強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療對腦卒中后偏癱肩痛患者療效觀察

路寧寧

【摘要】目的：探究強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療對腦卒中后偏癱肩痛患者的療效。 方法：選取2020年 6月—2021年6月我院收治的腦卒中后偏癱肩痛患者58例開展研究。將患者分為兩組，對照組患者實施常規(guī)康復療法，觀察組患者實施強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療，對兩組患者療效進行對比。 結果：治療后，就觀察組、對照組患者VAS評分、FMA評分進行比較，觀察組患者評分均顯著優(yōu)于對照組患者（p<0.05）。 結論：腦卒中后偏癱肩痛患者實施強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療有助于患者上肢運動功能的康復。

【關鍵詞】腦卒中;偏癱;肩胛帶訓練;早期康復治療

腦卒中是指腦血管突然破裂或阻塞導致腦部血液循環(huán)障礙，從而引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，可分為缺血性腦卒中或出血性腦卒中。腦卒中后容易留下后遺癥，偏癱并發(fā)肩痛臨床十分常見。研究中發(fā)現(xiàn)早期康復治療以及康復訓練治療偏癱肩痛具有良好效果。本次特開展研究，探究強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療對腦卒中后偏癱肩痛患者療效，具體如下：

一、資料與方法

1、資料

此次納入患者58例，男性患者30例、女性患者28例。將患者均分為兩組，每組患者29例。初次發(fā)病至入院治療時間最短為4d，最長為11d?；颊吣挲g范圍為35—75歲。所有患者為初次發(fā)病，經治療后存在偏癱后遺癥并發(fā)肩痛，患者無認知障礙且生命體征穩(wěn)定。將患者均分為兩組，對比患者基線資料，無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

2、方法

對照組患者實施常規(guī)早期康復治療方法，以Bobath技術為主進行早期康復訓練，在康復訓練師的指導下，患者進行上下肢體功能的康復訓練、步行訓練以及步態(tài)矯正等。此外，在康復訓練師的指導下，患者進行肩部前屈或者是外展超過90°練習?；颊哂柧氝^程中堅持循序漸進原則，避免過度訓練。

在對照組基礎上，觀察組患者采用強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療療法。開展強化肩胛帶訓練以此來化解肩胛帶肌群肌張力，治療師坐于患者右側，用左手托住患者患肢肘部位置，治療師用右手托住患者患肢肘關節(jié)并固定患者肩胛骨，協(xié)助患者進行肩胛骨旋轉運動。運動過程中，每組10個，結合患者情況每次進行1——2組運動。治療師輔助患者進行主動運動，治療師對患者肩胛骨進行固定，然后患者自主進行內收外展以及內旋外旋的主動運動?；颊卟扇∽?，治療師給予患者肩部阻力，患者主動進行聳肩運動。當患者能夠輕松完成上述運動時，感覺運動阻力明顯縮小時，患者使用患肢進行負重訓練以及移動物品訓練，訓練師要對患者姿勢進行調整，避免患者肩胛出現(xiàn)損傷。

兩組患者在早期康復訓練中均堅持適度原則，每天訓練時間為60min，訓練師結合患者情況為患者制定訓練強度和訓練量，并對患者訓練進行指正，避免患者訓練不當導致?lián)p傷。

3、觀察指標

對比兩組患者VAS評分，評分越高表示患者疼痛度越高。FMA評分，分值越高表示患者上肢運動能力越高。

4、統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1、兩組患者VAS評分對比

對比兩組患者VAS評分，觀察組患者評分顯著低于對照組患者（p<0.05），對照組患者評分為4.3±0.1，觀察組患者評分為2.3±0.1。

2、兩組患者FMA評分對比

對比兩組患者FMA評分，治療前兩組患者評分未存在著顯著差異。治療后，觀察組患者評分顯著高于對照組患者（p<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

腦卒中后偏癱并發(fā)肩痛是常見癥狀，嚴重時靜態(tài)下肩膀也會發(fā)生疼痛。肩痛嚴重影響了患者的康復訓練，患者稍一活動，痛感加重，很多患者拒絕進行上肢運動訓練。偏癱肩痛主要是患者早期體位不當、活動過度等引起的，導致患者肩胛骨—肱骨運動節(jié)律喪失，患者肱骨外旋不充分。在研究中發(fā)現(xiàn)，對患者實施強化肩胛帶訓練意義突出，強化肩胛帶訓練中對患者進行被動訓練，改善患者關節(jié)活動度，促進患者肢體血液循環(huán)，從而有效地消除致痛物質的生成。訓練師協(xié)助患者進行被動訓練，患者肢體進行上抬、下撤、內收、外展、內旋以及外旋等運動，促進患者肢體運動功能的恢復。在訓練師的指導下，患者科學進行適度自主訓練，從而促進上肢遠端的恢復。

此次研究中觀察組患者VAS評分以及EMA評分均顯著優(yōu)于對照組患者（p<0.05），表示強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療對腦卒中后偏癱肩痛患者療效突出，可推廣應用。

參考文獻

[1] 朱鳳濤. 強化肩胛帶訓練聯(lián)合早期康復治療對腦卒中后偏癱肩痛患者療效觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2021，12（11）：28-30，34.

[2] 林茂山. 強化肩胛帶訓練及早期康復治療對經針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效分析[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：53.