龍氏治脊療法配合內針治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察

李明明 張盛強 朱干

【摘要】目的：探討應用龍氏治脊療法配合內針治療神經根型頸椎病的價值。方法：選取佛山市中醫院2019年 3月至2021年 2 月收治的92例神經根型頸椎病患者隨機分成觀察組與對照組每組各46例，對照組采用常規手法治療，觀察組則應用龍氏治脊療法聯合黃帝內針治療，比較兩組經1 個療程治療的情況。結果：觀察組患者95.65%的治療總有效率顯著高于對照組80.43%的總有效率（P <0.05）;兩組患者治療后在頸前屈、頸后伸、頸側屈以及頸旋轉各頸椎關節活動度上均是較治療前提高，而觀察組提高幅度明顯比對照組顯著，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：應用龍氏治脊療法聯合內針治療神經根型頸椎病的效果滿意，可以快速減輕患者疼痛，更好的恢復頸椎關節功能活動，值得推廣。

【關鍵詞】龍氏治脊療法;黃帝內針;神經根型頸椎病;療效

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0037-02

神經根型頸椎病是一種因頸椎退行性改變所致臨床綜合征，典型表現主要是頸背僵硬、疼痛及上肢放射樣疼痛等，主要因頸椎長期勞損、骨質增生或者椎間盤脫出等所致頸椎功能障礙，嚴重影響患者的正常生活及威脅生命健康[1]。因此，需要采取科學有效的方法治療。中醫對頸椎病的研究較多，相應的治療方式也較多且患者耐受好，因此目前在實際對頸椎病的治療中也廣泛提倡應用中醫治療的方式。龍氏治脊療法以脊髓病因治療為核心，從現代醫學領域的脊椎病因、生物力學及解剖學角度出發，讓脊髓疾病有單純頸肩腰痛范疇發展為新的病因學說，該方法特點為穩準、輕巧、無痛、安全、療效確切等。本次研究中探討了使用龍氏治脊療法配合內針治療神經根型頸椎病的效果，以期給相關醫師提供一定參考借鑒，報告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取佛山市中醫院2019年 3月至2021年2月收治的92例神經根型頸椎病患者隨機分成觀察組與對照組每組各46例。觀察組男30例，女16例;年齡42～64（46.13±2.15）歲;病程 3個月～3年，病程（1.85±0.42）年。對照組男28例，女18例;年齡41～65（45.96±2.13）歲;病程3個月～3年，病程（1.82±0.41）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均經頸椎正側位X線片、頸椎 CT 及頸椎磁共振成像（MRI）等影像檢查確診，并且還符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]的診斷標準;（2）具備完整資料，如年齡、病史等;（3）征求患者本人意見，本人表示積極配合，依從性好。

排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能不全的患者;（2）合并頸椎腫瘤結核、骨質疏松及顱內腫瘤病變的患者;（3）合并嚴重高血壓疾病與內臟器官病變者;（4）合并精神疾病及依從性差者。

1.2 方法對照組給予常規手法治療。主要是采取仰臥位拔伸整復手法治療，每次治療時間大約20 min。隔天1次，持續治療2周。

觀察組則使用龍氏治脊療法聯合內針治療，具體如下。（1）龍氏治脊療法。①放松手法。以疼痛頸椎為中心，含上下6 個椎體間內軟組織，沿椎旁采取掌揉法、拇指揉法交替方式，以按法或者震法對棘突與橫突附著肌肉疼痛敏感部位按摩，手法要輕柔緩和[3]。②正骨手法。低頭搖正，這一手法適用的患者主要是在2～6后關節存在旋轉式錯位者，在進行手法操作上，主要可取患者側臥的體位，不枕枕頭，適當低頭，操作人員用一手輕拿患者的后頸部，借助拇指按壓至錯位橫突后隆起下，以下部作為起始點，其余四指并攏輕貼于后頸部（主要限制頸椎轉動時發生后伸活動）;操作者的另外一只手則是托住患者的面頰部，以托住的部位作為動點，支點則是選擇枕部，適當轉動頭部，觀察搖頭到最大的角度，動點的手用腕力行有限的“閃動力”。仰頭搖正法，患者仰臥，低枕，術者一手托其枕部，拇指貼在環椎橫突側方，一手托其下頜，仰頭到生理極限，保持仰頭狀態轉頭，約轉到30°時，停止轉動，改為向懷里兜，閃動3～5下。③強壯手法。依據病情需求可選擇拿捏法、彈撥法、拍打法與點穴法，拿捏、彈撥法作用棘旁軟組織硬結[4]，主要是起到分筋理筋及松解粘連的作用;拍打法主要用于脊柱深層軟組織，主要是起到正骨作用;點穴法選擇頸百勞、天宗及肩井等穴位。④痛區手法，依據癥狀不同選擇興奮及鎮靜手法，包括彈撥、拿捏與捶拍等。龍氏治脊療法的頻率為每周3次，2周一療程，共計治療1個療程。（2）內針治療。主要是應用黃帝內針，針刺選擇手腕、腳踝、太陽經、少陽經穴位，或者附近阿是穴，針刺的時候先使用0.5%的碘伏溶液消毒腧穴部位，之后應用規格為1寸的華佗牌針灸針進行針刺，進針0.5寸，留針45 min，期間不行針，同時配合活動頸椎部位及患肢。 1次/d，治療2周為一療程。

