應用標準化視頻對肌張力障礙患者進行量表評估的可靠性研究

張夢雨， 王 琳， 楊英麥， 喬 雷， 郭 毅， 郭麗娜， 紀 蒙， 苗素華， 殷 飛， 萬新華

肌張力障礙是一種運動障礙，其特征是持續性 或間歇性肌肉收縮引起的異常運動和(或)姿勢，常重復出現。按癥狀分布，肌張力障礙可分為全身型、節段型、局灶型等不同類型[1，2]，其中頸部肌張力障礙和眼瞼痙攣是臨床最為常見的局灶型肌張力障礙，而全身型肌張力障礙則因其嚴重的致殘性是臨床治療研究的熱點。

在臨床實踐中，應用準確可靠的方法量化肌張力障礙患者的臨床表現，對于評估疾病的嚴重程度、掌握疾病的進展以及判斷治療的效果具有重要意義。目前最為常用的量表包括評估全身型肌張力障礙的Burke-Fahn-Marsden肌張力障礙評分量表(BFMDRS)、評估眼瞼痙攣的Jankovic評分量表(JRS)和評估頸部肌張力障礙的西多倫多痙攣性斜頸評分量表(TWSTRS)等[1，3]。

近年來，在運動障礙病的量表評估中普遍引入視頻錄像的方式，具有便于多家中心、多位評估者同時評估以及便于資料的收集、保存和復核的優點。一套全面、準確、精煉的視頻錄制方案，可以避免遺漏重要的查體內容，規范查體手法，確保量表評估的客觀性、準確性和可重復性。

因此，本研究依據以往肌張力障礙的評估經驗，參考經典的視頻錄制方案，以省時、省力、準確為原則，制訂出“全身型肌張力障礙標準化視頻錄制方案”及“顱頸段肌張力障礙標準化視頻錄制方案”(詳見附件1、2)，以滿足臨床工作中最為常用的BFMDRS、JRS、TWSTRS量表的評估要求。本研究邀請5位來自國內不同醫院的運動障礙病專科醫生，應用上述量表對12例全身型肌張力障礙、眼瞼痙攣或頸部肌張力障礙患者的標準化視頻進行評分，通過評估者間一致性及評估者內部一致性對標準化視頻的可靠性進行評價。……