即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法用于牙齒缺失患者臨床治療中的效果差異

劉曉玲

[摘要]目的：對比牙齒缺失患者采用即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床效果。方法：現(xiàn)摘選出2017年3月至2020年3月期間于我院就治的30例牙齒缺失病癥患者，先以隨機(jī)方式抽選出15例，將其作為A組，此組患者以常規(guī)種植牙法治療，另15例則作為B組，以即刻種植牙法開展治療，治療之后，總結(jié)兩組的臨床效果，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療后，B組的總治療有效率（93.33%）相較于A組（73.33%）明顯更高（P<0.05）;B組的種植體穩(wěn)定參數(shù)指標(biāo)相較于A組顯示更高（P<0.05）;且對比A、B兩組的組的不良反應(yīng)率后發(fā)現(xiàn)，B組（0.00%）也明顯低于A組（26.67%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對出現(xiàn)牙齒缺失的患者，以即刻種植牙法開展治療可取得的療效更優(yōu)于常規(guī)的種植牙法，患者的牙齒缺失修復(fù)情況更好，種植體的穩(wěn)定程度更高，且極少有不良反應(yīng)情況發(fā)生，具有更高的臨床推廣優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞]常規(guī)種植;即刻種植;牙齒缺失;療效對照

[中圖分類號]R781.05

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0045-02

牙齒發(fā)生缺失多數(shù)情況下由一些意外事故或者是齲齒引起，還有一部分患者則是在牙齒生長時(shí)受了阻礙，無法正常長出導(dǎo)致，有些患者的鄰牙甚至?xí)A斜生長，直接嵌到其缺失的牙齒間隙當(dāng)中，影響到正常的面部肌肉與咬合等功能，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)明顯的牙齒磨損現(xiàn)象，是一種口腔科極常見的病變類型，牙齒缺失發(fā)生之后，會讓患者無再正常進(jìn)食，使得消化系統(tǒng)的承受更大的負(fù)擔(dān)，危害到患者的身心雙重健康[1]。就現(xiàn)在來說，口腔科醫(yī)學(xué)技術(shù)水平有了很大的提高，口腔相關(guān)的修復(fù)技術(shù)也明顯進(jìn)展，可以用于牙齒缺失治療的方法正在逐步增多，其常應(yīng)用最多的便是種植，而依據(jù)種植與修復(fù)在時(shí)間上的不同，臨床又將種植方案劃分為即刻種植牙、常規(guī)種植牙兩種，當(dāng)中的即刻種植指的是在拔除患者患牙之后，馬上實(shí)施種植牙，而常規(guī)種植也就是臨床所說的延遲種植，需要更長的治療周期，最長可達(dá)6周，兩種方案治療時(shí)間不同，可取得的療效也有所差異[2-3]。基于此，本文以30例牙齒缺失者作為對象，對比了即刻種植牙與常規(guī)種植牙的療效差異，現(xiàn)將內(nèi)容介紹于下文。

1對象和方法

1.1對象現(xiàn)摘選出2017年3月至2020年3月期間于我院就治的30例牙齒缺失病癥患者，隨進(jìn)行分組，即A組（15例）、B組（15例），A組：男10例、女5例;年齡19～60歲，均值年齡（41.33±5.24）歲;病程1～7年，均值病程（4.01±0.74）年;B組：男8例、女7例;年齡20～59歲，均值年齡（41.15±5.39）歲;病程2～6年，均值病程（4.12±0.61）年;研究由我院倫理會授權(quán)之后開展，且經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組一般信息（P>0.05），可比性較高。入組標(biāo)準(zhǔn)：牙槽骨有顯著缺損，但無骨折現(xiàn)象;需將牙拔掉者;外傷導(dǎo)致牙齒已折斷保留難度較大者;所有患者及（或）家屬均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙根有急慢性炎癥患者;種植牙手術(shù)區(qū)有炎癥者;牙齦發(fā)生撕裂者;骨寬度達(dá)不到植骨標(biāo)準(zhǔn)者;患牙周邊解剖結(jié)構(gòu)無法滿足即刻種植者。

1.2方法A組患者以常規(guī)種植牙法開展治療，具體方法如下：1采用X線對患者進(jìn)行全面檢查，評估其牙周與牙槽骨的具體情況，予以有效評估，確定患牙并拔除之后，對拔牙窩當(dāng)中的碎片進(jìn)行徹底清理，確保完全清除干凈。2時(shí)間間隔2～3個(gè)月后，回院復(fù)診，查看其創(chuàng)面是否愈合良好，確認(rèn)達(dá)到牙齒種植要求之后，開始進(jìn)行牙齒種植，種植操作同于B組。B組患者采用即刻種植牙法開展治療，具體方法如下：1采用X線開展檢查診斷，全面評估患者的牙槽骨與牙周實(shí)際情況;2將患者牙周組織有關(guān)系的黏膜切開，于直視狀態(tài)引導(dǎo)下，使用微創(chuàng)動力系統(tǒng)將患者患牙拔除，注意保護(hù)好其牙槽骨，降低出血量降至最低，將創(chuàng)減至最小，以減輕患者的疼痛感，同時(shí)降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，切不可用力搖晃患牙;3將患牙拔掉之后，要將牙窩處殘留下來的牙體碎片、牙周膜以及肉芽等組織全面清除，取冷0.9%的氯化鈉溶液徹底洗牙窩，確保牙窩當(dāng)中的所有異物與碎屑被完全清除干凈;4對牙頸部的寬度與牙根實(shí)際的長度進(jìn)行明確，依據(jù)沒量的結(jié)果，對種植體需要的直徑與長度參數(shù)進(jìn)行確定;5選取自腭側(cè)骨壁的1/3的位置作為定點(diǎn)起始區(qū)，順著平行唇側(cè)骨壁開始制作種植窩;6將種植體安全、準(zhǔn)確的植入到制作出來的種植窩內(nèi)部，確認(rèn)無誤之后，進(jìn)行創(chuàng)面縫合;7提醒患者在種植完成之后的3個(gè)月，回院進(jìn)行全面詳細(xì)的復(fù)查，查看其種植體和牙槽骨之間是否良好融合，如果已經(jīng)融合完全，則進(jìn)行牙冠安裝。

