在手術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折過程中予以快速康復護理改善預后的效果

[摘要]目的：分析在手術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折過程中予以快速康復護理改善預后的效果。方法：本研究共30例研究對象，均為我院接受手術治療的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，按照奇偶數法進行分組，分為對照組（常規康復護理，15例）與康復組（快速康復護理，15例）。對比分析兩組患者干預前后疼痛程度與椎體功能，統計日常活動能力與生活質量改善。結果：在VAS評分、JOA評分、ODI評分與BI評分上，康復組優于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理用于行手術治療的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，可減輕患者疼痛癥狀，改善患者椎體功能，具有良好的預后效果，可進一步進行臨床推廣運用。

[關鍵詞]骨質疏松性椎體壓縮性骨折;手術治療;快速康復護理;預后效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0148-02

骨質疏松性椎體壓縮性骨折，是中年老人特別是骨質疏松常發的創傷性骨折，嚴重影響患者日常生活[1]。其重要治療手段之一為手術，臨床療效確切。臨床發現，術后配合術后康復護理可以有效改善患者身心狀態，利于患者身體早日恢復。鑒于此，為進一步證實上述觀念，本文將快速康復護理實施于我院2018年10月至2020年7月收治的30例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者并進行研究總結，分析其對預后的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料確定本次實驗研究選擇的時間段：2018.10-2020.7;選擇本次實驗研究的分組方式：奇偶數法;選擇本次實驗研究的研究對象：實施手術治療的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，數量為30例;將患者均分為兩組，各15例。對照組中，男性患者16例，女性患者14例，統計年齡分布范圍，年齡值最小的62，年齡值最大的80，年齡均值（72.05±3.47）歲;康復組中男女的比例是7：8;患者年齡主要分布在61歲到82歲，平均（72.11±3.62）歲。兩組資料對比分析，具有可比性（P>0.05）。本次研究患者及家屬皆簽字同意，且經醫學委員會批準。納入標準：130例患者經CT或MRI檢查確診;排除標準：1肝腎等器官存在嚴重器質性病變者;2無法配合完成康復訓練者;3精神和語言功能異常，無法交流者;4并發腫瘤或者血液系統疾病者。

1.2方法對照組實施常規康復護理，術后告知患者相關注意事項以及后續治療方案，注意觀察患者的體征與心理狀態，叮囑患者清淡飲食，根據患者疼痛程度服用鎮痛藥物，并且告知患者術后24h或者術后48h戴上護具下床活動。

研究組在對照組基礎上實施快速康復護理，具體為：1術后鎮痛護理。等到患者清醒后，提醒患者術后疼痛是正常的，幫助患者做好心理準備，主動向護理人員告知疼痛情況。護理人員可通過放松療法、止痛藥物、患肢擺放、肌肉放松訓練等方式來減輕患者的疼痛程度，降低患者的恐懼感，提高患者的痛閥。2術后體位干預。急性期患者需絕對臥床，在患者腰背處下方墊軟墊，使患者在硬板床上平躺，幫助患者受傷椎體的局部拉伸。根據患者病情情況，制定合理的運動量，叮囑患者堅持挺腹練習。3術后康復鍛煉。術后第1～3天開展床上被動訓練運動，將腳抬高進行被動和主動訓練，同時對股四頭肌進行收縮訓練。術后4～7天，指導患者進行膝關節、髖關節屈曲被動運動。術后1周，指導患者進行腰背肌訓練，主要分為三個階段：（1）初期階段，該階段可運用五點支撐法，五個支撐點分別為頭部和四肢;（2）患者病情穩定階段，該階段可運用四點支撐法，慢慢撐起背部訓練，四個支撐點分別為四肢;（3）強化階段，該階段可運用三點支撐法，將手放在背部進行向上伸拉，三個支撐點分別為頭部、左右肢。同時，根據患者的恢復情況佩戴支具下床活動。

