕癥較為常見。輸卵管是受精卵進入宮腔的重要通道，一旦堵塞，受精卵無法正常著床，可導致異位妊娠或不孕等嚴重后果。對于輸卵管堵塞性不孕癥患者，西醫常選取藥物或手術治療，疏通堵塞輸卵管，恢復輸卵管正常運輸功能，西藥干預雖能控制病情，但遠期療效不佳，患者宮內妊娠率較低，而手術治療雖效果良好，但為有創治療方案，部分患者耐受性不佳，不利于預后，因此臨床嘗試中西醫結合治療[6]。中醫治療輸卵管阻塞性不孕癥，以活血化瘀方為主、祛濕除熱方為輔，給藥方式多種，本文選取口服及灌腸兩種方式治療，效果良好。中藥灌腸治療經直腸給藥，腸道直接吸收，可在短時間內發揮藥效，保障盆腔血藥濃度。中藥灌腸方中，三棱、莪術可活血養血、祛瘀散結;方中皂刺、敗醬草可疏經通絡、活血散瘀;方中威靈仙、水蛭可疏經通絡;方中連翹可消癰散結、疏散風熱，與金銀花同用，可解毒消腫。上述諸味中藥合用，可活血散瘀、利濕除熱，疏通經絡，直腸滴入給藥，藥物有效成分可經直腸黏膜直接進入血液循環，提升盆腔局部血藥濃度，促進炎癥吸收，加速粘連組織分解，且經直腸給藥對胃黏膜刺激小，適用于無法口服用藥者，用藥安全性高。口服中藥湯劑治療，方中赤芍可清熱解毒、涼血利濕;方中三棱可利水化濕;方中沒藥、穿山甲、路路通等藥物可通絡止痛、消癰化瘀、活血行滯;方中當歸可補血養氣、活血健脾。上述諸味中藥合用，可起祛邪固本、標本兼治之效，結合現代醫學理論分析，給予中藥干預，可有效改善局部血液循環，恢復營養供給，修復輸卵管管腔黏膜上皮功能，進而松解輸卵管與周圍組織粘連，恢復輸卵管功能[7]。結合本次研究分析，中西醫結合治療后，觀察組月經周期、經量、腰膝酸軟、經期腹痛、頭暈耳鳴、神疲乏力及脈細澀等中醫癥候評分顯著降低，療效顯著提升，分析藥物作用機制，可能與下列因素有關：中藥灌腸及中藥湯劑治療，可調節機體內分泌系統，提升盆腔免疫功能，控制盆腔慢性炎癥，進而緩解輸卵管堵塞，恢復輸卵管正常功能;中藥湯劑中含有赤芍與路路通等成分，具有散寒溫陽、調腎益氣、活性散瘀之效，可輔助西藥改善各項臨床癥狀。對比另一組數據，觀察組行中西醫結合方案治療，宮內妊娠率高達82.25%，顯著高于對照組單純西藥治療宮內妊娠率66.13%，提示中西醫結合治療，有利于良好妊娠結局，可提升宮內妊娠率。

綜上所述，輸卵管阻塞性不孕癥患者選取中西醫結合方案治療，可促使輸卵管再通，增加患者懷孕幾率，采取中藥灌腸及中醫湯劑方式給藥，可達疏經通絡、活血化瘀之效，效果優于單純西藥對癥治療。因此中西醫結合治療可作為輸卵管堵塞性不孕癥患者首選治療方案。

參考文獻

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