綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值分析

[摘要]目的：分析綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：回顧性收集2018年10月至2019年10月本院收治的112例進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后干預(yù)手段不同分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）51例和觀察組（康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)）61例。對比兩組干預(yù)后臨床療效、患者滿意度、住院時間、護(hù)理質(zhì)量總評分。結(jié)果：治療后對照組總有效率為86.27%，觀察組總有效率為96.72%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在干預(yù)后，觀察組滿意度、護(hù)理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組，而其住院時間則明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值高，可提高患者治療效果，改善患者預(yù)后，縮短恢復(fù)時間。

[關(guān)鍵詞]綜合康復(fù)訓(xùn)練;老年骨科手術(shù);術(shù)后;應(yīng)用價值

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0076-03

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理屬于一門針對性功能障礙的學(xué)科，在各類護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用;骨科則是屬于治療運(yùn)動系統(tǒng)性疾病的學(xué)科，兩者在臨床治療中有著密不可分的關(guān)系[1]。在骨科手術(shù)后尤其是老年患者在手術(shù)治療后可能會出現(xiàn)有一系列并發(fā)癥，為了能加速患者康復(fù)，改善患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量，有效的康復(fù)訓(xùn)練有著重要的作用[2]。因此，本研究選取2018年至2019年收治的骨科手術(shù)患者使用綜合康復(fù)訓(xùn)練，以此分析綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性收集2018年10月至2019年10月本院收治的112例進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后干預(yù)手段不同分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）51例和觀察組（康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)）61例。對照組中男26例、女25例，患者年齡58～80歲，平均年齡（61.75±2.43）歲，上肢手術(shù)15例、下肢手術(shù)36例。觀察組中男33例、女28例，患者年齡58～80歲，平均年齡（61.28±2.27）歲，上肢手術(shù)21例、下肢手術(shù)40例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳情見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象臨床資料、實(shí)驗(yàn)室資料完整;所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確定需進(jìn)行骨科手術(shù)治療;患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整;患有精神疾病者，無法清楚語言表達(dá)者;因身體原因無法進(jìn)行手術(shù)治療者。

1.2方法對照組患者在完成手術(shù)治療后給予患者常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪護(hù)，進(jìn)行為期7周的康復(fù)訓(xùn)練。鍛煉方式：醫(yī)護(hù)人員對患者自身情況進(jìn)行評估，根據(jù)患者身體情況不同選擇鍛煉方式。1主動鍛煉：對于已經(jīng)可進(jìn)行活動的患者需要積極鼓勵患者進(jìn)行主動的身體鍛煉，在過程中需要指導(dǎo)患者進(jìn)行，并告知患者在鍛煉過程中不應(yīng)過于急切，在早期需要謹(jǐn)慎的進(jìn)行主動鍛煉，避免二次傷害，同時可告知家屬一起監(jiān)督患者鍛煉，這樣更有利于患者配合。2被動鍛煉：對于病情嚴(yán)重，無法自主進(jìn)行鍛煉者，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者幫助進(jìn)行被動訓(xùn)練。此類患者病情嚴(yán)重，無法自己完成巡林，需要依靠別人進(jìn)行。被動訓(xùn)練可給予患者常規(guī)按摩、推拿、理療以及針灸等進(jìn)行此類借助工具的鍛煉方式。在鍛煉過程中需要注意關(guān)注患者感覺，以患者不痛或者輕微疼痛為宜，不可用力過度，否則會造成二次傷害，患者會因?yàn)樘弁春ε掠?xùn)練，不能達(dá)到鍛煉效果。3助力鍛煉：有部分患者由于自身力量不足，需要外界給予助力才可進(jìn)行鍛煉，尤其需要注意在患者起床時需要給予患者幫助。在整個的護(hù)理過程中需要關(guān)注患者安全，在患者力不足時給予患者適當(dāng)幫助，并要鼓勵患者，以此樹立患者康復(fù)的信心能更好的接受治療。在使用運(yùn)動器械前需要檢查器械的安全性，并耐心治療患者使用。4康復(fù)鍛煉固定帶：此類康復(fù)器具是給予情況較為特殊的患者制定的。使用的方法也較為簡單，可起到很好的消除腫脹的作用，并可有效的緩解患者疼痛感，有助于患者恢復(fù)肌肉的彈性，對患者神經(jīng)感覺恢復(fù)也有良好的促進(jìn)作用，是將康復(fù)鍛煉從“代替”轉(zhuǎn)為“自主”的一種方式，有效提高了患者的自理能力。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組干預(yù)后臨床療效、患者滿意度、住院時間、護(hù)理質(zhì)量總評分。臨床療效判定[3]：所有患者均進(jìn)行7周護(hù)理干預(yù)后，根據(jù)患者骨折愈合情況進(jìn)行評價：痊愈：患者臨床癥狀消失、體征消失，經(jīng)X線檢查，可見患者骨折愈合情況良好;有效：患者臨床癥狀、體征的到緩解，使用X線檢查，可見患者骨折愈合情況一般;無效，患者臨床癥狀、體征并未緩解，使用X線檢查，可見患者骨折愈合情況差。護(hù)理質(zhì)量總分參考[4]文獻(xiàn)中評價方法，主要包括對護(hù)理人員4個方面評價每一項(xiàng)內(nèi)容25分，100分為總分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。滿意度由本院自制評價表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述;計(jì)數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗(yàn);均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后臨床療效比較

