顯微互動聯合CBL在地方院校病理實驗教學中的應用研究

譚艷美 蒙國照

摘要目的：探討顯微互動聯合CBL教學模式在病理實驗教學中的應用。方法：以湘南學院2019級臨床醫學專升本學生為研究對象，共分6個小班，其中三個小班為對照組，另外三個小班為實驗組，對照組采用傳統教學模式，實驗組采用顯微互動聯合CBL教學模式，課程結束后，通過成績分析和調查問卷分析比較兩組教學效果。結果：實驗組平時成績、課程總成績、特別是實驗考核成績均高于對照組；實驗組大部分學生認為顯微互動聯合CBL教學模式能提升他們的學習興趣和積極性，不僅能培養學生的團隊合作意識、自學能力及臨床思維能力，同時也能促進師生之間的互動交流，使學生對知識點理解得更透徹，印象也更深刻，但對培養學生的創新思維的反饋并不理想。結論：顯微互動聯合CBL教學模式在病理實驗教學中優于傳統教學模式，能夠提高病理實驗學的教學效果。

關鍵詞 病理學 顯微互動 CBL教學法 病理實驗學

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.13.040

Research on the Application of Microscopic Interaction and CBL in Pathology Experimental Teaching in Local Colleges

TAN Yanmei， MENG Guozhao

（School of Basic Medicine， Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000）

AbstractObjective： To explore the application of micro-interaction combined with CBL teaching mode in pathology experiment teaching. Methods： The subjects of the study were the 2019-level clinical medicine graduates of Xiangnan University，itisdividedinto6smallclasses，ofwhichthreesmallclassesarethecontrolgroup，andtheotherthreesmallclasses are the experimental group. The control group used the traditional teaching mode， and the experimental group used the microscopic interaction. Combined with the CBL teaching mode， after the course is over， the teaching effects of the two groups are compared through performance analysis and questionnaire analysis. Results： The experimental group’s usual scores， total course scores， and especially the experimental assessment scores were higher than those of the control group； most students in the experimental group believed that the micro-interaction combined with CBL teaching mode could enhancetheirlearninginterestandenthusiasm，andnotonlytrainthestudents’teamcooperativeawareness，self-studyability and clinical thinking ability can also promote the interaction between teachers and students， so that students have a more thorough understanding of knowledge points and a deeper impression. However， the feedback on cultivating students’ innovative thinking is not ideal. Conclusion： Micro-interaction combined with CBL teaching mode is better than traditional teaching mode in pathology experiment teaching， and can improve the teaching effect ofpathology experiment.

Keywordspathology； microscopic interaction； CBL teaching method； pathology experiment

0前言

病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科，它是基礎醫學過渡到臨床醫學的橋梁學科之一，而病理實驗學則是病理學學習過程中必不可少的重要環節。隨著科學技術的日新月異，現代信息技術已經滲透到我們的日常生活中，在我們的日常教學中也掀起了一股改革浪潮，我校在這個浪潮中也建立了多種適應現代化教學的教育平臺，如虛擬仿真實驗教學平臺、超星泛雅教學平臺、顯微互動教學平臺等等。此外，為提高教師的教學水平和豐富教學手段，我校也多次開展了培訓班。本研究以湘南學院2019級臨床醫學專業專升本學生為例，探討顯微互動聯合案例式教學法（case-based learning，CBL）教學模式在病理實驗教學中的應用。

1對象與方法

1.1研究對象

研究對象是湘南學院基礎醫學院2019級臨床醫學專升本113名學生，年齡介于18-22歲之間，按實驗課的小班教學模式，將學生分為6個小班，每班人數18-20人。再隨機抽取三個小班作為對照組，另外三個小班作為實驗組。對照組共55人，其中男生26人，女生29人，平均年齡（19.56±0.85）歲；實驗組共58人，其中男生28人，女生30人，平均年齡（19.74±0.42）歲。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2實驗教材

兩組所用教材均為由文繼舫主編、人民衛生出版社出版的全國高等醫藥院校教材——《病理學實驗教材》，供基礎、臨床、麻醉、預防、口腔等醫學類專業使用。

1.3教學方法

對照組學生采用傳統教學法。老師復習理論課知識并點出本次實驗課的授課內容、重點和難點，然后學生在教師指導下觀察病理大體標本和切片標本、老師請學生在黑板上繪圖，最后學生完成實驗報告交給老師批改。

實驗組學生采用顯微互動平臺和CBL教學法相結合的教學模式。課前，通過班級群提前發布授課內容，讓學生自主復習理論課上知識；上課時，以經典案例引入，分發病理大體和切片標本，以小組（4-5人）為單位，用顯微互動平臺觀察討論標本的病理變化，指導老師用教師機實時監控學生們的動態，師生之間也可通過平臺進行互動交流。然后，讓學生從一名病理科醫生的角度為患者做出病理診斷，每組請一名代表通過互動平臺向全班講解討論結果：闡述診斷結果和診斷依據。最后由指導老師點評分析，并對學生觀察時所忽略的知識點進行補充，再讓學生們完成互動平臺上的課堂作業并提交，讓老師能及時了解本堂課的教學效果。課后，指導老師把案例資料通過班級群發給學生們復習，同學們也可互相分享他們在課上截取的典型病理圖片，鼓勵學生們自己建立病理圖片庫，以備考前復習。

1.4評價指標

1.4.1考試成績

學生的考核成績包括70%的理論考核成績、10%實驗考核成績和20%平時表現成績。理論考核由教研室老師統一出卷，流水閱卷。實驗考核由老師隨機抽取10張本學期所學的大體標本和病理切片圖片，學生在規定的時間內寫出圖片中箭頭所指的病變名稱。

