關于連續護理對陣發性房顫射頻消融術的影響研究

黃修年

[摘要]目的：分析連續護理在陣發性房顫射頻消融術中的運用價值。方法：將于我院心血管內科行射頻消融術的94例陣發性房顫患者分成對照組、觀察組，予以常規護理、連續護理。結果：觀察組國際標準化比值（INR）達標率、護理滿意度均高于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組術后第2d焦慮評分、生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：連續護理用于陣發性房顫的射頻消融術治療，可提高患者的INR達標率及生活質量，并降低房顫患者的并發癥形成風險。

[關鍵詞]連續護理;陣發性房顫;射頻消融術

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0219-02

作為一種常見心律失常，陣發性房顫的危害較大[1]。目前，臨床主要運用射頻消融術這一微創技術，阻斷心律失常患者的異常起源點及傳導束，以減輕患者的痛苦體驗[2]。根據既往經驗，護理工作與陣發性房顫射頻消融術患者的預后密切相關。連續護理是一種以建立完善院內+院外護理管理機制為核心的護理手段，為確認其在陣發性房顫射頻消融術中的應用價值，本研究主要針對94例患者進行分析，現報道如下

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月至2019年10月于我院心血管內科行射頻消融術的94例陣發性房顫患者為研究對象。隨機分成對照組（47例）和觀察組（47例）。對照組男女比例為26：21;平均年齡（46.1±14.2）歲。觀察組男女比例為25：22;平均年齡（45.8±14.3）歲。差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組接受常規護理。觀察組實施連續護理，具體方法如下：（1）術前護理：1個性化宣教：基于陣發性房顫患者的認知基礎，于術前面向患者實施個性化宣教。經患者易于接受的宣教途徑，講解陣發性房顫疾病知識（房顫表現、危害等）、射頻消融術知識（手術原理、術后管理方法等）。2心理干預：結合陣發性房顫患者的情緒波動原因，早期給予患者心理干預。擔憂射頻消融術效果及安全性者，可利用本科室既往成功治療經驗，緩解陣發性房顫患者的不必要擔憂;擔憂不適應射頻消融術治療者，可指導房顫患者通過腹式呼吸、想象放松等方法，逐漸穩定情緒。（2）術后護理：1活動指導：于射頻消融術后4～8h，指導陣發性房顫患者下床活動，盡快恢復活動功能。2情緒管理：術后階段，陣發性房顫患者容易因擔憂手術效果、擔憂術后復發而產生不良情緒。為提高陣發性房顫患者的情緒穩定性，需于術后第一時間通知房顫患者射頻消融術成功。向陣發性房顫患者強調INR對疾病變化的預測價值，指導患者積極關注病情變化，告知患者復發后的處理方法，以消除陣發性房顫患者的擔憂、緊張情緒。（3）出院后護理：1出院指導：陣發性房顫患者出院當日，耐心向患者講解定期入院復查的重要意義。告知患者出院后可能出現皮下出血、黑便等并發癥，并要求患者于發現上述問題后第一時間入院復查。告知患者抗心律失常藥物、抗凝藥物的使用方法，要求陣發性房顫患者出院后務必合理用藥。2出院隨訪：按照每月2次頻率，定期面向陣發性房顫患者進行隨訪。隨訪時，重點了解陣發性房顫患者的近期用藥狀況、INR水平，并確認患者有無黑便、嘔血等問題出現。一旦發現陣發性房顫患者伴用藥不依從行為，需進一步了解陣發性房顫患者的行為原因。對于因出院后病情控制良好而自主減量、停藥者，以通俗語言向其強調出院后持續接受抗凝、抗心律失常治療的重要意義（通常為術后1～3個月），并鼓勵陣發性房顫患者養成按時、合理用藥的習慣，以確保射頻消融術治療達到期望療效。

1.3觀察指標統計患者的INR達標率、護理滿意度;分析患者的術后并發癥發生率;記錄患者的術后第2d焦慮評分、生活質量評分。

1.4統計學方法以SPSS22.0軟件統計。計數資料以“例（%）”表示，統計方法選定χ2檢驗;計量資料以x±s表示，統計方法選定t檢驗。P<0.05：差異顯著。

2結果

2.1INR達標率及護理滿意度對照組INR達標率80.85%、護理滿意度78.72%，均低于觀察組（P<0.05），詳見表1。

2.2并發癥發生率對照組6例出現皮下出血，嘔血、黑便各1例，并發癥發生率17.02%;觀察組1例皮下出血，并發癥發生率2.13%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3焦慮情緒、生活質量術后第2d時，對照組焦慮情緒（49.22±4.68）分，高于觀察組（P<0.05），而生活質量（59.93±5.78）分，低于觀察組（P<0.05），詳見表3。

