人性化護理在十二指腸潰瘍急性穿孔手術治療中的應用

蒙虎葉

[摘要]目的：于十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術治療中應用人性化護理的效果進行探究。方法：對70例十二指腸潰瘍急性穿孔患者做分組（隨機數表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均35例患者。乙組常規護理，甲組人性化護理，比較感染發生情況、術后恢復情況、滿意度。結果：不同干預實施后，甲組感染發生率低于乙組（P<0.05）;甲組術后排氣時間短于乙組（P<0.05）;甲組術后下床活動時間短于乙組（P<0.05）;甲組住院天數短于乙組（P<0.05）;甲組護理總滿意度高于乙組（P<0.05）。結論：于十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術治療中，應用人性化護理可提高護理滿意度、減少感染風險、促進術后恢復。

[關鍵詞]十二指腸潰瘍;急性穿孔;手術;人性化護理;效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0126-02

對于急性穿孔來說，是十二指腸潰瘍比較常見的并發癥之一，發病急且發展快[1]。十二指腸潰瘍急性穿孔患者腹部劇烈疼痛，倘若未及時治療，就會威脅到患者的生命[2]。臨床目前主要經手術對腸潰瘍急性穿孔治療，在圍手術期還應實施有效護理干預來促進身體恢復。

1資料和方法

1.1臨床資料對2018年1月到2020年7月手術的70例十二指腸潰瘍急性穿孔患者做分組（隨機數表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均35例患者。穿孔直徑0.4～3.3cn/（1.62±0.33）cm。26～71歲/（43.25±3.62）歲。女32例、男38例。統計患者教育層次，其中，學歷在本科以上的15例，大專20例，高中25例，初中及以下10例。兩組基線資料比較結果P>0.05。

1.2方法乙組常規護理，甲組人性化護理：（1）胃鏡檢查：1在預約胃鏡檢查時如果患者已表現出焦慮、緊張等情緒，就要溫和親切的和患者及家屬溝通。爭取其信任，為良好護患關系的建立夯實基礎。2進行知識宣教，向患者介紹胃鏡檢查的方法、注意事項、目的等，并告知患者護理人員會陪伴檢查全程，可隨時解決問題，消除其焦慮、緊張等，確保患者的主動配合。3還需注意對患者進行病史詢問，排除檢查禁忌癥，若有乙肝患者，當選擇專用胃鏡開展檢查。4囑患者在胃鏡檢查前需禁食六到八小時，若患者胃排空較慢，則禁食時間應適當延長。若患者有幽門梗阻，則先行洗胃。5檢查前，若患者有緊張、焦慮等情況，則需適當給予針對性藥物，減少胃腸蠕動。6檢查前，對儀器、設備、藥品等進行反復檢查，確保儀器、設備能夠正常使用以及藥品齊全，做好儀器、設備的消毒，適當調節檢查室的濕度和溫度。7護理人員在患者檢查中要時刻陪在其身邊，給予患者鼓勵、安慰，密切關注患者生命體征，避免心搏驟停等緊急狀況。檢查完成后，退出內鏡并抽氣，避免患者腹脹。胃鏡檢查后因咽喉部麻醉作用還存在，囑患者不要用力的咳嗽，腹脹、腹痛時適當按摩腹部，促進排氣。（2）術前，因患者的發病比較突然，而且對自身病情、手術治療等了解程度比較低，而易出現焦慮、緊張等情緒，需護理人員給予患者知識講解，緩解患者不良情緒，提升患者對手術治療的信心。針對患者習慣、病史、身體狀況、心態等為其制定個性化護理計劃，且做好突發狀況的應對準備工作，規避意外。術前輸液、胃腸減壓、按時間表禁食、備皮處理，并完成術前胸片、心電圖、實驗室檢查等。（3）術中，嚴密監察患者生命特征，觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、脈博等變化，及時發現并且處理異常。術中給予患者持續心電監護。由于手術進行硬膜外麻醉，易致使患者的血壓下降，所以要保持患者靜脈通暢，根據實際情況糾正血壓、補充血量。當患者合并其他病癥或者存在病史時，準備針對性器械和急救藥品，避免意外。（4）術后，患者送監護室休養，根據患者具體情況為其選擇不同臥床方式，這有利于患者傷口的恢復，且避免感染。監護室保持環境良好，維持適宜的溫度、濕度。密切觀察患者神志、脈搏、血壓的變化情況，確保能夠及時發現并且處理異常。除了病情較重、年齡較大的患者之外，鼓勵其他患者參加體育活動、開展康復鍛煉，患者術后一到兩天可做輕微的活動，術后三天可室內走動。患者飲食以清淡、易消化、流食為主。及時更換、清洗患者床鋪被褥，防止傷口感染。

