優質護理對重型顱腦損傷(STBI)術后偏癱患者肢體功能的改善效果

張德香

[摘要]目的：研究優質護理對重型顱腦損傷（STBI）術后偏癱患者肢體功能的改善效果。方法：按照隨機數表法將2019年7月至2020年7月期間本院收治的72例重型顱腦損傷術后偏癱患者分為兩組，每組各36例。其中實行優質護理的為觀察組，實行常規護理的為參照組，對比護理成效。結果：參照組護理后的肢體功能評分明顯優于參照組;且和參照組相比，觀察組的生活質量評分相對較高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理的實行，其能夠改善重型顱腦損傷術后偏癱患者的生活質量評分，同時對其強化其肢體功能也是非常有利的，效果明顯。

[關鍵詞]優質護理;重型顱腦損傷術后偏癱;肢體功能

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0142-02

顱腦損傷是一種神經外科疾病，其一般是由高空墜落以及工傷事故等導致的。重型顱腦損傷（Severe traumatic brain injury，STBI）經常合并顱內壓升高、腦挫裂傷以及腦水腫等，同時還會合并外傷性腦梗塞，不管是死亡率還是致殘率都相對較高。重型顱腦損傷有著發病急促、病情復雜以及病情進展速度快等特征，當前臨床一般是對患者實行手術治療，并且在手術之后為患者提供相應的護理干預，進而促進患者的盡快恢復。優質護理是一種針對性較強的護理模式，有研究表示[1]，優質護理干預能夠對術后并發癥的發生率產生預見性作用，進而更好地對并發癥進行預防，護理效果明顯。本文的主要目標就是研究優質護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能的改善效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料按照隨機數表法將2019年7月至2020年7月期間本院收治的72例重型顱腦損傷術后偏癱患者分為兩組，每組各36例。參照組男女患者所占比例24：12;平均年齡（52.17±3.11）歲，觀察組男女患者所占比例23：13;平均年齡（52.54±3.20）歲。對比兩組患者的年齡以及性別等資料可知，其未呈現出較為顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標準納入標準：所有患者均確診為肢體偏癱;患者的治療耐受性良好且可以配合醫生治療;所有參與研究的患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：排除存在用精神疾病患者;排除存在溝通障礙以及認知障礙患者;排除臟器功能不全患者以及拒絕本次研究患者。

1.3方法參照組實行常規護理，對患者實行飲食護理、心電監護，同時對其病情發展情況進行密切觀察。觀察組實行優質護理，具體方法如下：1呼吸道護理：對于重型顱腦損傷術后癱瘓患者，因為其受到長時間臥床的影響，其呼吸道感染風險較高，因此需要對其實行翻身以及拍背護理，促進其痰液的盡快排除，如果有必要的話還可以對其實行吸痰處理，確保其呼吸道保持在通暢狀態;與此同時，還要對患者的口腔分泌物進行及時清理，保持口腔清潔，而對于痰液粘稠患者，則要對其進行痰檢，之后使用抗生素實行抗感染治療[2]。2體位、皮膚護理：對患者床單進行定時更換，并對其皮膚受壓部位進行及時擦洗，定時開窗通風，使其皮膚和床單保持在清潔狀態，進而使其皮膚抗摩擦能力得到強化;每間隔2～3h輔助患者翻身一次，保持身體穩定進而對其身體產生支撐作用，最大程度地降低剪切力以及摩擦力。3環境護理：調整室內溫度和濕度、保持空氣流通;定期對病房進行清潔、消毒，為患者提供干凈整潔的病房環境，也可以在病房內擺放綠植，創造溫馨環境，進而提高患者的舒適程度，使患者的緊張焦慮情緒得到有效緩解[3]。4飲食指導：告知患者家屬使用溫開水對鼻飼管進行清洗，以免回抽胃液時產生阻塞現象，對于重型顱腦損傷術后偏癱患者，穩定其術后病情是非常關鍵的，同時告知患者多食用清淡、容易消化并且營養價值較高的食物，多食用蔬菜水果以及粗纖維，避免產生便秘。5促醒護理：在患者病情逐漸恢復之后，要告知患者家屬通過視覺、觸覺以及聽覺等層面的刺激來促進患者的盡快蘇醒，主要包括按摩皮膚、和患者交流、手電筒光線，電視畫面以及呼喚患者名字等[4]。6康復訓練：因為患者的臥床時間較長，其很容易產生血液流動障礙以及肢體僵硬等癥狀，因此，護理人員可以對患者實行規律性按摩，在此過程中注意要保持動作的輕柔，并對其肌腱、肌肉以及四周組織進行被動訓練，進而使其機體肌張力得到強化，促進患者自身免疫力和抵抗力的進一步提高。在患者病情穩定期，可以引導其實行橋式運動。7肺部護理：手術之后要做好保暖工作，定時通風并做好病房清掃和消毒工作，清理患者口腔分泌物，每天兩次，同時觀察其口腔是否產生了感染或者損傷情況，保持其氣道濕潤，做好口腔護理工作。此外，為了能夠對應激性潰瘍的產生進行有效預防，需要使用毛巾實行降溫護理，置入胃管之后對其胃液的酸堿性進行檢測。8健康教育：護理人員要耐心為患者講解疾病產生你的原因、預后、治療方法、發生率以及相關危險因素等，強化患者以及患者家屬對疾病的認識和了解，使其保持平穩心態面對疾病，進而更好地配合治療，最大程度地降低不良事件發生率[5]。9心理指導：因為患者受到自身病情的影響，其很容易產生緊張、焦慮等負面情緒，這就會在一定程度上對患者的手術治療以及機體恢復產生不利影響，降低其治療信心，對此，護理人員要充分了解患者的心理狀態，疏導其不良情緒，使其能夠正確認識疾病，強化其治療依從性，進而促進治療以及護理工作的順利進行。