1.3 觀察指標

參照《中醫病癥診斷療效標準》擬定療效。痊愈為在頭暈與頸痛癥狀表現上，癥狀均是完全消失或者顯著緩解，上肢、頸部活動均恢復正常的狀態，正常生活不受影響;好轉為癥狀有所緩解、頸部活動度與上肢功能均明顯改善;無效為癥狀體征、頸椎活動及上肢功能未見改變。治療總有效率=（痊愈+好轉）/總數×100%。（2）關節活動度。治療前后均借助量角器及脊柱活動測量方式，測量患者經治療前后的頸前屈、頸后伸、頸側屈以及頸旋轉等頸椎關節活動評分變化情況，評價頸椎功能改善程度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。計量資料用（ ±s）表示。使用 t檢驗，計數資料用率（%）表示，使用χ2檢驗。以 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 療效比較

在經相關資料后，觀察組患者治療總有效（痊愈+好轉）44例，占總數的95.65%。對照組總有效37例，總有效率80.43%。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 頸椎功能

在頸椎活動度上，治療前兩組頸前屈、頸后伸、頸側屈以及頸旋轉活動度上組間對比差異無統計學意義（P>0.05），而治療后各活動度均是提高，但觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

神經根型頸椎病是一種常見的疾病，病因包括頸椎創傷、炎癥、椎間盤退變及骨質增生等?；颊叩牡湫捅憩F主要是頸肩部及胸前區疼痛等，并且還常伴頭暈頭痛、上肢肌肉萎縮及四肢癱瘓等臨床表現。流行病學研究表明，國內頸椎病發病率大約為4.1%～19.5%[5]，并且隨著當前工作方式的變化，疾病發病群體也向年輕人群集中，這嚴重影響患者正常生活及工作。對頸椎病現階段尚且缺乏特效治療藥物，主要是阻斷疾病的進展。

隨著中醫治療理念的推廣，對頸椎病也廣泛提倡使用中醫治療的方法。中醫無頸椎病的病名，根據臨床表現主要將其納入“痹癥”“萎縮”“頭痛”等范疇，關于疾病的發病，臨床研究表明腎之陽氣虧虛、精氣不足及外感風濕寒邪所致氣機阻滯督脈為本病的主要致病基礎[6]。中國古代第一部醫學著作《黃帝內經》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，根據中醫病機，在對疾病的治療上應以活血化瘀、疏通經絡為主。本次研究中采用龍氏治脊療法聯合內針治療神經根型頸椎病，結果顯示觀察組患者在治療總有效率上顯著高于對照組;治療后觀察組患者在疼痛緩解的速率、頸前屈、頸后伸、頸側屈以及頸旋轉活動度均顯著高于對照組，提示應用聯合治療的方式有滿意效果。分析原因主要是龍氏治脊療法是將中醫正骨、推拿同現代脊柱生物解剖學等進行結合的一種治療方式，這一治療方式可對脊椎病引起的疾病實施辨證論治，典型特征是穩準、輕巧、無痛及療效確切等?，F代藥理學研究也表明[7]，龍氏治脊療法對神經根型頸椎病的治療，可以有效糾正頸椎小關節紊亂，緩解頸椎周圍軟組織痙攣，恢復以及增強頸椎動靜力的平衡，這樣能夠減輕椎動脈受壓并且減輕頸交感神經激惹，改善頸部與腦部缺血情況，進而起到治療神經根型頸椎病的效果。而內針治療神經根型頸椎病，應用了黃帝內針治療，“黃帝內針”是一種以六經辨證為依據的治療手段，在治療中的每一針甚至于每一個心念均不離開六經，并且還遵循三二一的基本綱領以及技術路線，其中三主要是指“三才”，二指的是“陰陽”，一指的是“阿是”，區別于當前廣泛流行的諸多針刺治療方式，黃帝內針在操作手法上不行針且不追求針感，甚至不提倡捻轉補瀉，而是用平補平瀉法進入，這樣可更好的操作，起到滿意的療效[8]。

綜上所述，對神經根型頸椎病，臨床治療中應用龍氏治脊療法聯合內針的中醫治療方式，療效滿意，對緩解癥狀體征價值顯著，使得患者能盡快下床活動，頸椎關節活動也復常，使得生活質量提高，因此具有很高應用推廣價值。

參考文獻

[1]吳慧玲. 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（19）：32，34.

[2]中華人民共和國中醫藥行業標準.ZY/T001.1-94中醫病癥診斷療效標準[S].國家中醫藥管理局，1994.

[3]張四喜，邱新文，劉道龍. 針刺反應點配合頸椎復位治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（6）：116-118.

[4]張曉潔，王正和. 龍氏治脊療法治療椎動脈型頸椎病眩暈的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2019，38（10）：117-118.

[5]陳浩，楊碩，秦元星，等. 龍氏治脊療法治療頸椎病引發的突發性高血壓經驗介紹[J].貴陽中醫學院學報，2018，40（4）：14-16.

[6]鄭柳鵬，程遠明. 龍氏治脊療法聯合天麻葛根湯、桂哌齊特注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].中醫臨床研究，2018，10（9）：81-82.

[7]郭文乾，張僧云，辛輝，等. 加味葛根湯聯合龍氏治脊療法、 PNF 技術治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].河北醫藥，2017，39（9）：1376-1378.

[8]敖亮，丁瓊浩，楊松濤，等. 葛根湯加減配合牽引治療神經根型頸椎病[J].云南中醫中藥雜志，2013，（10）：37-38.

（收稿日期：2021-05-27）