綜合干預在急性頸椎間盤突出癥康復中的應用分析

曹菊紅

[摘要]目的：探討綜合干預在急性頸椎間盤突出癥康復中的應用。方法：選取2018年3月至2019年3月期間在我院接受治療的急性頸椎間盤突出癥患者80例，隨機分為對照組與研究組，研究組進行綜合干預，對照組進行常規干預。分析治療有效率、生活質量、SDS、SAS及JOA評分。結果：與對照組比較，研究組SDS、SAS評分更低，JOA評分更高（P<0.05）;研究組生活質量好于對照組（P<0.05）;與對照組比較，研究組治療有效率更高（P<0.05）。結論：綜合干預對急性頸椎間盤突出癥患者護理效果理想，臨床癥狀改善明顯，可提升生活質量，改善負面情緒。所以，在急性頸椎間盤突出癥康復中，綜合干預應進一步推廣和應用。

[關鍵詞]綜合干預;急性頸椎間盤突出癥;康復治療

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0213-02

頸椎間盤突出癥是臨床常見疾病，該病具有較高發病率[1]。是因軟骨板、頸椎間盤髓核、髓核和纖維環發生不同程度退行性病變，在外界因素影響下出現椎間盤纖維環破裂，髓核組織由破裂位置脫出或突出椎管內，進而出現脊椎和脊神經受壓，出現眩暈和頭痛等癥狀。頸椎間盤突出癥具有較大危害性，病癥嚴重的甚至會對患者生命造成威脅。所以，應探究有效治療方法改善患者臨床癥狀，提高生活質量[2]。當前，臨床主要對急性頸椎肩盤突出患者進行綜合干預，主要包括娛樂、支持性、行為、放松、教育性及集體干預。本研究圍繞綜合干預在急性頸椎間盤突出癥康復中應用探究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月期間在我院接受治療的急性頸椎間盤突出癥患者80例。納入標準[3]：納入年齡>18歲患者;納入發病三天內患者;納入行門診保守治療患者;納入臨床資料完善，簽署知情同意書患者。排除標準[4]：排除合并肝腎及凝血功能障礙患者;排除腫瘤及精神病患者;排除軟組織感染及肢體缺血患者;排除月經期、哺乳期及妊娠期患者;排除出血傾向患者;排除帶狀皰疹、腰椎結核、要不腫瘤、腰椎滑脫癥、感染性炎癥患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=40），女18例、男22例，年齡20～61歲，平均年齡（25.6±1.7）歲;對照組（n=40），女19例、男21例，年齡20～60歲，平均年齡（25.7±1.8）歲。本研究患者同意，資料具有可比性（P>0.05），醫院倫理委員會批準。

1.2方法對照組進行常規干預，研究組進行綜合干預，方法如下：1個人檔案建立，對入院當天患者，由專門醫護人員對個人檔案建立，對患者抑郁、專科癥狀評估，并對疾病治療方法及發病原因講述[5]。2支持性干預，與患者積極交流，對患者提出問題耐心回答，站在患者角度考慮問題。對患者在家庭、學習及工作中矛盾應對方式了解，進行有效調節。3行為干預，對患者坐姿及睡姿治療，對不良行為習慣糾正。手術前后進行特殊體位鍛煉，在進行康復治療過程中應全力配合。手術后3d，醫護患者具體狀況，進行頸部鍛煉指導，對血液循環改善具有非常重要作用，可對痙攣和粘連軟組織松解。4教育性干預，對患者進行有關知識及心理宣教，對患者進行鼓勵和啟發，讓患者了解病情與情緒變化具有明顯相關性，增強患者治療依從性。在走廊張貼頸椎解剖圖，寶庫疾病預防、康復和治療有關內容，增加患者知識獲取，對治療自信心增強[6]。5集體干預，每周召開2次座談會，叮囑患者與患者間積極交流。告訴患者以樂觀、積極態度面對治療，與醫生積極配合。對患者進行科學指導和監督，保證患者獲取更多情感支撐。7放松治療，每天進行細、勻、深呼吸，對血氧含量及肺活量增加。鼓勵患者依據跟人愛好對音樂曲目選擇，或對喜歡電視節目播放，增加舒適及溫馨感。8依據身體狀況及興趣愛好，對合適娛樂方式選擇，如保健操、音樂、打牌、下棋等，降低對疾病刻意關注。

1.3觀察指標兩組治療效果對比，包括無效、有效和顯效3個指標，無效：經治療，患者臨床癥狀沒有明顯改善，無法進行正常工作;有效：經治療，患者直腿抬高明顯改善，部分癥狀消失;顯效：臨床癥狀消失，可參加輕體力活動，支腿可抬高70°。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%，有效率越高，干預效果越理想。兩組SDS、SAS及JOA評分對比，抑郁狀態：SDS標準分>40分;焦慮狀態：SAS標準分>30分。采用日本骨科學會評分系統對患者腰椎功能進行評價，分數越高，干預效果越理想。兩組生活質量對比，采用36條目健康量表評價認知、軀體、社會和角色職能，總分100分[7]。

1.4統計學方法應用SPSS18.0分析數據，計量選用t檢測、x±s檢驗，計數選用χ2檢驗，P<0.05時，差異明顯。

2結果

2.1治療效果對比與對照組比較，研究組治療有效率更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組SDS、SAS及JOA評分對比干預后，研究組SDS、SAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組生活質量對比與對照組比較，研究組生活質量評分更高（P<0.05），詳見表3。

3討論

頸椎間盤突出癥會引起神經發生變化，會出現上肢疼痛、頭痛、肩背部、頭暈、心慌、耳鳴、嘔吐惡心等癥狀，隨著病情不斷加重會伴有乏力及失眠癥狀。所以，應對患者進行積極臨床治療[8]。曾有研究指出，抑郁為頸椎鍵盤突出癥發病原因之一，因此應進行抗抑郁治療。隨著醫學水平不斷進步和發展，對頸椎肩盤突出癥治療方法不斷增多，但是患者會伴有一系列不良情緒，使得腎素一血管緊張素系統活動增強，荼酚胺濃度升高，進而出現體內水鈉潴留現象，病情嚴重的會伴有水腫現象，對疾病恢復產生不利影響[9]

對患者進行有效臨床干預是非常重要的，當前臨床主要對患者進行綜合干預，可有效宣泄不良情緒，對負面情緒改善具有非常重要作用。對患者講述頸椎肩盤突出癥不是不可治愈疾病，通過健康宣教，有利于患者了解疾病發病原因、治療原理、治療方法及護理必要性，對治療依從性提高具有非常重要作用，另外可對患者不必要顧慮消除，有利于臨床治療，有利于遵醫行為養成。娛樂及放松療法可對環境產生陌生感消除，方便以有效身心狀態進行治療[10]。患者需求滿足和無微不至關心，可給予患者最大尊重。研究結果顯示，與對照組比較，研究組SDS、SAS評分更低，JOA評分高于對照組，研究組生活質量好于對照組（P<0.05）。結果表明，患者接受康復治療基礎上進行綜合干預，可降低SDS、SAS評分，改善焦慮抑郁狀態，降低心理壓力。同時，良好綜合干預可改善患者腰椎功能，提高認知、軀體、社會和角色功能評分，有利于生活質量改善。

綜上所述，綜合干預對急性頸椎間盤突出癥患者護理效果理想，臨床癥狀改善明顯，可提升生活質量，改善負面情緒。所以，在急性頸椎間盤突出癥康復中，綜合干預應進一步推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-28）