淺談多動癥孩子的心理疏導

陳小玲

(浙江省麗水市青田縣實驗小學 浙江麗水 323900)

一、基本情況

姓名：軒軒（化名）；性別：男；年齡：7歲。根據觀察和家長的反映，軒軒在行為發展方面，注意力極不集中，易受環境影響，自控能力差，容易發脾氣，愛攻擊人，亂扔書本、垃圾；在語言發展方面，口語發音不清，語言表達不明；在社會交往方面，經常自言自語，無故嬉笑，目光游離，不與人對視，喜歡自己一個人躲在區角獨自游戲，平時很少和小朋友交流；在身體發展方面，軀體動作發展比同齡人滯后。

二、成因分析

軒軒行為問題的產生是多種因素相互作用的結果，主要從以下三個方面進行分析。

（一）生物學因素

國外研究提示，遺傳、腦損傷、懷孕期及圍產期受損等可導致兒童神經系統發育遲緩或異常，是導致日后兒童行為問題的重要因素，其中，母孕期有害因素是兒童行為問題中重要的生物學因素。據軒軒母親自述，她懷孕時20歲，單位工作壓力大，夫妻關系也不是很穩定，經常吵架，整個懷孕過程不太穩定，曾經打過保胎針[1]。

（二）早期成長因素

軒軒8個月前由母親帶養，之后一直由保姆照顧，但是保姆更換比較頻繁，而且被保姆恐嚇和打罵過，甚至還被鄰家的保姆搶過新鞋子。在三歲時軒軒上過一家私立幼兒園，大半年后突然強烈抗拒去幼兒園，哭鬧得很厲害，但由于言語表達能力有限，據說是因為經常尿褲子，被同學笑話而導致暴力行為的。

（三）家庭環境因素

家庭環境是影響幼兒行為環境因素中最基本、最重要的組成部分。父母的養育技能與教養態度影響著軒軒的成長。

據觀察，由于父母平時工作忙碌，經常吵架，跟孩子親子互動的時間很少，軒軒的生活環境過于封閉，這些使得孩子缺乏肌膚接觸，身體器官、神經組織及大腦之間的互動不足。

三、建立疏導

（一）第一階段：運用“中心療法”，確立輔導關系

在這個階段，我對他實行無條件的關注，認真地傾聽，盡量讓他感受到我真誠的幫助，使他對我產生信任感，再一步步引導他，讓他講出對父母的情感困惑，對同學的認知困惑。而我并不作任何的評價。在講述過程中，他一邊講，一邊不停地動，有時還會跑來跑去。在我的引導下，他講出了從小到大的許多故事。

（二）第二階段：運用“認知療法”，改變認知能力

“認知療法”是根據人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知，從而矯正并適應不良行為的心理治療方法[2]。

首先，我讓他回憶上次談話中所說的種種故事，并幫助他分析原因，這些原因中的道理他都懂，但是我發現問題的根源是，他對自己沒有一個深刻的認識。于是我讓他做了自我肖像法測試，讓他更深刻地了解自己。在我的提問下，他告訴我，該畫像中的男孩是個迪迦奧特曼，超級厲害，還會打壞蛋，引導他朝著積極的方向發展。

做完這個自我肖像法的測驗后，我告訴他，其實這奧特曼就是現實中的他自己，奧特曼只打怪獸，保護好人，不打好人的，讓他認識到在他的身邊其實是沒有壞蛋的，那些同學其實都是好人，只要好好對待他們，他們都是可以成為你的好朋友的。通過肖像法的使用，使他明白了自己一直以來喜歡攻擊他人的根源所在。

（三）第三階段：設計游戲活動，提高自控能力

美國研究注意力缺損多動障礙的著名學者巴克利認為：注意力缺陷只是表面現象，背后的機制是兒童不能抑制自己的行為，不能自控。巴克利認為，抑制反應功能的發展性落后造成了兒童自我控制缺陷。人的大腦神經接受刺激產生必要的興奮，但與此同時，也要產生抑制，即抑制其他不必要的興奮。如跑步、打球、跳繩等各種強體力的活動。另外，他喜歡拿掃把玩，我們就因勢就利，利用每天的掃除時間，引導他參加勞動，負責教室的拖地工作，并及時加以表揚、鼓勵，他很高興，干得渾身是汗都沒有喊累，既轉移了他的注意力，也培養了他正確有序、認真做事的習慣[3]。

（四）第四階段：提出明確要求，改變不良行為

單純靠教師提醒、制止來減少不良行為，并沒有達到教育的目標，針對軒軒的多動行為，我們利用班會時間引導學生演故事，如“小貓釣魚”“小猴子下山”等內容，通過角色不同表現、不同結果的對比，引導學生特別是軒軒積極參與討論，使軒軒在論中懂得好動是學不到本領的，是不受人歡迎的。

（五）第五階段：培養靜態興趣，穩定其注意力

興趣是最好的老師，人們在做自己感興趣的情時，總會很投入、很專注，多動兒童有個很大的特點，是對其感興趣的活動注意力集中，因此我們可以利用其興趣培養他的注意力。

在這個階段的訓練中，積極發現孩子的潛在興趣，努力培養孩子的動手能力，大膽鼓勵孩子的興趣愛好。

（六）第六階段：家校共育，促進孩子健康發展

既是心理輔導老師、班主任又是語文老師、道德與法治老師、科學老師等多重身份的我，首先調動同班同學給予幫助和關懷，召開了“我們是一家人”的主題班會，開展心理健康輔導課等，讓更多的孩子去了解、關心、幫助他。利用一切可利用的課程資源，還和任課老師聯系，希望他們給予協助。

其次，我專門做了一次家訪，和他的父母講了孩子心理健康的重要性，以及父母的言行對孩子的影響，并推薦他們看一些家庭教育的書，還特意組織了一次家長經驗交流，讓他們從其他家長那里學習一些家庭教育的知識。

家長是孩子的第一任教師，家庭是孩子的第一所學校。因此，應加強對家長的育兒指導，幫助家長更新觀念、改善自身狀況、調節家庭氛圍和家教方式，增進親子關系[4]。

四、疏導成效

經過經常反復的訓練，軒軒的多動癥和感覺統合失調得到明顯改觀，陽光、開朗了許多，脾氣也緩和了，開始懂得講道理，現在基本能堅持上課，不打人，亂扔垃圾的現象也極少了；語言表達欲望與能力逐步提高；注意力也明顯集中了，上課還能跟著老師的節奏上課，偶爾還會主動舉手發言，動作協調性也增強；交往能力有所提高；接受信息能力也提高了，對他人的指令、周圍事物有了較為明確的反應。現在也能在家長的陪伴下完成作業了，將近兩年的實踐和努力，我深刻體會到了“莫為烏云遮望眼，風雨過后見藍天”這句話的含義。