HIV感染合并吉蘭-巴雷綜合征8例臨床分析

苗 冉， 李務榮， 梁洪遠， 寇 程， 張靜林， 丁杜宇， 黃宇明

吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)系一類免疫介導的急性炎性周圍神經病。臨床特征為急性起病，多在2 w左右達到高峰，表現為多發神經根及周圍神經損害，常有腦脊液蛋白-細胞分離現象，多呈單時相自限性病程，靜脈注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)和血漿置換治療有效。其中急性炎性脫髓鞘性多發神經根神經病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP)和急性運動軸索性神經病是GBS中最為常見的兩個亞型。另外，較少見的GBS亞型包括急性運動感覺軸索性神經病(acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN)、Miller-Fisher綜合征、急性泛自主神經病和急性感覺神經病等[1]。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vires，HIV)感染各期均可引起GBS，GBS可以HIV感染的首發癥狀出現[2]。既往國內關于HIV感染合并GBS的報道較少。現報道8例HIV感染合并GBS的資料，增加臨床對于該疾病的認識。

1 對象和方法

1.1 觀察對象 收集2013年1月至2020年12月就診于首都醫科大學附屬北京地壇醫院的HIV感染合并GBS患者8例，其神經系統癥狀、體征、腦脊液檢查、神經電生理符合2019年中國吉蘭-巴雷綜合征診斷標準[1]。

1.2 方法 回顧性分析8例患者的臨床資料。包括臨床表現、實驗室檢查以及神經電生理檢查以及影像學檢查，治療及其預后轉歸。實驗室檢查包括血常規、生化全項、血套式系列、T細胞計數、HIV-RNA及腦脊液檢查(含常規、生化、抗酸染色、墨汁染色、套式系列)。

2 結 果

2.1 一般資料 見表1。

表1 患者一般資料

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血液檢查結果 見表2。

表2 血液檢查結果

2.2.2 腦脊液檢查特點 見表3。8例患者腦脊液壓力均正常，6例蛋白增高(74.8～257.5 mg/dl)，2例蛋白正常。……