1.3觀察指標（1）術后隨訪3個月，對患者疼痛程度與椎體功能進行分析比較。1參照視覺模擬評分（VAS）作為評估疼痛程度的標準，滿分10分，分值與疼痛程度成正比。2椎體功能評估標準參照本骨科協會評估治療分數（JOA），共計6個項目，29分，包括感覺障礙、步態、肌力下降等，分值與癥狀嚴重程度成反比。（2）比較兩組的日常活動能力與生活質量。1日常活動能力的評價可運用Oswestry功能障礙指數（ODI）進行，分隔分值為40分，大于40分則活動能力差，小于40分則日常活動能力良好[2]。2參照Barthel指數（BI）評定量表對患者生活質量進行評價，量表共有10個項目，每個項目計為10分，滿分100分，分值與生活質量成正比。

1.4統計學方法數據錄入Excel進行校對，應用軟件SPSS23.0處理。（x±s）表示計量資料，計量資料用t檢驗，P評定檢驗結果，P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1兩組疼痛程度與椎體功能的差異對比見表1。

2.2兩組的日常生活能力與生活質量的比較見表2。

3討論

椎體壓縮性骨折一般是脊柱遭受外力，或者是由于骨質疏松后受輕微的外力后所引起的，一般老男人患病較多[3]。骨質疏松性椎體壓縮性骨折常采用手術治療，需要長時間處于臥床狀態，若是未及時開展康復訓練，容易產生骨折愈合不良結局，故需要加強對患者的康復護理[4-5]。

常規康復護理是臨床上較為常用的護理模式，雖對改善病情有一定的作用，但卻不夠精細，不具備針對性，也缺乏系統化、規范化的康復訓練方案，對于骨折患者的病情身體康復有一定程度的影響[6]。近年來，外科手術術后護理常用快速康復護理，所用依據為醫學循證，可改善患者預后，促進患者身體更快的恢復[7]。快速康復護理主張康復訓練與下床活動時間早于常規康復模式，并且將康復理念貫穿在患者的整個治療過程中。快速康復護理堅持“患者為中心”的護理理念，根據患者的差異性實施制定優質的康復訓練，通過實施鎮痛、體位和康復鍛煉等多項措施來減輕患者的疼痛程度，改善患者的預后[8-9]。本次研究發現，康復組的VAS評分、JOA評分、ODI評分、BI評分優于對照組，說明快速康復護理用于患者的優勢顯著，能夠提升患者的預后質量。

綜上，快速康復護理用于行手術治療的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，可減輕患者疼痛癥狀，改善患者椎體功能，具有良好的預后效果，能夠增強患者生活能力，提高生活質量，可進一步進行臨床推廣運用。

參考文獻

[1]史婉芳.優質護理在經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應用效果觀察[J].臨床誤診誤治，2016，29（B10）：114-114.

[2]陳玲琳，杭國珍，談海萍，等.康復護理對經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者生活自理能力的改善作用[J].中國初級衛生保健，2018，32（12）：77-78，81.

[3]陳方興，陳源，陳浩波.經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果及后繼效果的研究[J].中國傷殘醫學，2018，26（6）：34-36.

[4]向煒，吳曉，王紅，等.骨質疏松性椎體壓縮性骨折采用經皮椎體成形術治療的術后護理[J].醫藥衛生：全文版，2017，4（25）：00039-00039.

[5]朱小虎，周其佳，孫月柏.術后快速康復運用于老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的有效性評價[J].醫藥前沿，2018，08（12）：158-158.

[6]徐丹.綜合護理在經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應用效果[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（1）：145-146.

[7]武鴻.康復護理在行經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者中的效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（9）：140-141.

[8]孫雪梅.快速康復理念在骨科患者圍手術期應用的護理體會[C]//2019楚天骨科高峰論壇暨第二十六屆中國中西醫結合骨傷科學術年會.0.

[]9唐敏，趙梅珍.結腸癌患者圍手術期實施快速康復護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（31）：26-28.

作者簡介：羅潔花（1978.05-），女，漢族，大專學歷，主管護師，主要從事護理工作。