治療后對照組總有效率為86.27%，觀察組總有效率為96.72%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組患者干預(yù)后滿意度、住院時間、護(hù)理質(zhì)量總評分比較

在干預(yù)后，觀察組滿意度、護(hù)理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組，而其住院時間則明顯短于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

在骨科手術(shù)中以骨折患者多見，而在骨科中又以老年患者多見，由于年老后身體素質(zhì)下降，骨質(zhì)疏松極易出現(xiàn)骨折。雖然現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展骨科手術(shù)簡單易行，但對于老年人來說仍是一個重大考驗(yàn)，尤其是手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理更是改善老年骨科患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[5]。

在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)配合是提高患者恢復(fù)速度的保障，醫(yī)護(hù)人員將患者有關(guān)信息整理后反饋給醫(yī)生，醫(yī)生可加深對患者的了解從而及時的調(diào)整治療方案，并可對護(hù)理人員后期護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，醫(yī)生、護(hù)理人員之間有效的配合是制定科學(xué)護(hù)理方案的前提以及途徑[6]。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)院以及可是相關(guān)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行正確的定位，以此來樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，可有效提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，提高責(zé)任感，對生命更負(fù)責(zé)。對于骨科手術(shù)患者來說尤其是下肢骨折進(jìn)行手術(shù)者，術(shù)后并發(fā)癥情況需要注意。在骨科手術(shù)治療后，會激發(fā)患者體內(nèi)凝血機(jī)制，患者血液會呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，在手術(shù)中所使用的制動劑以及麻醉會導(dǎo)致周圍的靜脈血管舒張，如果術(shù)后一直臥床休息會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，甚至是瘀滯，最終導(dǎo)致下肢深靜脈血栓出現(xiàn)，而術(shù)后止血帶、骨水泥熱聚合而反應(yīng)、拉鉤等相關(guān)醫(yī)療器械使用不當(dāng)也可能會誘發(fā)下肢深靜脈血栓，在臨床中可使用相關(guān)抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防，但后期的康復(fù)訓(xùn)練仍然不可忽視。在以往文獻(xiàn)研究總有提出使用綜合康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者恢復(fù)，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)可幫助患者樹立康復(fù)信息，主動進(jìn)行訓(xùn)練[7]。也有文獻(xiàn)研究表明，對于下肢骨折手術(shù)患者使用綜合康復(fù)訓(xùn)練可增加血流速度，避免下肢深靜脈血栓出現(xiàn)[8]。在本研究中使用綜合康復(fù)訓(xùn)練組總有效率為96.72%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組，在干預(yù)后，觀察組滿意度、護(hù)理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組，而其住院時間則明顯短于對照組（P<0.05），提示使用綜合康復(fù)訓(xùn)練可幫助老年骨科手術(shù)患者后期恢復(fù)，縮短住院時間，對預(yù)后有積極影響。

綜上所述，綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年骨科手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用價值高，可提高患者治療效果，改善患者預(yù)后，縮短恢復(fù)時間。

參考文獻(xiàn)

[1]張?zhí)铮癖瑒⒑榕e，等.視覺反饋訓(xùn)練對膝部骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能及平衡能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（9）：815-818.

[2]李鵬程，姚娜，陳小霞，等.基于康復(fù)訓(xùn)練卡的家庭作業(yè)在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)中的臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（2）：72-74.

[3]楊芳，段蔚琨，席瑩.心理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：1489-1490.

[4]趙改云，許燕玲.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練依從性影響因素研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（16）：47-51.

[5]周瑾，徐大雄.骨科康復(fù)訓(xùn)練在預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（2）：184-187.

[6]畢春娟，馮利琴，王曉妮，等.補(bǔ)氣活血湯聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療腰椎間盤突出癥患者術(shù)后綜合征的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（3）：115-117.

[7]沙蕉，張振東，陳俊峰.骨科-康復(fù)單元一體化康復(fù)治療對單髁置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].生物骨科材料與臨床研究，2019，16（5）：52-54，59.

[8]邱垂明，柯松，王敏，等.超早期精細(xì)化康復(fù)鍛煉方案在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后加速康復(fù)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2019，28（10）：65-68.

作者簡介：白艷麗（1983.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。

（收稿日期：2021-3-19 接受日期：2021-4-30）