3討論

近年來，陣發性房顫發病率逐年升高[3]。在這一背景下，這類心律失常的臨床管理工作，逐漸成為人們的關注重點。在面向陣發性房顫患者實施射頻消融術治療期間，導致患者護理質量提升受限的主要原因為：1患者需求較為復雜。陣發性房顫患者對護理工作的要求較高。在制定護理管理方案時，如所選方法與陣發性房顫患者需求間的契合度不足，可能導致護理工作質量的下降。2院內護理、院外護理要求均較高。實施射頻消融術的陣發性房顫患者的院內護理、院外護理要求均較高。一旦任意部分出現問題，這類患者的護理效果、術后恢復狀況均可能受到影響。連續護理強調護理方案的完善性，其可依據患者在各時段的要求，選定適宜措施，構成完整的護理干預方案[4]。將其用于實施射頻消融術的陣發性房顫患者，該方法可分別于陣發性房顫患者術前、術后、出院后，以不同手段提供護理支持，進而確保射頻消融術效果與預期療效相符。

陣發性房顫的射頻消融術中，連續護理的應用優勢在于：1緩解焦慮情緒：一方面，陣發性房顫的形成，容易引起患者的情緒波動;另一方面，患者在射頻消融術認知方面的不足，也可刺激焦慮情緒的形成[5]。常規護理對陣發性房顫患者心理狀態的關注較少。而引入連續護理后，護理人員可于陣發性房顫患者的射頻消融術治療中，全程貫穿心理干預措施，有效維持患者情緒狀態的穩定性。本研究提示：觀察組術后第2d焦慮（44.37±3.24）分，低于對照組（P<0.05）。2改善病情控制效果：隨著心血管內科陣發性房顫接診量的日益增長，如何改善患者的病情控制效果，逐漸成為這類心律失常管理面臨的主要問題。常規護理對房顫患者射頻消融治療的支持作用有限。而推行連續護理后，該方法制定的圍術期干預方案，可充分控制情緒障礙、認知偏差等因素對患者射頻消融術效果的不良影響;而出院后護理干預的實施，則可經改善出院后用藥管理質量這一路徑，進一步強化陣發性房顫患者的療效。3減少并發癥形成：作為一種微創術式，射頻消融術已于各類心律失常的治療中得到了良好普及[6]。但在運用這一介入技術治療陣發性房顫患者期間，部分患者可能出現皮下出血、黑便等問題，為患者帶來較大痛苦體驗。相較于常規護理而言，連續護理更有助于控制上述并發癥的形成，原因在于：該方法可借助由術前護理、術后護理、出院后護理構成的完善化護理干預方案，確保并發癥形成先兆的及時發現，進而有效保障陣發性房顫患者的預后狀況。本研究提示：觀察組并發癥發生率2.13%，低于對照組（P<0.05）。4優化生活質量：在射頻消融術干預中，陣發性房顫患者生活質量的恢復狀況，主要與患者的情緒狀態、活動功能水平等有關。相較于常規護理而言，連續護理可依據陣發性房顫患者的介入治療進展，引入宣教干預、情緒管理、活動指導等措施，確保陣發性房顫患者的情緒狀態穩定性，并優化其活動功能，為房顫患者生活質量的恢復奠定基礎。本研究提示：觀察組術后第2d生活質量（65.14±5.35）分，高于對照組（P<0.05）。（5）提高護理滿意度。常規護理以院內護理為中心，而連續護理則要求護理人員重視陣發性房顫介入治療患者在院內、院外的差異化護理需求，并基于患者需求，制定個性化的護理方案，為其射頻消融術治療提供護理支持。本研究提示：觀察組護理滿意度95.74%，高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，宜于陣發性房顫患者射頻消融術中，引入連續護理，借助該方法改善患者的生活質量及INR達標率，并為患者術后并發癥的控制提供一定支持。

參考文獻

[1]張麗惠.連續護理對陣發性房顫射頻消融術的影響分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（4）：407.

[2]張園園，崔美玲.連續護理在陣發性房顫射頻消融術后患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（23）：212-213.

[3]周琪鈺，李昌.連續護理和常規護理應用于陣發性房顫射頻消融術后患者中的效果對比[J].醫學理論與實踐，2019，32（1）：139-140.

[4]陳美連.連續護理在陣發性房顫射頻消融術患者中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：185-187.

[5]張雪霞.連續護理在陣發性房顫射頻消融術后患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（35）：282.

[6]趙妍.連續護理在陣發性房顫射頻消融術后患者中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：7-8.

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）