精細化管理在老年患者護理安全中的應(yīng)用

曹蘭婷

[摘要]目的：探究老年患者護理安全中應(yīng)用精細化管理的效果。方法：選取2019年收錄的1326例老年患者與2020年1341例老年患者作為研究樣本，2019年采用常規(guī)管理，2020年落實精細化管理，將其分別命名為對照組和實驗組，對比兩組患者護理不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、護理滿意度等指標。結(jié)果：實驗組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，且護理質(zhì)量評分、患者護理滿意度指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年患者采用精細化管理措施可以有效預防各類護理不良事件的出現(xiàn)，提高護理質(zhì)量以及患者護理滿意度。

[關(guān)鍵詞]精細化管理;老年人;護理安全

[中圖分類號]R472

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0215-02

在人口老齡化的社會背景下，醫(yī)院內(nèi)收錄的老年患者人數(shù)逐年增加，老年患者常合并多種慢性疾病，具有病情緊急、病種繁雜的特點，這就在一定程度上增加了護理難度，若醫(yī)院內(nèi)缺乏有效的護理管理措施，極易出現(xiàn)護理不良事件，引發(fā)護理安全隱患，所以當前為了確保患者的住院安全，需要突破常規(guī)護理的局限性，樹立匠人精神，對患者進行精細化的護理管理，使得老年患者的每一個護理細節(jié)均可以得到有效的護理管理，確保護理安全管理措施的有效性，避免護理安全隱患的出現(xiàn)，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，防止護患糾紛的發(fā)生[1]。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為在我院2019年收錄的1326例老年患者與2020年1341例老年患者，患者疾病類型主要體現(xiàn)在高血壓、糖尿病、重癥肺炎、心力衰竭、呼吸功能衰竭等方面，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時，排除精神障礙、智力殘缺、不配合此次研究、重大器質(zhì)性病變、嚴重肢體活動能力障礙的患者資料。2019年老年患者采用常規(guī)管理法，將其命名為對照組，2020年患者采用精細化管理法，將其命名為實驗組，對照組男女患者分別為786例、540例，實驗組男女患者分別為798例、543例，對照組患者平均年齡（74.17±5.84）歲，實驗組患者平均年齡（74.18±6.01）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P>0.05），可開展醫(yī)學對比研究實驗。

1.2方法對照組落實常規(guī)管理路徑，路徑內(nèi)容為生命體征觀察、用藥干預、注意事項告知等，實驗組需要對護理管理措施進行細化，采用精細化管理方案，方案內(nèi)容整理如下：1組建精細化護理管理團隊：臨床為了給患者帶來優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，需要對精細化護理管理團隊予以構(gòu)建，團隊成員包括護士長、組長、責任護士，團隊成員需要明確自身的職責，如護士長應(yīng)定期整理老年患者護理階段中存在的問題，并對其加以改進，組長應(yīng)該依據(jù)老年患者的護理內(nèi)容進行工作劃分[2]。責任護士則要認真完成組長分配下來的任務(wù)。在團隊搭建后，科室內(nèi)部也要組織團隊成員進行相關(guān)安全知識培訓，提高護理人員的安全意識，使其在工作階段可以對安全管理質(zhì)量加強管控，具體在培訓階段應(yīng)該以老年患者常見的護理安全隱患、老年患者護理重心、醫(yī)院護理規(guī)章制度等為主，從而增強患者對護理安全知識的掌握，在實際工作中樹立責任意識，細化每一項工作內(nèi)容，依據(jù)細化標準開展護理文書規(guī)范化書、除顫、靜脈穿刺等工作內(nèi)容，培訓結(jié)束后為了檢查護理人員是否滿足臨床需求，需要科學構(gòu)建培訓后的考核制度，從多個方面考察患者的能力，確保護理人員的操作技能、風險識別能力、風險應(yīng)對能力符合臨床要求。2病房環(huán)境精細化管理：老年患者的居住環(huán)境與不良事件發(fā)生情況緊密相關(guān)，所以當前需要開展病房環(huán)境的精細化管理。首先，護理人員需要調(diào)節(jié)病房光線，確保光線充足，以免老年患者在活動時因為燈光較暗出現(xiàn)跌倒的情況。其次，護理人員應(yīng)該在第一時間將地面的水漬擦干凈，將防滑墊、警示標示在衛(wèi)生間、水房進行鋪設(shè)，并且要在兩邊安裝好扶手，以便患者安全行走，若患者在入院后跌倒評估風險較高，在患者活動時需要由專人進行陪護，以此來將患者的跌倒風險降到最低。再次，老年患者受到多種慢性疾病的影響，身體抵抗力、免疫力較差，這時護理人員需要在患者居住環(huán)境中進行環(huán)境消毒處理，對地面以及設(shè)備用消毒劑進行擦拭，從而防止空氣內(nèi)的病原菌侵入患者的機體引發(fā)感染。最后，在病房環(huán)境中需要設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)，在發(fā)生意外事件時可以在第一時間通知給護理人員，從而對患者進行科學有效的救治，與此同時，護理人員也要在病房環(huán)境中配置電視、微波爐、陪護椅等設(shè)施，從而為患者營造舒適病房環(huán)境[3]。3生活精細化管理：首先，在患者生活方面，護理人員需要加強長期臥床患者的皮膚清潔，并且要每隔兩小時對患者進行一次體位變動，并對氣墊床進行鋪設(shè)，容易受壓的部位也要采用防壓瘡工具，以此來避免壓力性損傷的出現(xiàn)。另外，部分患者合并吞咽功能障礙以及非計劃拔管等風險，這時在飲食方面應(yīng)該以清淡、流質(zhì)飲食為主，加強患者的看護，為了避免非計劃拔管的出現(xiàn)，需要向患者、家屬講述插管的重要性，在必要的情況下，可在獲得家屬與患者理解同意后進行肢體約束。其次，護理人員應(yīng)對患者進行科學的用藥指導，除了常規(guī)告知患者用藥量、用藥方式、用藥方法外，也要加強患者的用藥監(jiān)督，這是由于老年患者常伴隨記憶力衰退的情況，容易出現(xiàn)藥物錯服、藥物漏服的情況，所以現(xiàn)階段在患者的日常生活中應(yīng)該加強用藥管理，具體應(yīng)該用大字在藥瓶上書寫藥物種類、藥物名稱，并且在患者服藥時間定制鬧鐘，確保患者按規(guī)律用藥，以免用藥安全隱患出現(xiàn)。再次，針對精神異常、病情突然惡化等存在潛在護理安全隱患的患者，需要將其作為重點的護理對象，嚴格落實交接班制度，防止護理不良事件的出現(xiàn)。最后，護理人員應(yīng)該針對存在負面情緒的患者進行精細化的心理護理管理，老年患者疾病具有治療周期長、治愈難度大的特點，在這些因素的影響下，患者就會出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列的負面心理情緒，甚至有些患者為了減輕家庭負擔而主動放棄治療，導致病情惡化，所以基于上述情況對老年患者進行精細化心理干預至關(guān)重要，具體護理人員應(yīng)該向患者講述疾病與治療相關(guān)知識等，從而樹立患者的疾病治愈信念，積極主動參加到疾病治療中[4-5]。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部也可配置象棋、雜志、電視等設(shè)施，使患者在住院階段可以進行相關(guān)娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者焦慮、抑郁程度。

