陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變

張紅霞

[摘要]目的：本文主要探究陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：將98例宮頸癌前病變患者分成參照、探究兩組，參照組單獨采用高頻電波刀治療，探究組則采用陰道鏡配合高頻電波刀治療，統計兩組治療效果。結果：經治療后，探究組手術時間與手術出血量指標均優于參照組，手術成功率、治療效果與隨訪療效均比參照組高，并發癥發生率低于參照組，均P<0.05，組間存在顯著差異。結論：陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的臨床效果更為顯著，可有效提高手術效果，安全性高。

[關鍵詞]陰道鏡;高頻電波刀;宮頸癌前病變;臨床療效

[中圖分類號]R737.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0183-02

近幾年以來，在生活水平快速提高下，生活飲食結構也逐漸發生變化，促使女性常常會發生一些宮頸病變，如果當患有宮頸病變后，患者沒有及時采取有效措施治療或者是治療不及時，則可能會導致疾病逐漸發展，最后應納宮頸癌前病變，誘發宮頸癌產生，給生命健康安全帶來極大的威脅。宮頸癌前病變主要指的是存在癌變傾向，但是卻無法準確診斷是原位癌宮頸異常增殖性病變，存在較高的發展成惡性腫瘤的風險，如果長期存在則會漸漸誘發宮頸癌發生，這個轉變過程可能較短也可能較長，短至幾年，長至數十年;通常情況下，宮頸癌前病變大多都是宮頸上皮內病變，也被稱作是宮頸上皮內瘤變，該病發生主要和高危型人乳頭瘤病毒感染有著很大的關系，患者早期常常不會出現顯著癥狀，也可能表現處宮頸炎癥狀，例如白帶增多、陰道流血等，宮頸癌前病變主要可以分成輕度、中度與重度，其中輕度病變為良性異常增殖，可能可以自然轉為正常;而重度癌前病變，則具有一定的可逆性，也就是部分病變可能會自己消退，同時病變也可以自行發展，所以誘發成宮頸癌的風險極大[1]。因此為了能夠更好的保證女性健康安全，及時進行宮頸癌前病變的診斷與治療有著十分重要的作用。當前臨床中首選手術方式進行治療，高頻電波刀是治療宮頸癌前病變的一個有效方法，該方法主要借助高頻電波引發的熱效應，以針對患者病灶區域進行切割與止血，在操作上相對更為精細，且不會給組織造成較大損傷，可以明顯減輕患者疼痛，效果顯著、根據相關研究表明，陰道鏡配合高頻電波刀治療疾病能夠更好的提高療效，并改善患者預后效果。基于此，本文選取2019年1月～2020年10月內我院98例患者給予經陰道鏡高頻電波刀治療的效果展開分析。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2019年1月至2020年10月時間內選取我院接收共98例宮頸癌前病變患者當作研究對象，所選患者經過臨床病理學診斷已經確認還有宮頸癌前病變，都已經將治療禁忌癥與精神疾病者給排除，患者都知情本次研究。利用數字分組法將患者分成參照、研究兩組，各49例，參照組年齡界限分布在26～58歲，平均（41.25±3.57）歲，其中已婚患者34例，未婚患者15例;探究組年齡界限分布在27～59歲內，平均（41.34±3.48）歲，其中已婚患者35例，未婚14例;統計所有患者資料后不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者在手術進行前必須要進行清潔度等檢查，當檢查完成且表現正常后才可以進行手術;探究組實施陰道鏡聯合高頻電波刀治療，首先幫助患者采取膀胱截石位，并給予常規消毒，將陰道鏡準確置入后，對聚焦距離進行適當調整，確保宮頸得到徹底暴露，接著利用消毒棉球給予宮頸表面分泌物擦拭，觀察患者宮頸具體情況，主要觀察顏色、形狀以及解剖學結構等，之后在利用陰道鏡給予宮頸表面血管詳細觀察。在患者宮頸間質部位給予利多卡因浸潤麻醉，童使結合患者具體病變性質與范圍，選擇最佳高頻電波刀，功率大約在50W左右，沿著患者宮頸病變外緣的宮頸處以順指針方向進行病變部位的切割，需要嚴格控制深度在7～20mm，對于殘留下的糜爛部位需要給予電極反復灼燒。參照組則單獨應用高頻電波刀治療，借助肉眼對患者手術情況進行監測與控制，之后進行切割，方法與探究組一致。兩組患者手術完成后都需要給予燒傷膏與抗生素等藥物進行治療，同時告知患者三個月內不可以進行任何性生活，確保外陰道清潔衛生。

