補腎調經湯治療多囊卵巢綜合征不孕療效及其對性激素水平的影響

葉根翠

多卵巢綜合征是育齡期婦女生殖內分泌紊亂常見疾病之一，具有不孕、排卵障礙及月經失調等臨床病癥，且多合并高雄激素血癥[1]。現階段，多囊卵巢綜合征西醫治療方法包括腹腔鏡下燒灼、抗激素、雙側卵巢楔形切除和藥物誘導排卵等，盡管上述方法提高了排卵率，但是妊娠率偏低，且治療效果不理想，其從一定程度上對卵巢壽命造成了影響[2]。中醫認為多卵巢綜合征本證是腎虛，且合并瘀血、痰濕，導致腎-天癸-沖任調節功能紊亂引起的，而補腎調經湯具有化痰補腎、調經活血等功效，與西藥結合可加快卵泡發育及成熟速度，而且治療效果明顯[3]。基于此，本研究針對本院接收的多卵巢綜合征所致不孕患者采取補腎調經湯治療效果及其對性激素的影響進行綜合分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年8月—2019年8月收治的100例多囊卵巢綜合征腎虛型所致不孕的患者，使用計算機軟件將患者隨機平分為研究組與對照組。研究組(50例)中，年齡分布區間：21～35歲，均值(25.45±1.12)歲；患病時間：2年至8年，平均患病時間(3.12±1.53)年；其中30例原發性不孕，20例繼發性不孕。對照組(50例)中，年齡分布區間：20～34歲，均值(25.32±1.24)歲；患病時間：2～7年，平均患病時間(3.15±1.49)年；其中34例原發性不孕，16例繼發性不孕。在一般資料方面，研究組與對照組差異較小(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準臨床上將符合下述標準中2條者視為多囊卵巢綜合征：①排卵數量減少，或停止排卵；②高雄激素表現；③超聲診斷提示，卵巢體積>10 cm3或卵巢內有大小為2～9 mm的卵泡，12個以上。

1.3 納入與排除標準納入標準：①2組患者的臨床診斷均符合世界衛生組織規定的多囊卵巢綜合征所致不孕患者的臨床診斷標準[4]；②2組患者均符合臨床中醫學規定的多囊卵巢綜合征腎虛型所致不孕患者的臨床診斷標準；③2組患者均對本次研究知情，且均由其本人或其直系親屬簽署研究知情同意書；④2組患者配偶均經全面檢查排除生殖功能障礙。排除標準：①其他原因所致不孕者；②合并精神疾病者；③合并其他急、惡性疾病者；④研究藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者采用滋腎育胎丸(國藥準字Z44020008；廠家：廣州白云山中一藥業有限公司；規格：60 g×1瓶)進行治療。每次蜂蜜水送服5 g，每日服用3次；研究組在對照組基礎上使用補腎調經湯進行治療。方劑組成為：熟地黃10 g，肉蓯蓉10 g，白芍10 g，淫羊藿15 g，當歸10 g，川芎10 g，山萸肉 10 g，丹參20 g，香附15 g，益母草10 g。每日清水煎制1劑，于月經結束后第5天開始服用，2次/d[5]，服用至月經來潮前，為一個療程，2組均接受為期3個療程的治療。

1.4.2 觀察指標①比較妊娠率和排卵率。②中醫證候積分。按照《中藥新藥臨床研究指導原則》劃分，包括輕、中、重，分值越高，表示癥狀越嚴重。③子宮內膜厚度及卵巢體積均在月經周期第10天進行B超檢查。④治療前、治療后第1個月經周期的第5天收集患者3～5 ml清晨空腹血，通過放射免疫法對血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和性睪丸酮(T)進行檢測。

2 結果

2.1 妊娠率、排卵率研究組妊娠率及排卵率均比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者妊娠率與排卵率對比 (例，%)

2.2 中醫證候積分在中醫證候積分方面，研究組與對照組治療前差異較小(P>0.05)；治療后，研究組比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后中醫證候積分對比 (例，

2.3 子宮內膜厚度和卵巢體積狀況在子宮內膜厚度、卵巢體積方面，研究組與對照組治療前無明顯差異(P>0.05)；治療后，研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 性激素水平研究組與對照組治療前LH、FSH和T無明顯差異(P>0.05)；治療后，研究組較對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 2組患者卵巢體積、子宮內膜厚度對比 (例，

表4 2組患者性激素水平比較 (例，

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科常見疾病之一，現階段，該病誘發機制尚不明確，若未接受有效治療，很容易導致血脂異常、不孕癥和功能性子宮炎等疾病，對患者身體健康、生命安全造成嚴重威脅，同時也降低了日常生活質量。西醫在多囊卵巢綜合征治療期間，主要采取抗雄性激素、孕激素促排卵等方法治療，但是治療效果不佳。

中醫學角度上認為多囊卵巢綜合征與人體中肝、腎、脾等器官功能失調息息相關，因此，在臨床治療上，主要以調節上述3個器官的功能為主。并且，中醫學更關注患者的疾病分型，多囊卵巢綜合征腎虛型患者在中醫上又分為腎虛血瘀型、腎虛肝郁型以及腎虛痰濕型3種類型。多囊卵巢綜合征腎虛型患者在臨床上主要以月經異常(周圍紊亂、月經量少或淋漓不盡等)、肥胖、舌苔異常(舌苔薄、過黃、過白、厚膩)、脈搏紊亂(脈沉、細、弱)等為主要表現。臨床上腎虛型患者多見于先天不足或久病傷血所致，對于多囊卵巢綜合征腎虛型所致不孕的患者，中醫認為治療上應以充盈腎氣、調和氣血、通絡活血為主，補腎調經方中以熟地黃、肉蓯蓉、白芍、淫羊藿、當歸、川芎、山萸肉、丹參、香附、益母草等中藥材為主，方中熟地黃具有補腎養血、清熱養陰等作用；肉蓯蓉具有壯陽補腎、養血通便等作用；白芍所具有養陰和血、平肝養氣等作用；淫羊藿具有強腎祛風、除濕益氣等作用；當歸具有活血調經、止痛化瘀等作用；川芎具有行氣活血、祛風平肝等作用；山萸肉具有固精消炎、強腎降糖等作用；丹參具有止痛調經、清熱涼血等作用；香附具有理氣止痛、舒肝調經等作用；益母草具有活血清熱、調經化瘀等作用。藥物合用可充分調節多囊卵巢綜合征腎虛型所致不孕患者痰濕氣郁、血瘀內熱的情況，并通過其調經活血、補益肝腎的功效，緩解患者的臨床癥狀。將補腎調經湯與加強運動、改善飲食等方式相結合，達到控制患者體質量以及提高其排卵率和妊娠率的治療目的。

本研究結果顯示，在妊娠率和排卵率方面，研究組均比對照組高；可見，結合滋腎育胎丸治療與補腎調經湯，可進一步改善患者自身排卵狀況，促進妊娠率提高；在中醫證候積分方面，研究組治療后比對照組低；在子宮內膜厚度和卵巢體積方面，研究組治療后比對照組優；在LH、FSH和T方面，研究組治療后較對照組優。由此分析，予以多囊卵巢綜合征不孕患者滋腎育胎丸結合補腎調經湯治療，可顯著改善患者性激素水平及臨床病癥，確保良好的治療效果。

綜上所述，補腎調經湯用于多囊卵巢綜合征腎虛型患者的治療中，臨床價值顯著，值得進一步推廣使用。