應用學生標準化病人培養護理學生護患溝通技能的研究

摘要：目的：探討護學生護患溝通技能培訓中開展學生標準化病人（SSP）的效果。方法：選擇2020級三年制護理學生90名進行研究，隨機數表法分為觀察組與對照組，每組45名。對照組采取和真實患者進行護患溝通訓練，觀察組采取SSP進行護患溝通技能訓練。比較兩組學生護患溝通技能考核得分與學生對教學質量滿意率。結果：觀察組學生護患溝通技能考核得分與對教學質量滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。結論：護學生護患溝通技能培訓中應用SSP，可提高學生的護患溝通技能考核評分，同時提升他們對教學質量滿意程度，值得應用。

關鍵詞：護患溝通技能;學生標準化病人;教學質量

當下，護患糾紛不斷出現，而人們對自身的維權意識提高，也一定程度上為醫院護患關系的構建提出了挑戰。和諧的護患關系不僅是和諧社會的基本要求，也是醫療服務有序開展的重要條件[1]。對于醫院醫護人員而言，除了要有良好的醫療護理水平，也要有良好的護患溝通技巧，才能更好地服務患者。從既往報道看出，我國大部分醫學院開設的護患溝通技能培訓課程較少，雖然近幾年重視程度提高，但關于護患溝通技能的培訓方法依舊在探索之中。本文就護理學生護患溝通技能培訓中開展學生標準化病人（SSP）的效果進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020級三年制護理學生90名進行研究，隨機數表法分為觀察組與對照組，每組45名。對照組：男25名、女20名;年齡18～21歲，均值（20.02±0.43）歲。觀察組：男27名、女18名;年齡18～21歲，均值（20.11±0.33）歲。基線資料兩組學生比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學生直接和真正的臨床患者進行面對面交流溝通，以此來培訓他們的護患溝通技能。觀察組則采取SSP方式來培訓學生的護患溝通技能，具體如下：（1）編寫SSP腳本：將教學要點與培訓目標作為指導，編寫護患溝通技能培訓腳本，主要內容有溝通地點、場景、SSP角色設定、溝通風格等情況，其中SSP角色設定需設置他們的一般情況、性格、家庭情況、行為及心理等。不同案例腳本中有意識地設置不同的障礙，便于模擬患者的心理情緒，如不合作、憤怒、敵視、焦慮、恐懼、抑郁等。腳本中盡可能體現護患交流細節，比如SSP模擬身份、表演時語氣與動作，以及必要的道具、化妝等。（2）SSP招募：在我院進行SSP志愿者招募，對象為2019級醫學專業學生，要求需具備這樣一些素質，比如有表演能力，可逼真表現患者語氣、表情、動作，忠于角色，每次表演盡量做到標準與一致;可精確與全面觀察護學生臨床行為，每次表演結束，可完整回憶學生表現，能面對面回饋意見及評估;體力與記憶力好;可靠、守時、有彈性。（3）SSP在護患溝通中的應用：交由2名教師完成指導，每周1次，共計16周。以小班課培訓的方式，將45名學生分為6組（每組9名）。每次培訓時，不同時段交由不同的學生輪流作為主問者，和SSP完成交流。SSP嚴格均腳本模擬各類情境，訓練學生交流與溝通技能。訓練結束，SSP對學生表現回饋詳細的意見，指出存在的不當與遺漏之處，促使學生知曉自己的問題。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組學生護患溝通技能考核得分與學生對教學質量滿意率，其中護患溝通技能考核得分滿分100分，評分越高表明考核成績越好;教學質量滿意率采取滿意度問卷調查，滿分100分，90分以上為滿意、70-90分為尚可、不足70分為不滿意，教學質量滿意率=（滿意+尚可）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據分析軟件為SPSS22.0，計數資料%表示、χ2檢驗，計量資料 表示、t檢驗， P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 學生護患溝通技能考核得分比較

觀察組學生護患溝通技能考核得分為88.28±5.73分，對照組則為80.29±6.43分，觀察組考核得分顯著高于對照組（t=3.234，P<0.05）。

2.2 學生對教學質量滿意率比較

觀察組學生對教學質量滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著國民自我保護意識的提升，護患關系也逐漸緊張，而護患關系不和諧的主要因素就是護患間缺乏良好的溝通[2]。良好的護患溝通是構建和諧護患關系的基礎，也是提高醫療服務質量與減少護療事故的前提[3]。醫學生即將成醫療服務主力軍，處理好護患關系是他們的必修課，也是未來職業生涯中重要的環節。為此，做好護理學生護患溝通技能的培養十分必要。本次就護學生90名進行研究，對照組采取和真實患者進行護患溝通訓練，觀察組采取SSP進行護患溝通技能訓練，結果顯示：觀察組學生護患溝通技能考核得分與對教學質量滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。SSP也叫病人指導者或模擬病人，指的是從事非護技工作的正常人或病人，經培訓，根據培訓劇本盡最大可能地模仿患者的特征、特有態度、精神感情等，目的在于逼真、恒定地復制真實臨床情況，從而在護學教學中發揮扮演者、評估者、教學指導者等功效。SSP作為教學媒介在護學院逐漸開展起來，在問診、查體、技能操作等教學與考核中均有應用。與傳統教學比較，這種模式可重復利用同一個SP，克服真正患者的不合作，緩解了教學資源不足的問題;同時，接受過回饋訓練的SP會對學生表現及時回饋與評估，讓學生明確自己的不足[4]。綜上，護學生護患溝通技能培訓中應用SSP，可提高學生的護患溝通技能考核評分，同時提升他們對教學質量滿意程度，值得應用。

參考文獻：

[1] 鄧曦，譚家媚，潘淑媛. 使用"標準化病人"、"標準化家屬"教學模型培養醫學生醫患溝通技能的應用研究[J]. 沈陽醫學院學報，2019，21（5）：486-488.

[2] 殷霽虹，陳咸川. 標準化病人對提高醫學生醫患溝通能力培養的研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（20）：32-33.

[3] 涂長玲，王羽豐，江波，等. 標準化病人在腫瘤專業醫學生醫患溝通臨床教學中的應用[J]. 中外醫學研究，2017，15（27）：160-161.

[4] 廖長艷. 學生標準化病人在醫學生醫患溝通能力培養中的應用[J]. 西部素質教育，2021，7（20）：76-77.

作者簡介：鐘祖連（1989-8）女，漢族，云南騰沖人，本科，德宏職業學院講師。研究方向：護理教學。