1.3觀察指標（1）統計兩組手術治療時間與術中出血量情況;并對手術治療效果進行評判：如果患者宮頸表面表現光滑，上皮已經被新生鱗狀覆蓋，臨床癥狀基本消退，則療效可判為顯效;如果患者病情癥狀得到顯著改善，鱗狀上皮漸漸再生，但是宮口處仍然有一小部分柱狀上皮，則療效可判為有效;如果患者治療后都沒有達到以上標準，則療效判為無效;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。（2）觀察統計患者小血管外露出血、宮頸粘連與創面滲血等并發癥發生情況;并在治療后1個月進行患者隨訪調查，如果隨訪調查中并未發現宮頸上皮內發生瘤變，則隨訪效果判為正常恢復;如果隨訪調查發現宮頸上皮發生瘤變，則為復發，統計隨訪復發率。

1.4統計學分析采用SPSS23.0計算數據，行t、c2檢驗，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

2.1手術指標統計如表1所示，探究組手術時間比參照組段，且手術出血量低于參照組，P<0.05。

2.2臨床療效手術后經統計可見，探究組治療有效率比參照組高，P<0.05。詳見表2。

2.3并發癥統計治療后經觀察統計，參照組49例患者中，有4例患者發生創面滲血并發癥，2例患者出現宮頸粘連，1例患者小血管外露出血，總發生率14.28%;探究組49例患者中，只有1例患者發生創面滲血，其余患者都正常恢復，未發生其他并發癥，總發生率2.04%;兩組對比后，顯然探究組并發癥發生率比參照組低，P<0.05，組間差異顯著（c2=4.9000，P=0.0268）。

2.4隨訪調查遠期療效治療后1個月進行隨訪調查發現，參照組患者中45例患者都正常恢復，但有4例患者病情復發，復發率為8.16%;而探究組所有患者都正常恢復，并未出現復發情況，復發率0.00;將兩組復發率對比，明顯探究組高于參照組，P<0.05，組間有明顯差異（c2=4.1702，P=0.0411）

3討論

近幾年在性生活觀念逐漸開放，生活不良習慣增多與HPV感染率漸漸增高等影響下，宮頸癌前病變發生率也隨之漸漸增高，因為宮頸癌前病變能夠逐漸發展成宮頸癌，所以一定要及時進行診斷與治療，從而有效干預，減少對身體造成的危害[3]。

高頻電波刀屬于臨床中常用于治療宮頸疾病的一個微創技術，其能夠有效利用定向射頻電波發射技術，在組織區域內產生相應的射頻點波長，而場內射頻能量能夠對組織內液態極性分子進行刺激，導致等離子振蕩產生，所以能夠有助于分子鍵發生斷裂，同時處在低溫環境下，能夠有效提高切割效果，做到更加精細的微創治療，同時電極尖端會逐漸發射出高頻電波，當電波和組織進行接觸后，可以快速吸收并產生對應的高熱，所以能夠幫助組織進行消融、收縮與止血，這也就是分子波震蕩摩擦熱效應[4]。

根據相關研究表明，陰道鏡配合高頻電波刀進行手術，能夠發揮出更加顯著的功效，陰道鏡也是應用在生殖器病變診斷觀察的一個重要工具，在陰道鏡應用過程中，只需要適當調整窺陰器，便可促使患者陰道與宮頸充分暴露，之后把鏡頭準確對準宮頸表皮組織，調節合適焦距，就能夠在電腦上觀察到放大后的宮頸圖像，所以可以進行詳細的定位，同時對肉眼難以準確觀察到的微小病變組織進行詳細的檢查觀察，從而實施更加準確精細的手術治療，降低對患者其他組織造成的損傷，提高手術效果[5]。

綜上，陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的臨床效果更為顯著，可明顯降低患者手術創傷，安全性較高。

參考文獻

[1]李丹，海娜.探討對宮頸癌前病變患者選擇陰道鏡聯合高頻電波環切術完成治療后獲得的臨床效果[J].黑龍江醫學，2020，44（4）：494-495.

[2]林苑，李卓華.HPV，HSV-II病毒基因檢測聯合陰道鏡檢查對宮頸癌前病變診治與隨訪的臨床意義[J].醫藥前沿，2018，8（16）：239-240.

[3]聶文翠.探討宮頸癌前病變應用陰道鏡聯合環形電切術治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（39）：108-109.

[4] Zhang T， Luo YM ， Li P ， et al. Cervical precancerous lesions classification using pre-trained densely connected convolutional networks with colposcopy images[J]. Biomedical signal processing and control， 2020， 55（Jan. ）： 101566. 1-101566. 11.

[5]田菲，張媛.淺談陰道鏡聯合LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].影像研究與醫學應用，2020，4（4）：174-175.