常規凝血檢測和血栓彈力圖在評價產科出血患者凝血功能中的對比研究

周樹民 曹璐 陶淵源

【摘要】目的：對比常規凝血檢測和血栓彈力圖在評價產科出血患者凝血功能。方法：選取本院于2021年1月至2021年10月收治的產科出血患者73例進行回溯性分析，分別對產科出血患者進行常規凝血檢測和血栓彈力圖評價，對比常規凝血檢測方法中凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白質和血栓彈力圖中反應時間、凝固時間、Argle角、最大振幅、凝血綜合指數各項指標之間的差異，評價產科出血患者凝血功能。結果：常規凝血檢測和血栓彈力圖實驗結果對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：常規凝血檢測和血栓彈力圖在評價產科出血患者凝血功能中相關度較高，二者聯用可以取得顯著效果。

【關鍵詞】常規凝血檢測;血栓彈力圖;產科出血患者;凝血功能

前言

胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血，80%發生在產后2小時內。晚期產后出血是指分娩24小時以后，在產褥期內發生的子宮大量出血，多見于產后1～2周。本院于2021年1月至2021年10月收治的產科出血患者73例進行回溯性分析，對比常規凝血檢測和血栓彈力圖在評價產科出血患者凝血功能。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2021年1月至2021年10月收治的產科出血患者73例作為一般資源研究對象，年齡20～42歲、平均年齡（30.24±1.31）歲，ASA分級中Ⅰ級和Ⅱ級分別占42例和31例，妊娠結局中胎盤早剝、胎盤植入、前置胎盤、雙胎妊娠、中度子癇、HELLP綜合征分別占13例、7例、33例、13例、9例、8例。

納入標準：年齡、ASA分級均符合要求且存在胎盤早剝、胎盤植入、前置胎盤、雙胎妊娠、中度子癇、HELLP綜合征等情況的產婦，產科出血患者術前2周內均未使用過任何類型的抗血小板藥物。本實驗通過醫學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：臨床資源信息不齊全、合并妊娠內外科疾病、拒絕參與本實驗或者中途退出本實驗的產科出血患者。

1.2方法

選取本院于2021年1月至2021年10月收治的產科出血患者73例進行回溯性分析，分別對產科出血患者進行常規凝血檢測和血栓彈力圖評價，對比常規凝血檢測方法中凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白質和血栓彈力圖中反應時間、凝固時間、Argle角、最大振幅、凝血綜合指數各項指標之間的差異，評價產科出血患者凝血功能。具體檢測方法如下：

（1）常規凝血檢測：首先在產婦術前和術后各24h抽取其靜脈血液5ml作為樣本，然后將其加入至枸櫞酸鈉的真空抗凝管中，并按照一定比例加入抗凝劑，最后低溫離心30min后取其上層血清在實驗室全自動血凝分析儀上得到常規凝血檢測的各項指標。（2）血栓彈力圖實驗：首先抽取產婦靜脈血液5ml作為樣本，具體取樣步驟與常規凝血檢測方法一致，然后按照一定比例加入抗凝劑混勻后繼續加入到復溫后的高嶺土試劑杯中，在室溫下放置30min后將其混勻顛倒數次后放置5min后備用，最后向高嶺土試劑杯中加入20μl氯化鈉，并選取340μl混合樣本在相關設備上得到血栓彈力圖實驗各項指標。

1.3統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

常規凝血檢測和血栓彈力圖實驗結果對比結果差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

本文實驗結果表明：常規凝血檢測結果中凝血酶原時間（單位為s）、活化部分凝血活酶時間（單位為s）、凝血酶時間（單位為s）、纖維蛋白質指標（單位為g/L）檢測結果分別為9.83±0.12、24.30±1.18、22.03±2.04、4.26±0.47;血栓彈力圖實驗結果中反應時間（單位為min）、凝固時間（單位為min）、Argle角（單位為°）、最大振幅（單位為mm）、凝血綜合指數指標分別為6.93±1.36、1.84±0.92、59.74±6.90、58.63±6.55、-1.76±1.87。因此，常規凝血檢測中，凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間各項指標與反應時間、凝固時間正相關，與Argle角、最大振幅、凝血綜合指數負相關;纖維蛋白質指標與反應時間、凝固時間負相關，與Argle角、最大振幅、凝血綜合指數正相關。

綜上所述，常規凝血檢測和血栓彈力圖在評價產科出血患者凝血功能中相關度較高，二者聯用可以取得顯著效果。

參考文獻：

[1]吳潔玲，黃鑫.常規凝血檢測與血栓彈力圖對產科出血患者凝血功能評價的研究[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（06）：725-728.

[2]吳珊，劉淮.血栓彈力圖對產科出血及輸血的指導意義[J].中華產科急救電子雜志，2019，8（04）：202-205.

作者簡介：

1作：周樹民;性別：男;出生年月：1973.10;籍貫：天津市;民族：漢;最高學歷：本科;職稱：副主任技師;研究方向：檢驗、輸血

2作：曹璐，女，1989.3，內蒙古，漢，碩士研究生，主管技師，輸血。

3作：陶淵源，女，1989.6，天津市，漢，碩士研究生，主管技師，輸血。