1.3指標(biāo)觀察治療后，對兩組患者的療效進(jìn)行評比，標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的牙齒已經(jīng)恢復(fù)正常的生理功能，外觀與正常牙無明顯差別，可以進(jìn)行正常的咀嚼、發(fā)音等可評定為顯效;經(jīng)過治療，患者牙齒的生理功能得到明顯改善，外觀基本接近正常牙，但咀嚼、發(fā)音等仍有輕微影響可判定為有效;經(jīng)治療，患者牙齒的生理功能與外觀均未發(fā)現(xiàn)有改善，嚴(yán)重影響其咀嚼、發(fā)音以及美觀則判定為無效。各組總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)。采用共振頻率分析義檢測兩組患者的種植體穩(wěn)定系數(shù)值（ISQ），值數(shù)最高100分，得分越高則表示穩(wěn)定程度就越好。對兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4數(shù)據(jù)分析處理研究獲取的全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一以SPSS22.0軟件作進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，兩組間的計(jì)量差異以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[例（%）]代表，組間計(jì)數(shù)差異行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，判定為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者臨床療效進(jìn)行比較治療后，B組有10例顯效，4例有效，1例無效，總有效率為93.33%，A組5例為顯效，6例為有效，4例為無效，總有效率為73.33%，對比可知，B組治療有效率顯著高于A組（P<0.05）。

2.2對兩組患者ISQ評分進(jìn)行比較治療前，對比2組的ISQ評分差異并不顯著，但治療后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，B組的ISQ評分相較于A組則明顯更高（P<0.05），詳見表1。

2.3對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較治療后，B組無任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，而A組則有3例出現(xiàn)，3例出現(xiàn)牙齦炎，1例出現(xiàn)牙周膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，B組并發(fā)癥明顯少于A組（P<0.05）。

3討論

最近幾年，我國國民經(jīng)濟(jì)水平的增長，使得人們的生活水平也隨之提升，生活節(jié)奏不斷再加快，加上在飲食結(jié)構(gòu)上的變化、外傷發(fā)生率的增高，大大提升了牙齒缺失疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，越來越多的患者受到此疾病的危害[4]。牙齒缺失主要是指因?yàn)槟承┰驅(qū)е禄颊叩难例X失去原來的完整性，進(jìn)而表現(xiàn)出牙槽骨萎縮、咀嚼功能減弱、食物容易嵌塞、鄰牙發(fā)生移位以及下頜關(guān)節(jié)病變等一系列癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生理功能、心理狀態(tài)，使其生活大大降低，需要及時(shí)就醫(yī)治療[5]。當(dāng)前，臨床上針對牙齒缺失患者，治療方案大致可以劃分三種類型，即固定義齒、活動義齒以及種值義齒，以此修復(fù)患牙，而相較于固定義齒或者是活動義齒，種植義齒對患者的咀嚼功能改善效果更為明顯，而且不需要對患牙周邊的健康牙齒進(jìn)行磨削，可以取得更高的美觀與舒適度[6]。

臨床根據(jù)種植義齒的時(shí)間不同將義齒種植修復(fù)方案劃分兩種形式，其一是常規(guī)類型的義齒種植，其二則是即刻義齒種植，其中的常規(guī)義齒種植雖能夠?qū)颊呒膊“Y狀進(jìn)行改善，修復(fù)成功率卻較低，而且需要的治療周期較長，且此種種植牙的范圍相對較廣，患者的治療依從度相對較差，臨床效果并不是很理想，因此，如果患者的骨缺損比較小或無法開展牙髓治療大部分都會選擇受即刻種植進(jìn)行修復(fù)治療。此外，相較于常規(guī)的義齒種植法，即刻義齒種治療在患者患牙拔之后，就可以開展牙齒種植修復(fù)，有效的縮短了患者的疾病治療周期，且臨床效果優(yōu)異，還不易發(fā)生不良反應(yīng)，患者的接受度也明顯更高[7-8]。本次研究也顯示，經(jīng)過治療之后，B組患者治療的總有效率相較于A組明顯更高（P<0.05）;B組在治療后3個(gè)月、6個(gè)月之后的ISQ評分相較于A組明顯更高（P<0.05）;且對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)生B組的并癥發(fā)也明顯低于A組（P<0.05），這一研究表明，牙齒缺失以即刻種植牙法開展治療之后，所取得的療效更優(yōu)于常規(guī)方案的種植牙治療法，且種植體的穩(wěn)定性明顯更好，治療之后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更低，證實(shí)即刻種植牙法需要的治療時(shí)間更短，可更快緩解的疾病痛苦，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

綜上所述，對于牙齒缺失的病患者，采用即刻種植牙法開展治療療效與常規(guī)的種植牙法相比更優(yōu)，可以更快完成患者的牙齒缺失修復(fù)，且種植體具備相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，不易發(fā)生并發(fā)癥，建議臨床對此治療方案進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）