應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化視頻對(duì)肌張力障礙患者進(jìn)行量表評(píng)估的可靠性研究

張夢(mèng)雨， 王 琳， 楊英麥， 喬 雷， 郭 毅， 郭麗娜， 紀(jì) 蒙， 苗素華， 殷 飛， 萬新華

肌張力障礙是一種運(yùn)動(dòng)障礙，其特征是持續(xù)性 或間歇性肌肉收縮引起的異常運(yùn)動(dòng)和(或)姿勢(shì)，常重復(fù)出現(xiàn)。按癥狀分布，肌張力障礙可分為全身型、節(jié)段型、局灶型等不同類型[1，2]，其中頸部肌張力障礙和眼瞼痙攣是臨床最為常見的局灶型肌張力障礙，而全身型肌張力障礙則因其嚴(yán)重的致殘性是臨床治療研究的熱點(diǎn)。

在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用準(zhǔn)確可靠的方法量化肌張力障礙患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)于評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度、掌握疾病的進(jìn)展以及判斷治療的效果具有重要意義。目前最為常用的量表包括評(píng)估全身型肌張力障礙的Burke-Fahn-Marsden肌張力障礙評(píng)分量表(BFMDRS)、評(píng)估眼瞼痙攣的Jankovic評(píng)分量表(JRS)和評(píng)估頸部肌張力障礙的西多倫多痙攣性斜頸評(píng)分量表(TWSTRS)等[1，3]。

近年來，在運(yùn)動(dòng)障礙病的量表評(píng)估中普遍引入視頻錄像的方式，具有便于多家中心、多位評(píng)估者同時(shí)評(píng)估以及便于資料的收集、保存和復(fù)核的優(yōu)點(diǎn)。一套全面、準(zhǔn)確、精煉的視頻錄制方案，可以避免遺漏重要的查體內(nèi)容，規(guī)范查體手法，確保量表評(píng)估的客觀性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。

因此，本研究依據(jù)以往肌張力障礙的評(píng)估經(jīng)驗(yàn)，參考經(jīng)典的視頻錄制方案，以省時(shí)、省力、準(zhǔn)確為原則，制訂出“全身型肌張力障礙標(biāo)準(zhǔn)化視頻錄制方案”及“顱頸段肌張力障礙標(biāo)準(zhǔn)化視頻錄制方案”(詳見附件1、2)，以滿足臨床工作中最為常用的BFMDRS、JRS、TWSTRS量表的評(píng)估要求。本研究邀請(qǐng)5位來自國內(nèi)不同醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)障礙病專科醫(yī)生，應(yīng)用上述量表對(duì)12例全身型肌張力障礙、眼瞼痙攣或頸部肌張力障礙患者的標(biāo)準(zhǔn)化視頻進(jìn)行評(píng)分，通過評(píng)估者間一致性及評(píng)估者內(nèi)部一致性對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化視頻的可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)。……