自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療復發性翼狀胬肉的價值觀察

何麗萍

[摘要]目的：研究治療復發性翼狀胬肉過程中實施自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合方案的實際效果。方法：將我院在2018年10月至2020年7月期間接受的62例復發性翼狀胬肉患者作為研究對象，將納入研究的所有患者按照隨機數表法分為研究組與對照組，每組31例，對照組實施翼狀胬肉切除術治療方案，研究組實施自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療，對比兩組臨床效果。結果：經對比后，研究組角膜散光度、裸眼視力、淚膜破裂時間、淚液分泌等指標以及并發癥發生率顯著優于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05），對比結果具備統計學分析意義。結論：對復發性翼狀胬肉患者實施自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療效果顯著，對患者恢復具有積極意義。

[關鍵詞]自體結膜、角膜緣干細胞移植;復發性翼狀胬肉;臨床效果

[中圖分類號]R777.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0036-02

翼狀胬肉是一種因慢性炎癥所致的球結膜增生變性疾病，主要臨床表現為內眥部有一三角形膜狀組織侵入角膜、偶有異物感、視力下降、可見瞼裂區結膜增厚形成翼狀纖維血管組織長入角膜、妨礙眼球運動，臨床上常見治療方法為手術治療[1]。復發性翼狀胬肉是冀狀胬肉切除術后常見狀況，其生長速度加快，胬肉組織充血、肥厚，需要再次手術，對患者日常生活及生命健康產生極大威脅[2]。本文主要是對62例復發性翼狀胬肉患者進行研究，表明自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療具有較高的臨床效果。現具體報道內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院62例復發性翼狀胬肉患者的臨床資料，采取隨機數表法將患者隨機分為研究組（31例）與對照組（31例），選取時間均在2018年10月至2020年7月期間。研究組中男性患者17例女性患者14例;年齡30～70歲，平均年齡（48.18±1.67）歲;對照組中男性患者19例、女性患者12例;年齡31～71歲，平均年齡（49.24±1.59）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，數據結果差異不明顯，對比結果不存在統計學分析意義（P>0.05）。

納入標準：患者經臨床檢查確診為復發性翼狀胬肉;患者及家屬對此次調查內容全部知情，且自愿簽署相關同意書;近一個月內未使用激素。排除標準：患者存在重大疾病史及過敏史;患者瞼板腺功能異常;患者存在內分泌系統疾病;患者臨床資料不全;患者依從性差。

1.2方法對照組實施常規手術方案，患者入院后需對其進行眼壓、眼底、視力等常規檢查，采用0.5%左氧氟沙星滴眼液（生產廠家：北京第一三共制藥有限公司;批準文號：國藥準字H220040091;規格：24.4mg：5mL）滴眼，對感染狀況起到有效預防作用，3次/d，1滴/次，隨后對患者進行翼狀胬肉切除術治療。

研究組對患者進行常規處理后實施自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療具體實施內容如下：切除胬肉及瘢痕;自上方取與缺損區等大的球結膜。將要切取的結膜瓣底層分離，使其盡量薄，切斷后續后向前分離至角膜緣，帶有約0.5mm透明角膜上皮切下;將角膜緣一側對準鞏膽暴露區角膜緣，鋪平結膜瓣，同結膜移植術縫合反加壓包扎。注意事項：手術時機要選在相對靜止期;術中要徹底清除病變組織及瘢痕，而且要避免或盡量減少下方正常組織的損傷;術后一旦角膜上皮修復，盡早使用皮質類固醇眼液或1：2000的塞替派眼液滴眼;術后可使用β射線照射;亦可試用具有明目退翳功效的中藥。

1.3觀察指標對比兩組患者治療前后視覺質量情況，主要評估內容包括：角膜散光度、淚膜破裂時間、裸眼視力以及淚液分泌等。淚膜破裂時間超過10s提示淚膜功能穩定，低于10s時提示功能不穩定。淚液分泌在10mm以下及25mm以上時表示為異常。觀察患者術后并發癥發生情況，主要評估內容包括炎性反應、異物感、燒灼感、結膜充血。

