醫療設備預防性維護工作重點分析

秦炳星

（南通市中西醫結合醫院采購中心 江蘇南通 226000）

隨著醫療事業的發展，越來越多的高新技術得到廣泛和深入的應用，對應出現在臨床環境中的醫療設備也與日俱增。這些設備，在醫生的診斷過程中發揮著不容忽視的重要價值，可以說占據著不可獲取的重要地位。因此日常的運維工作，也就必須重視起來，確保這些醫療設備處于正常工作的狀態之下，不僅僅是醫院正常運行和醫生正常診斷的重要基礎，也是獲取到更為精準的檢查結果的重要依據。

從概念的層面看，預防性維護（PM，Preventive Maintenance）管理是一種前瞻性的、積極主動的維護管理模式，通過評估和判斷醫療設備的狀態，制定維護計劃，開展維護管理工作，從而減少故障次數，延長使用周期，提高使用質量及管理水平。從這一概念表述中可以看到，預防性維護的重點在于“預防”，即加強事前控制，用積極的態度卻避免故障的發生，同時保持醫療設備的良好運行狀態，為醫院和醫生的工作提供必要支持[1]。

一、醫療設備故障原因分析

想要實現有效的預防性維護，首先應當對醫療設備常見的故障以及其成因有所了解[2]。實際工作環境中，醫療設備故障源于如下幾個主要方面：

（一）工作人員誤操作

這一方面的問題，歸根結底是對于設備本身了解不夠深入的問題，只不過誤操作相對而言比較多見。誤操作本身有時候并不會直接帶來故障，但是卻會給設備帶來不必要的磨損，同樣是一種故障隱患，因此也同樣應當列入到預防性維護的工作范疇之中。除此以外，對設備本身的不了解，還會帶來日常維護工作效率低下，甚至于無效的維護。這并不屬于誤操作而導致故障的范疇，但是與誤操作一樣，都是因為對于設備本身認識不足，而造成的設備損耗出現不必要的增加的情況。影響類設備，如醫用X光機等，日常故障率相對而言明顯高于其他設備，其故障成因除了日常磨損以外，最突出的因素是因為此類設備國外引進比例比較大，直接導致對設備的了解和認識不足，更增加了故障風險。

（二）程序故障

目前醫療設備大多配有對應的自動化控制程序，因此這也成為造成故障的一個突出原因。雖然說重啟治百病，對于程序類故障而言，重啟確實不失為一個解決方案，但是這個方案并不是萬能的。除此以外，程序故障還有可能會帶來數據損傷，因此這一問題同樣不容忽視。

（三）設備的正常損耗

醫療設備的正常損耗，同樣是故障的一個重要成因，并且無法避免。任何一種設備在工作的過程中都會出現損耗，這是一種必然。但是預防性的維護工作，在于要在這種故障發生之前，就能夠對其進行預測和追蹤，并且提前準備好需要更換的零件等，來主動選擇合適的機會進行維修，實現有效事前控制。而設備或零件的老化，以及電路和機械的故障，都應當包括在內。對于這一方面的預防性維護，多重點關注故障易于發生的細節。例如在機械故障領域，因為外力，諸如碰撞等造成的零件損傷必須加強關注，以及螺栓和零件容易發生松動脫落的細節，以及部分設備的電阻以及三極管和集成塊，是否會因為金屬件銹蝕而造成接觸不良，導致機器性能下降等。

二、醫療設備預防性維護工作重點分析

通過上文對于醫療設備常見故障以及其對應成因的分析，可以進一步確定出預防性維護工作的幾個方面重點如下：

首先，加強醫療設備的針對性學習，尤其是對于國外引進的設備，更應當深入學習，不允許一知半解上崗的情況發生，要做到熟練使用，維護工作人員必須熟讀說明書，在此基礎之上才能展開工作。對于這一方面，必要的培訓不可或缺，最好能夠和廠商建立起便捷的溝通渠道，一旦發生問題，即便是很小的細節問題，也能夠有效溝通。避免按照經驗和操作習慣進行工作。對于運維人員，必須加強說明書的閱讀和學習，必須認識到，說明書的學習，也是保證設備合理正確使用和維護醫療設備的根本，尤其是對于一些必要的日常維護，和常見故障排除等，意義重大。

其次，加強預防性維護工作日常工作體系框架。理想的情況下，可以建立起一個具有普適特征的工作體系，而后進一步在此基礎上，確定出具有針對性的維護方案，從而實現面向不同設備的工作落實。

在一個典型的預防性維護工作體系之下，首先應當包括外觀檢查、耗材檢查、安全檢查、功能檢查以及校準等幾個主要方面。其中外觀檢查重點考察設備表面是否清潔，設備的各類按鈕是否存在松動，電源接頭是否存在氧化等問題，并且還要考察散熱端口是否順暢，確保接線與管道連接正常。外觀檢查同樣也包括必要的清潔工作，例如對于散熱排風口的清理維護等。對于耗材檢查方面而言，則是必須對易損耗的元器件以及相關耗材進行檢查。對應方面的工作細節，可以參考設備說明書來確定。及時對有所損耗的元件和耗材進行更換，同樣有助于避免發生整機故障。在安全檢查方面，首先需要對各種引線、插頭、連接器等進行檢查，確定無損傷，確定接地線牢固完好，其次則是需要檢查機架是否穩固，機械運轉是否正常，各個連接部件有無松動、脫落或破損等現象。而對于功能檢查，則是需要確定在設備運行的過程中其各項指示燈正常，運行處于正常值域之內。在此基礎之上展開性能的校準，主要包括測試各直流電源的穩壓值、電路中主要測試點的電壓值及波形，并按照說明書要求對醫療設備進行必要的校正和調整，確保各項指標都符合標準。

最后，還特別應當注意加強維護人才的培養，專業工作還需要交給專業人員來做，不能完全將維護工作交給廠家完成。日常醫療設備的維護工作，如果增加一個對應的工程師常駐醫院中，同樣對于醫療設備的工作狀態保持和壽命延長意義重大[3]。

三、結束語

醫療設備預防性維護的價值不容否認，只有切實深入發現不足，并且進行改善，才能切實實現對于預防性維護工作體系的推進，也才能使其成為支持醫院平穩運行的重要支持力量。