在晚期結腸癌中應用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑與傳統化療的效果觀察

李增輝

[摘要]目的：觀察晚期結腸癌患者應用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑和傳統化療治療的病情緩解情況。方法：收集晚期結腸癌患者90例病例開展本次研究，研究時間2016年12月至2018年12月，根據治療方法的不同分為傳統化療組和節拍化療組兩組，傳統化療組（45例）采用卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療，節拍化療組（45例）采用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑化療進行治療。觀察兩組病情緩解有效率、生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分。結果：治療后，節拍化療組病情緩解有效率35.56%，生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）功能領域評分（15.13±3.68）分、總健康狀況領域評分（2.91±0.45）分，均明顯高于傳統化療組（P<0.05）;治療后，節拍化療組生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）癥狀領域評分（12.07±0.14）分、明顯低于傳統化療組（P<0.05）。結論：相比采用卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療而言，晚期結腸癌患者應用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑傳統化療治療的臨床效果更加顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞]晚期結腸癌;卡培他濱節拍化療;奧沙利鉑傳統化療;臨床效果

[中圖分類號]R735.35

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0047-02

結腸癌（Carcinoma of colon）是發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，晚期結腸癌是三期以上的結腸癌[1]。卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療是晚期結腸癌傳統的治療方法[2]。最近幾年，臨床上較多選用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑傳統化療的治療方案來醫治晚期結腸癌[3]。因此本研究選擇2016年12月至2018年12月期間我院收治的晚期結腸癌患者90例為研究對象，以卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療為對照，觀察晚期結腸癌患者應用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑傳統化療治療的臨床效果，以評估療效更佳的治療方案。

1資料和方法

1.1資料收集晚期結腸癌患者90例病例開展本次研究，研究時間2016年12月至2018年12月，納入標準：經血常規檢查、內鏡檢查、x線檢查、血清癌胚抗原檢查、B超、CT、MRI、大便常規等臨床方法檢查診斷為晚期結腸癌[4];主要癥狀有腹脹、消化不良、粘液便或黏液膿性血便等癥狀;對患者進行健康教育后，患者同意此次研究。排除標準：并發其他惡性腫瘤疾病者;無法正常溝通者。依照治療方法不同的原則，90例晚期結腸癌患者，分為傳統化療組、節拍化療組兩組。傳統化療組中，患者共45例，男女患者分別是20名、25名，年齡58～73歲，平均（65.24±5.24）歲。節拍化療組中，患者共45例，男、女患者分別是22名，23名，年齡59～72歲，平均（65.22±5.19）歲。

1.2方法傳統化療組（45例）采用卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療：1采用卡培他濱片（批準文號：國藥準字H20133365;企業名稱：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行治療，劑量為2500mg/（m2·d），口服，2次/d，連續2w后停服7d，21d為1個療程。2采用注射用奧沙利鉑（批準文號：國藥準字H20093811;企業名稱：浙江海正藥業股份有限公司）進行治療，劑量130mg/（m2），靜脈滴注3h，每21d給藥1次。

節拍化療組（45例）采用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑化療進行治療：1采用卡培他濱片（批準文號：國藥準字H20133365;生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行治療，劑量為1000mg/（m2·d），口服，2次/d，直至病情進展或出現不良反應不能耐受。2采用注射用奧沙利鉑治療方案同傳統化療組。

1.3觀察指標觀察兩組病情緩解有效率。完全緩解評價標準：臨床檢查患者結腸癌病灶完全消失，化療后1個月后復查結果提示病情未復發[5]。部分緩解評價標準：臨床檢查患者結腸癌病灶體積縮小>50%，且維持時間>1個月[6]。病情緩解有效率為完全緩解率和部分緩解率之和。觀察兩組癌癥研究治療組織EORTC系統開發的生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分。量表共包括功能、總健康狀況以及癥狀三大領域。其中，前兩大領域的分值越高，意味著生命質量越好;最后1大領域的分值越低，意味著生命質量越好。

1.4數據分析利用SPSS22.0進行數據分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t值檢驗。計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。若P<0.05，代表差異具有明顯統計學差異。

2結果

2.1觀察兩組病情緩解有效率治療后，節拍化療組病情緩解有效率35.56%，相比傳統化療組的6.68%而言更高（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察兩組生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分治療前，兩組患者生命質量測定量表EORTCQLQ-C3評分比較均無統計學意義（P>0.05）;治療后，節拍化療組功能領域評分（15.13±3.68）分、（2.91±0.45）分，總健康狀況領域評分（2.91±0.45）分，均明顯高于傳統化療組（P<0.05）;治療后，節拍化療組癥狀領域評分（12.07±0.14）分、明顯低于傳統化療組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

臨床研究表明，晚期結腸癌常伴局部淋巴結轉移或遠處轉移，治療較困難。該病發病機制尚未明確，患者的主要癥狀有腹脹、消化不良，出現黏液便或黏液膿性血便、貧血、消瘦、惡病質等，生命質量嚴重下降，甚至死亡，給患者帶來沉重的身體痛苦和心理壓力。

針對晚期結腸癌患者，臨床常采用卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療，但大量的臨床研究表明，卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療的不良反應發生概率高，毒性大，且易導致癌細胞耐藥，整體臨床療效欠佳。最近幾年，臨床上較多選用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑傳統化療的治療方案來醫治晚期結腸癌。節拍化療是指持續性或高頻采用傳統劑量1/10～1/3的化療藥物進行治療的方法，通過促進腫瘤干細胞、內皮祖細胞增殖和活性，提高抗腫瘤作用，與此同時，化療藥物的劑量小，毒性降低，臨床用藥安全性得以提高。本研究結果顯示，采用卡培他濱節拍化療聯合奧沙利鉑傳統化療治療的患者病情緩解有效率、生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分均明顯優于采用卡培他濱傳統劑量聯合奧沙利鉑化療治療（p<0.05），臨床效果更好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]馬守東，房麗，李海麗，等.含卡培他濱雙周化療方案一線治療晚期大腸癌臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2019，22（2）：129-132.

[2]劉健華.不同化療方案在II～III期結腸癌患者中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2019，11（36）：135-137.

[3]王靜.扶正消積湯聯合卡培他濱、奧沙利鉑治療晚期結腸癌臨床觀察[J].長治醫學院學報，2019，33（6）：467-470.

[4]夏云，王志，劉秋連.老年低位直腸癌行根治性放療同步化療的效果分析[J].中國現代醫生，2019，57（34）：84-86.

[5]張慧儉，劉佃溫，周曉麗，等.PD-L1基因rs2297136位點多態性對術后結直腸癌患者接受卡培他濱為基礎輔助化療預后的影響[J].中國癌癥雜志，2019，29（10）：795-802.

[6]俞根華，張軍，張海兵，等.卡培他濱+奧沙利鉑同期放化療在II、III期直腸癌根治術后的應用效果[J].世界華人消化雜志，2018，26（12）：742-747.

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）