1.4觀察指標利用卡氏評分對兩組患者的肢體功能進行對比，滿分為100分，分數越低，則表示其恢復越慢。使用日常生活能力評分量表對比兩組的心理健康、生理職能、社會職能、認知職能、生活質量等生活質量評分，分數越高，則表示其生活質量越高。

1.5統計學分析以軟件SPSS20.0分析研究結果，χ2檢驗計數資料，“例（%）”表示;t檢驗計量資料，x±s表示;對比P值結果，如P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組護理前后的肢體功能評分觀察組中，其護理后的肢體功能評分明顯高于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組生活質量評分比較參照組患者的生活質量評分顯著低于觀察組（P<0.05），詳見表2。

3討論

重型顱腦損傷的致殘率相對較高，對于大部分患者，其均會存在大小便失禁、肢體癱瘓以及認知功能障礙，其預后效果相對較差，并且恢復時間漫長，會對患者的身體健康以及生活質量產生不利影響。有研究表示[6]，在對重型顱腦損傷患者所進行的治療中，單一藥物治療并不能獲得較為顯著的治療效果，需要在此基礎上給予患者護理干預，改正患者的不良生活以及飲食習慣，給予其舒適溫馨的病房環境，進而使患者可以更加積極主動的配合手術治療，同時堅持每天合理運動，能夠進一步提高患者的生活質量。

醫療事業的迅猛發展，常規護理模式逐漸受到了限制，各種全面性以及系統性的優質護理服務在臨床中獲得了較為廣泛的應用。優質護理是一種科學性以及有效性都相對較高的護理模式，其主要圍繞患者為核心，有數據表示，重型顱腦損傷患者的感染源主要是醫源性感染以及宿主感染，其主要包括病情嚴重程度、治療藥物以及入侵性操作等。優質護理中，專業小組的成立以及感染源的找出，通過對患者的痰液、尿液進行檢查，實行氣管插管、腦室引流管以及機械通氣，做好對呼吸機以及醫療器械的清洗以及消毒功能，告知患者家屬對感染進行預防，能夠進一步降低感染事件發生風險[7]。而肺部護理的實行，能夠對由于誤吸嘔吐物所導致的感染進行有效預防，通過置入胃管以及對患者實行應激性潰瘍護理，能夠對其胃黏膜進行有效保護，保證其機體營養，而呼吸道護理的實行，能夠促進患者呼吸道分泌物的盡快排除，促醒護理能夠降低患者的意識恢復時間，有效降低其殘疾率以及腦功能恢復時間，早期康復護理對于促進患者神經功能、運動功能以及腦功能的盡快恢復都是非常有利的。優質護理能夠使機體的新陳代謝狀態得到有效改善，強化患者體質，緩解治療過程中所產生的不適感，降低其敏感程度，同時其還可以對腦神經的發育產生刺激作用，緩解由于顱腦損傷而導致的運動發育障礙，提高關節活動度，防止肢體關節產生萎縮現象，對于促進患者肢體功能的盡快恢復有著非常重要的作用。本次研究結果顯示，參照組護理后的肢體功能評分明顯優于參照組;且和參照組相比，觀察組的生活質量評分相對較高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這表明優質護理的實行，其能夠改善重型顱腦損傷術后偏癱患者的生活質量評分，同時對其強化其肢體功能也是非常有利的，效果明顯。

綜上所述，優質護理在重型顱腦損傷術后癱瘓患者治療中的應用，其不僅可以改善患者的肢體功能，還可以進一步提高患者的生活質量，對于保證患者身體健康以及促進患者盡快恢復都是非常有利的。

參考文獻

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[3]吳珂.對重型顱腦損傷術后患者進行早期康復護理在改善其肢體功能和日常生活自理能力中的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（21）：270-271.

[4]劉思語.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].黑龍江醫學，2019，41（6）：114-115.

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[7]羅紹芳，羅滿秀，彭惠.早期護理干預在重型顱腦損傷術后偏癱早期功能練習配合高壓氧治療患者中的應用[J].中國當代醫藥，2020，27（12）：203-205.

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）