慢阻肺呼吸衰竭的無創(chuàng)呼吸機治療

[摘要]目的：探討慢阻肺呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療所發(fā)揮的療效。方法：在2018年1月至2020年1月時間段內在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者中選出100例作為對象進行研究，并以隨機數字表法將其均等分兩組，第一組為對照組，采用常規(guī)方案進行治療，第二組為觀察組，在第一組治療方案基礎上采用無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組總體有效率、兩組治療前后的血氣指標以及生命體征指標。結果：觀察組的總體有效率為98%，比對照組的總體有效率（82%）高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05，χ2=7.111）;治療前，兩組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于治療前，且觀察組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組的心率（HR）以及呼吸率（RR）均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的HR、RR均優(yōu)于治療前，且觀察組的HR、RR均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：慢阻肺呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療能夠改善血氣指標，并使患者的生命體征趨于穩(wěn)定化，使療效得到有效提升，應予以推廣。

[關鍵詞]慢阻肺;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;通氣治療;血氣指標;生命體征

[中圖分類號]R49

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0070-02

慢阻肺在中老年人群中較為多發(fā)，此病在臨床主要表現為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，當患者患得慢阻肺之后，非常容易產生較為嚴重的氣流阻塞，慢阻肺一般是由肺氣腫等疾病引發(fā)的，當慢阻肺疾病發(fā)生之后會受各方面因素共同作用，容易造成病情加重，并進入急性發(fā)作期，當患者進入急性加重期之后，便容易發(fā)生呼吸衰竭，若慢阻肺合并呼吸衰竭仍未得到有效治療，將會進一步導致病情加重，從而使患者的生命安全受到威脅[1]，所以當慢阻肺患者并發(fā)呼吸衰竭時，應采取通氣治療，來改善患者呼吸困難癥狀，目前，無創(chuàng)呼吸機治療已經應用于此病治療之中，為了研究無創(chuàng)呼吸機對慢阻肺呼吸衰竭患者治療的療效，此次研究在2018年1月至2020年1月這一時間段內，選出100例在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者進行研究，具體的情況將在下述章節(jié)闡述。

1資料及方法

1.1一般資料在2018年1月至2020年1月這一時間段內，選出100例在我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者為對象進行研究，并以隨機數字表法將其均等分兩組。在對照組之中，男性患者與女性患者例數之比為31：19;患者年齡處于52～70歲，均齡為（61.73±6.14）歲。在觀察組之中，男性患者與女性患者例數之比為30：20;患者年齡處于53～69歲，均齡為（61.67±6.07）歲。納入標準：所有患者均符合慢阻肺相關診斷標準[2]，且所有患者均出現呼吸衰竭;所有患者均通過肺功能檢查、X線檢查等常規(guī)檢查后確診為慢阻肺;兩組患者及其家屬均對此次研究知情，且完成知情同意書的簽署，該研究已獲倫理委員會同意。排除標準：其他疾病所致呼吸衰竭患者;存在嚴重肝腎功能不全患者;存在其他嚴重臟器疾病患者;存在精神疾病患者;對此次治療不依從或是依從性較差患者。將兩組一般資料比較后發(fā)現，兩組一般資料各方面均無差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2方法在治療期間，采取不同的治療方案，對照組患者采取常規(guī)方案治療，應囑咐患者臥床休息，并給予患者抗感染、支氣管擴張、營養(yǎng)支持、吸氧以及糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)治療，必要的情況下，醫(yī)生應該根據患者的實際情況對患者使用適量糖皮質激素或者說呼吸興奮劑等藥物進行治療。

我們治療期間，針對觀察組要在上述治療的前提下增加無創(chuàng)呼吸機治療，且其呼吸模式設置為S/T模式，將患者初始吸氣壓力設置為8～12cmH2O，將呼吸頻率設置為12～18次/min，在治療的過程中逐漸對壓力遞增，直至達到14～8cmH2O。同時，還需將患者的氧流量設置為5～8L/min，并且還應該保證患者的血氧飽和度能夠一直高于90%，醫(yī)生還需結合患者具體情況來調整無創(chuàng)呼吸機的參數。