1.3觀察指標自行研制問卷評價兩組護理滿意度，該問卷是100分滿分，得分超過85分時為很滿意、得分在60～85分之間時為較滿意、得分低于60分時為不滿意[3]。統計兩組的術后排氣時間、術后下床活動時間、住院天數、感染情況。

1.4統計學分析SPSS22.0軟件，（%）體現計數資料，c2檢驗，（x±s）體現計量資料，t檢驗，P<0.05體現存在統計學差異。

2結果

2.1感染發生情況的比較不同干預實施后，甲組感染發生率低于乙組（c2=5.0806，P=0.0242）。

2.2術后恢復情況的比較不同干預實施后，甲組術后排氣時間短于乙組（t=13.6018，P=0.0000）;甲組術后下床活動時間短于乙組（t=6.9613，P=0.0000）;甲組住院天數短于乙組（t=13.0193，P=0.0000）。

2.3滿意度的比較不同干預實施后，甲組護理總滿意度高于乙組（P<0.05）。詳見表3。

3討論

十二指腸潰瘍，在氣候變化、溫度變化較大春季多發，且男性發病率比女性要高，是一種常見的消化系統疾病[4-5]。

其會誘發患者出現梗阻、穿孔等，而十二指腸潰瘍急性穿孔對患者的生命安全會產生很大的危害，使其日常生活質量下降，甚至會危及生命安全[6]。因此，尋找行之有效的治療方法具有重大意義。目前臨床主要采用手術治療，可得到良好的療效，但因患者不了解疾病和手術治療，導致患者承受較大的心理負擔，出現不良情緒，而影響到手術效果，所以就應實施有效的護理干預[7]。而且，因患者具有極大的精神壓力，并且臨床癥狀同功能性胃腸病消化不良癥狀很相似，很難區分，導致胃鏡檢查證實愈合患者，依舊存在消化不良癥狀，這跟患者精神壓力大、缺乏睡眠等導致腸胃功能紊亂有很大的關系[8-9]。因此，患者術后恢復狀況跟個人習慣有相當緊密的聯系。所以在本課題中，是按照患者的個人習慣、實際情況為其制定人性化護理方案，對手術恢復、預后起到重要的作用。本課題結果證實：在十二指腸潰瘍急性穿孔患者的手術治療中，開展人性化護理能夠提高患者對于護理的滿意度，積極促進術后患者的恢復，同時還可提高患者對于護理的總滿意度。

總之，于十二指腸潰瘍急性穿孔患者手術治療中，應用人性化護理可提高護理滿意度、減少感染風險、促進術后恢復。

參考文獻

[1]覃曉玲.人性化護理在十二指腸潰瘍急性穿孔手術治療中的應用[J].醫學食療與健康，2020，18（14）：164-165.

[2]杜玲花，王華.人性化護理在十二指腸潰瘍急性穿孔手術治療中的應用[J].養生保健指南，2018，25（52）：293-293.

[3]王麗，張兆俠.人性化護理應用于十二指腸潰瘍急性穿孔手術圍術期護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（26）：168-169.

[4]王艷.手術治療胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔應用全程人性化護理的教學體會[J].中國衛生產業，2017，14（35）：106-107.

[5]王海春.我院消化性潰瘍病的藥物治療[J].健康大視野，2013，21（003）：348-348.

[6]謝雯.全程人性化護理在胃十二指腸消化性潰瘍合并穿孔手術治療中的應用效果觀察[J].東方食療與保健，2017，30（11）：398-398.

[7]韓宇孚.采用全程人性化護理在胃十二指腸消化性潰瘍合并穿孔手術治療中的應用效果探究[J].臨床研究，2016，24（10）：130-131.

[8]范玉.全程人性化護理在胃十二指腸消化性潰瘍合并穿孔手術治療中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2016，35（4）：591-592+593.

[9]杜立新.探討胃十二指腸潰瘍穿孔手術的圍手術期護理措施[J].醫藥前沿，2015，25（30）：259，260.