帕金森病前驅期非運動癥狀的相關研究進展

薛曉帆， 肖 燕， 周立春綜述， 許二赫， 陳 彪審校

帕金森病是常見的神經退行性病變，早期診斷及干預可以有效改善帕金森病患者的預后。2015年國際運動障礙學會強調了帕金森病前驅期的重要性，在帕金森病前驅期中患者已經出現中樞或周圍神經病理性改變，患者可表現為不同程度的非運動癥狀和體征，但有限的運動癥狀仍不足以作出帕金森病的診斷。了解目前帕金森病前驅期非運動癥狀的特點及可能的生物標記物，將有助于臨床醫生更早的甄別可疑的帕金森病患者，而本文就近期國內外帕金森病前驅期主要的非運動癥狀(嗅覺減退、睡眠障礙、認知功能下降、神經精神癥狀及自主神經功能障礙)特點及可能發生機制的相關文章進行分類敘述，旨在提高臨床醫生對帕金森病前驅期非運動癥狀的關注及加強相關臨床回顧性或前瞻性研究。

1 背 景

帕金森病 (Parkinson’s disease，PD) 是老年人中最常見的緩慢進展的神經退行性病變之一，它以黑質多巴胺能神經元的異常丟失及中樞、周圍神經α突觸核蛋白、路易小體異常沉積為主要的病理改變[1]。PD典型的運動癥狀為震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常。近期研究表明在PD患者最開始出現典型的運動癥狀之前數年或十余年，就已經出現了特征性的神經系統病理改變。除環境及遺傳因素外，很多非運動癥狀也在PD患者前驅期中發現，例如嗅覺減退，睡眠障礙，認知功能下降，情感障礙和自主神經功能障礙[2]。……