1.3觀察指標此次研究所選觀察指標包括總體有效率、兩組治療前后的血氣指標以及生命體征指標[3]。總體有效率：主要根據療效評價標準進行評定計算，分為顯效、有效、無效。顯效：患者通過治療之后，其各項癥狀均已基本消失，并且患者的各項生命體征已基本恢復正常;有效：患者治療后，其臨床癥狀均明顯改善，病情偶爾發(fā)作;無效：患者治療后，其臨床癥狀以及病情均未得到明顯改善或是出現加重，總體有效率=（總例數-無效例數）/總例數*100%。血氣指標：此次研究所選血氣指標主要為動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。生命體征指標：研究所選生命體征指標包括心率（HR）以及呼吸率（RR）。

1.4統計學方法以SPSS20.0完成數據統計分析，計量、計數資料分別以x±s、%表示，并以χ2檢驗，當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后療效對比從表1可知，觀察組的總體有效率比對照組高（P<0.05）。

2.2兩組治療前后血氣指標對比從表2可知，治療前，兩組PaO2、PaCO2均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于治療前，且觀察組的PaO2、PaCO2均優(yōu)于對照組（P<0.05）。2.3兩組治療前后生命體征指標對比從表3可知，治療前，兩組的HR以及RR均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的HR、RR均優(yōu)于治療前，且觀察組的HR、RR均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統計學意

義（P<0.05）。3討論

慢阻肺屬于臨床呼吸內科的一種常見病，該病的病程一般較長，患者主要的臨床表現便為不可逆氣流受限，最后可導致呼吸衰竭發(fā)生，甚至造成患者死亡。慢阻肺的病因較多，通常是患者肺部存在有害顆粒，從而造成患者出現肺部損傷，并使病變部位受累[4]，若長期未能夠得到治愈，將會使患者全身受累，從而產生不良影響。作為臨床常見的一種合并癥，慢阻肺合并呼吸衰竭會加重患者的病情，是慢阻肺患者死亡的原因之一[5]，當慢阻肺合并呼吸衰竭后，患者臨床主要表現為二氧化碳潴留、呼吸肌疲勞以及缺氧等[6]。現階段，此合并癥的常規(guī)治療仍以藥物治療為主，而隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機在臨床中得以廣泛應用，通過無創(chuàng)呼吸機治療，能夠使回心血量得到明顯減少，從而使患者心臟前負荷減少，并使心室跨壁壓得以有效減少，使氧合得到有效改善，從而使患者心肌供氧明顯增加，使肺水腫得以緩解，進而使患者心功能得到改善，使心率得到減慢。經無創(chuàng)呼吸機治療能夠對高氧合換氣功能進行有效提升，使呼吸機疲勞情況得到緩解，并使肺泡通氣量得到增加，同時，還能夠對氣體在患者肺部的不均勻分布得到改善，使肺泡氧能夠向血液之中彌散，從而使肺泡內部的二氧化碳排除得以促進，最終改善患者的血氣指標，從而實現療效提升。

本次研究中，觀察組經實施無創(chuàng)呼吸機治療，其總體有效率為98%，比對照組的總體有效率（82%）高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組在PaO2、PaCO2以及HR、RR方面均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。此結果能夠說明，慢阻肺呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療，能夠有效改善患者的血氣指標，使患者的生命體征更為穩(wěn)定，從而使患者的治療效果得到提升，說明無創(chuàng)呼吸機所發(fā)揮的治療效果較為良好。而李啟榮等研究人員在對此課題研究過程中表示，觀察組經無創(chuàng)呼吸機治療后，其總體有效率為97.44%，比對照組的總體有效率79.49%高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。此研究結果與本次研究結果大致相同。

綜上所述，慢阻肺呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療能夠改善血氣指標以及生命體征，使療效得到有效提升，應予以推廣。

參考文獻

[1]孫啟龍.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（4）：49-50.

[2]胡赤，喬迪，吳玨，等.無創(chuàng)呼吸機不同通氣模式治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（12）：105-107.

[3]李微.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭應用無創(chuàng)呼吸機的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（8）：52-53.

[4]吳桐.分析無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（1）：347-348.

[5]莫坤靈.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（35）：51-52.

[6]蘭雪，鄭智瀾.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（5）：38.

作者簡介：岳超慧（1971.12-），女，漢族，山東日照人，本科學歷，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸系統常見病及疑難病癥治療及進展。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）