1.4統計學分析采用SPSS22.0統計學軟件對納入此次研究的61例患者相關資料進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，并發癥發生率以%表示，計量資料采用t檢驗，并以均數±標準差（x±s）表示，當P<0.05時，表示統計學研究結果有意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后相關指標對比兩組患者治療前后相關指標情況，研究組恢復明顯，且均優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者并發癥發生情況研究組炎性反應1例、異物感0例、燒灼感0例、結膜充血1例;對照組炎性反應3例、異物感2例、燒灼感4例、結膜充血3例。對照組總不良反應發生率為38.71%（12/31），研究組不良反應發生率為6.45%（2/31），由此可見，對照組不良反應發生情況較多，發生率明顯高于研究組，統計學研究結果具備對比分析意義（χ2=9.2263，P=0.0023）。

3結論

翼狀胬肉是一種因慢性炎癥所致的球結膜增生變性疾病，臨床表現為內眥部有一三角形膜狀組織侵入角膜為特征，相關學者認為該疾病的主要發病原因包括以下幾個方面，即外界刺激、生活習慣、遺傳因素、免疫因素等[3]。主要臨床表現為眼睛部位不適的感覺，比如眼干、眼澀、眼睛部位異物感等等，還會導致外觀的缺陷等等，影響到患者的美觀。除此之外，部分患者還可能會出現慢性結膜炎癥狀，眼睛發紅、流淚等等，患者發病后需及時就醫，若得不到及時有效的治療會嚴重降低其生活質量，甚至直接威脅患者生命安全[4]。當翼狀胬肉比較小時，患者偶爾會出現充血、膜痛等癥狀，可以局部點雙氯芬酸鈉眼藥水，每日四次，進而起到減輕炎性反應效果。患者需盡可能的減少風沙、陽光刺激，胬肉進行性的發展越過角膜緣，甚至侵及瞳孔區，需要進行手術治療[5]。臨床常見的手術治療方式為單純的胬肉切除，但研究結果證實該種手術方法復發率比較高，直接威脅患者身體健康，所以臨床應對手術效果引起重視。術前要仔細考慮，術時進行有效處理，以減少復發的可能性[6]。臨床研究結果顯示，目前常用的手術治療方式為胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植，這種手術復發率極低，且手術效果非常好。結膜角膜緣自體移植術，主要是提供角膜緣干細胞，翼狀胬肉就是因為角膜緣的干細胞功能障礙導致，所以臨床可以取一段含有角膜緣干細胞結膜組織彌補翼狀胬肉切除以后留下的空缺，進而完善角膜緣的干細胞功能[7]。自體結膜移植術是將自體結膜移植的一種手術，它能夠幫助患者眼睛更好的重見光明，對于患者自體結膜不健康的患者具有積極意義，臨床將該種方案廣泛的用于翼狀胬肉手術，且具有不需要防線膠水固定的特點。翼狀胬肉手術還包括單純切除方法、翼狀胬肉轉移方法，相關研究結果表明使用自體干細胞的移植改善、完善角膜緣干細胞的功能效果顯著，且可以有效控制疾病的復發幾率[8]。

翼狀胬肉術后復發為多種原因所致，比如個體差異、手術方式的選擇、術后護理、術后是否遵醫囑按時點眼用藥、有無按時隨診等。臨床研究結果顯示，通常雙眼患病的復發率高于單眼患病，且單純手術切除的復發率最高[9]。改良的翼狀胬肉切除聯合各種移植術，能明顯降低術后復發率。翼狀胬肉切除聯合自體結膜瓣移植，能夠對翼狀胬肉復發起到屏障作用，進而避免發生術后結膜上皮下組織蔓延擴散，明顯降低復發率。復發的病例主要表現為術眼結膜充血，手術區域有新生血管即翼狀胬肉增生和瞼球粘連，復發的胬肉生長速度較快。因此，臨床建議患者術后按時復診，做到及早發現、及早處理。

本文研究結果顯示，研究組實施自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療措施后，患者角膜散光度、淚膜破裂時間、裸眼視力以及淚液分泌等得到顯著改善，且優于對照組，對比結果具備統計學分析意義（P<0.05）。由此可見，翼狀胬肉不僅影響美觀，而且可能威脅視力，但目前尚缺乏非常有效預防及根治的方法，總的來說，通過術前、術后恰當給藥，選擇合適的手術方法，可以減少手術的并發癥，降低術后的復發率。自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療方案對患者疾病恢復具有積極意義，可以有效降低患者并發癥發生幾率，降低疾病復發率，具有極高的安全性，是臨床治療復發性翼狀胬肉疾病的首選方案。

綜上所述，自體結膜、角膜緣干細胞移植聯合治療方案效果明顯，可以有效加快患者疾病恢復速度，具有較高的臨床價值，值得各院積極推廣及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）