臨床護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中應用效果觀察

[摘要]目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施臨床護理路徑的效果，探討其臨床價值。方法：2018年1月至2020年6月期間在我院實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術220例，隨機分為常規護理及臨床路徑組各110例，常規護理組實施護理及出院指導;護理路徑組對既往住院期間腹腔鏡子宮肌瘤手術護理過程中出現的問題進行整理，根據腹腔鏡手術特點、護理特征，患者自身情況以及醫院條件、科室情況制定護理路徑表，依據表格中內容實施操作，完成各項護理，并做好記錄。結果：護理路徑組健康教育評分（93.27±6.22）、護理滿意度評分（97.02±1.13）高于常規護理組的（82.32±11.26）、（91.22±4.04），差異顯著（t=4.238、3.505，P<0.05）;手術后下床活動時間（11.68±2.40）h、住院時間（6.79±0.35）d低于常規護理組的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差異顯著（t=3.580、2.975，P<0.05）。結論：護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤摘除術患者中應用效果明顯，值得應用。

[關鍵詞]子宮肌瘤;腹腔鏡切除術;臨床護理路徑;效果

[中圖分類號]R737.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0131-02

子宮肌瘤作為一種女性常見的生殖系統良性疾病，手術治療多數情況下可達到治愈目的，腹腹腔鏡安全性高、切口小、愈合快，得到了患者的認可，所有目前常用腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療[1]，但圍術期應激反應可給患者帶來不良影響，仍需做好相關護理工作[2]。本文2018年1月-2020年6月在110例腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的應用臨床護理路徑，并與常規護理110例患者比較，取得較好效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月至2020年6月期間在我院實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術220例，排除患有代謝疾病和內分泌疾病患者;妊娠女性，藥物過敏患者。隨機分為常規護理及臨床路徑組各110例，兩組資料無差異，詳見表1。

1.2方法對照組實施常規腹腔鏡手術護理，護理路徑組實施下列護理，建立臨床護理路徑小組對既往住院期間腹腔鏡子宮肌瘤手術護理過程中出現的問題進行整理，根據腹腔鏡手術特點、護理特征，患者自身情況以及醫院條件、科室情況制定合理的臨床護理路徑，詳見表2。小組護理人員積極與患者溝通，進行健康宣講，按照指定的臨床護理路徑為依，依據表格中內容實施操作，完成各項護理，并做好記錄。

1.3觀察指標患者健康教育內容掌握評分;術后下床活動時間;住院時間;護理滿意度。

1.4統計學方法SPSS20.0軟件分析，計量計數資料采用t/χ2檢驗。

2結果

護理路徑組健康教育評分（93.27±6.22）、護理滿意度評分（97.02±1.13）高于常規護理組的（82.32±11.26）、（91.22±4.04），差異顯著（t=4.238、3.505，P<0.05）;手術后下床活動時間（11.68±2.40）h、住院時間（6.79±0.35）d低于常規護理組的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差異顯著（t=3.580、2.975，P<0.05）;具體見表3。

3討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，與傳統手術治療相比應用腹腹腔鏡治療子宮肌瘤，提升手術操作準確性[3]，盡管充分考慮到患者年齡、子宮肌瘤位置、生育需求等各個方面因素，實施個性化治療，然而手術會損傷患者機體，此外因為心理負擔，手術時患者容易產生應激反應，再加上患者擔心手術的效果因此極易情緒化[4]，并且由于患者對子宮肌瘤和腹腔鏡切除術認知不足，容易在心理上產生緊張情緒，對護理流程、疾病相關常識認識不全面，心理壓力增大。因此對圍手術期護理質量提出了更高的要求[5]，常規護理模式僅能提供基礎護理與術后護理，無法提供圍手術期良好護理給患者[6]。

臨床路徑護理干預模式是基于常規子宮肌瘤腹腔鏡手術圍手術護理，護士以時間為軸，結合患者入院后可能出現的困難、遇到的問題，實施預見性護理，注重圍手術期不同時間段患者心理狀態的改變，根據患者住院時間，將護理措施和住院天數相結合，細化護理流程，降低護理的盲目性[7]。患者入院之初對患者基本信息進行了解，按實際情況進行臨床護理路徑表的編寫，在表中詳細記錄圍術期各時間點的護理重點，具有將護理責任明確到位、及時對臨床經驗進行總結以及易于評價等明顯優勢[8]，將以往盲目執行醫囑的問題進行規避，由被動向主動轉變，使患者的需求得以滿足[9]，結果顯示護理路徑組健康教育評分（93.27±6.22高于常規護理組的（82.32±11.26），差異顯著（P<0.05），充分保障患者的知情權利，提升患者對醫護人護理人員的信任度[10]，結果顯示護理滿意度評分（97.02±1.13）高于常規護理組的（91.22±4.04），差異顯著（P<0.05）。臨床路徑護理減少護理過程中不必要重復及盲目，保證護理的質量[11]，結果下床活動時間（11.68±2.40）h、住院時間（6.79±0.35）d低于于常規護理組的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差異顯著（t=3.580、2.975，P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑護理干預模式基于常規子宮肌瘤腹腔鏡手術圍手術護理，護士以時間為軸，結合患者入院后可能出現的困難、遇到的問題，注重圍手術期不同時間段患者心理心理狀態的改變實施預見性護理，確保子宮肌瘤患者得到周到細致的護理服務，進而加強健康理論知識的認知，對其手術安全性進行保證，從而促進子宮肌瘤患者預后的改善。

參考文獻

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[11]鐘芳紅.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的影響[J].當代醫學，2016，22（33）：139-140。

作者簡介：史娜（1988.12-），女，大學本科，學士，主管護師，研究放心：產科護理學。

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）