帕金森病與多系統萎縮-帕金森癥型快速眼球運動睡眠行為障礙的比較研究

李淑華， 蘇 聞， 金 瑩， 陳海波

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是常見的神經系統變性病，其臨床表現包括靜止性震顫、動作減少及肌張力增高等運動癥狀以及嗅覺減退、便秘、快速眼球運動睡眠行為障礙(rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD)等非運動癥狀[1]。帕金森病的診斷主要依賴于臨床癥狀[2]。多系統萎縮-帕金森癥型(multiple system atrophy-parkinsonism type，MSA-P)與帕金森病在運動癥狀及非運動癥狀方面存在較多相似之處，這導致臨床診斷，尤其是早期鑒別診斷的困難[3]。

RBD是快速眼球運動(rapid eye movement，REM)睡眠期肌肉弛緩消失，導致反復發生的在生動夢境的同時出現簡單或復雜運動的睡眠行為障礙[4]。RBD與PD及MSA等突觸核蛋白病相關，是其常見的前驅期癥狀和非運動癥狀[5]。目前而言，RBD在PD與MSA-P前驅期以及臨床期的發生率是否不同國內尚缺乏研究。本研究擬采用RBD問卷對PD及MSA-P患者進行調查，了解兩組之間RBD發生率的差異，以及RBD問卷得分的相關性因素，以期能夠有助于疾病的早期鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 研究對象 入選2018-2019年北京醫院神經內科住院或門診PD患者34例，男性24例，女性10例，平均年齡(60.1±11.9)歲(45～76歲)。MSA-P患者30例，男性16例，女性14例。平均年齡(66.5±7.6)歲(54～82)。

1.2 入組標準

1.2.1 PD患者入組標準 ①年齡大于或等于30歲。②臨床診斷符合2015年國際運動障礙協會診斷標準的臨床可能、很可能、確診的原發性帕金森病患者[2]。③發病5 y以內。④無明確認知功能障礙，簡易精神狀態檢查量表(Mini Mental State Examination，MMSE)評分：文盲≧17分，受教育年限1～6 y≧19分，受教育年限7 y以上≧24分。⑤未行抗抑郁治療。⑥同意參加本調查研究。

1.2.2 MSA-P患者入組標準 ①年齡大于或等于30歲。②符合2008年Gilman多系統萎縮診斷標準中“臨床可能或臨床很可能”多系統萎縮診斷標準的MSA患者[6]，且以帕金森癥為主要表現。……