1.3觀察指標護理不良事件;護理質(zhì)量評分：采用科室自制評分量表，主要從病區(qū)管理、生活管理兩方面進行分析，總分值為100分，分值越高，患者護理質(zhì)量越佳;護理滿意度：向每位患者發(fā)放調(diào)查問卷（百分制），以分值為依據(jù)將患者分為三個等級，即非常滿意、基本滿意、不滿意，臨界值85分、70分，護理滿意度=總滿意率-不滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法SPSS.23處理資料，此次指標為計數(shù)資料行χ2檢驗，表示為“例（%）”;計量資料行t檢驗，表示為x±s，P<0.05為組間存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理不良事件對比實驗組護理不良事件明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護理質(zhì)量評分對比實驗組患者護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者護理滿意度對比實驗組非常滿意、基本滿意、不滿意患者分別為984例、324例、18例，護理滿意度為98.64%，對照組非常滿意、基本滿意、不滿意患者分別為469例、660例、212例，護理滿意度為84.19%，實驗組護理滿意度更優(yōu)（P<0.05）。

3討論

近幾年，老年患者在醫(yī)院住院患者中占比與日俱增，與青年人相比，老年患者的機體功能處于衰退狀態(tài)，抵抗力、免疫力低下，且部分患者會集高血壓、腦卒中、糖尿病、冠心病為一體，導致老年患者成為出現(xiàn)護理安全隱患的高危人群，所以，當前需要開展精細化的護理管理，將患者作為重心，對各項護理流程進行細化，體現(xiàn)出護理安全管理精準、詳細、合理、規(guī)范特點，從根源上消除護理安全問題，預防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。在護理質(zhì)量方面，需要對后續(xù)流程進行優(yōu)化，為患者提供準確的護理干預方案，具體應(yīng)采取組建精細化護理管理團隊、病房環(huán)境精細化管理、生活精細化管理等策略，從而使患者在短時間內(nèi)回復到健康狀態(tài)[8-9]。

本文研究結(jié)果中，精細化管理實驗組不易出現(xiàn)不良事件，且護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分高于對照組，表明在護理安全中采用精細化管理，可以防止患者在日常活動中出現(xiàn)跌倒、壓瘡、用藥錯誤等不良護理事件，保障患者住院安全，且采用精細化護理管理可以使患者感覺自身受到尊重，護理滿意度更高，因此精細化管理措施值得臨床應(yīng)用于推廣。

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（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）