1.4.2問卷調查

問卷調查采用不記名的方式，調查問卷含10項內容：是否能提高自學能力，是否能提高學習興趣，是否能對理論知識理解的更透徹，是否比以前更容易記住教師所授知識，是否能提高學習積極性，是否能培養創新思維，是否能增進師生之間的互動交流，是否能鍛煉臨床思維能力，是否能增強團隊合作意識。

1.5統計學方法

2結果

2.1考核成績分析

如表1所示，兩組學生的期末考核成績無明顯差異，不具有統計學意義，但實驗組學生的平時成績和課程的總成績具有明顯差異，特別是實驗考核成績實驗組明顯高于對照組，此差異具有統計學意義（表1）。因此，我們可以認為顯微互動平臺和CBL教學法相結合的現代信息化教學模式在一定程度上是有助于提高病理實驗學這門課程的教學效果。

2.2調查問卷分析

問卷調查采用無記名方式填寫，共發放58份，回收58份，回收率100%。調查結果顯示，采用顯微互動聯合CBL的教學模式進行病理實驗教學能提高學生的學習興趣、學習積極性、自學能力、團隊合作意識，也能提高師生之間的互動交流，鍛煉學生臨床思維能力，同時也能使學生將理論課知識理解的更透徹，在課堂上更容易記住教授的知識。但是，只有67.2%的學生認為這種教學模式能培養創新思維，12.1%的學生認為不能（表2）。

3討論

在基礎醫學教育中病理實驗教學是必不可少的一部分，傳統病理實驗教學模式是以驗證為主，采用教師復習理論知識、教師切片示教、教師大體標本示教、學生觀察切片和大體標本的“填鴨式”教學模式。在傳統教學模式中，學生一般表現為被動接受，缺乏獨立思考和運用知識的能力和過程，而且師生之間的互動不足，往往導致學生在課程結束后對課堂學習的內容印象不深，對知識點掌握不夠牢固，使得病理學理論和實驗教學出現與臨床脫離現象，不利于學生臨床思維能力的培養和綜合素質的提升。[1-3]然而，一堂好的病理實驗課是對理論課上的知識的鞏固、補充和發展，不但能夠加深學生對病理學知識的理解和掌握，而且能夠使原本枯燥無味的病理內容變得生動形象，進而提高了學生學習的主動性和積極性，也提升學生的臨床思維能力。[4]因此，為了達到這樣的教學效果，我們將顯微互動平臺與案例式教學手段相結合，與傳統教學模式進行對比研究，探尋這種結合了現代信息技術的新教學模式的教學效果是否優于傳統教學模式。

數碼顯微互動系統是電子計算機與顯微鏡相結合的一種現代化教育新技術，它由數碼顯微鏡、圖像系統、多媒體教學設備、計算機軟件系統、語音問答系統和數字切片掃描系統構成。[5， 6]與傳統病理實驗教學模式相比，顯微互動系統中的示教功能和語音問答系統能加強師生間的互動，提高學生學習的積極性；實時監測系統能讓教師觀察到每位學生電腦顯示屏上的圖像內容，若發現問題，可以及時糾正和指導學生，提高教師的工作效率；圖像共享系統可隨時將任一學生鏡下的典型病變圖像傳輸到所有學生計算機屏幕上實現資源共享，讓學生充分感受到病理變化的多樣性；此外，顯微互動系統的同屏對比功能、分組討論模式和截圖功能等都能提高學生學習的積極性和主動性，也能加強學生間的互動交流。[7， 8]

CBL（case-based learning）教學法是以案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的一種討論式教學法。[9]近年來，CBL教學法被廣泛的應用于醫學教育并顯著的提升了教學效果，在CBL教學過程中，首先教師根據教學的目標和內容提供一個相關案例，然后在教師的引導下學生主動分析討論案例，最后學生結合所學的基礎知識解決臨床問題。有研究證實，[10， 11]CBL教學法可極大的激發學生的學習積極性，也可提高學生的自學能力和學生分析、解決問題的能力，同時還能提高學生的團隊合作意識，培養臨床思維能力，增強醫患溝通能力等。

本研究將數碼顯微互動系統和CBL教學法相融合，運用于臨床醫學專升本學生的病理實驗教學中。結果表明，實驗組學生的平時成績、實驗考核成績、課程總成績明顯高于對照組。此外，問卷調查結果分析也顯示，實驗組學生認為這種新型的教學模式能顯著提高他們的學習興趣和積極性，不僅能培養學生的團隊合作意識、自學能力及臨床思維能力，同時也能促進師生之間的互動交流，使學生對知識點理解的更透徹，印象也更深刻，但對培養學生的創新思維的反饋并不理想。簡而言之，與傳統教學模式相比，顯微互動聯合CBL的現代化教學模式有助于提升病理實驗學的教學效果，也深得學生接受和喜愛。

顯微互動聯合CBL的教學模式雖然略優于傳統教學模式，但在實施過程中也存在一定的局限性。首先，顯微互動系統是一套電子設備，而病理實驗課對這套設備的傳輸速度、分辨率要求很高，課堂上如果出現教師講解這張圖片，而學生機屏幕還停留在上一張圖片，或者顯微鏡下看到的圖像顏色與電腦屏幕上的圖像差異很大，導致學生機不能接收到正確的圖片信息，那將會大大降低預期的教學效果。因此，顯微互動系統的及時更新、陳舊設備的及時淘汰是病理實驗課能高效、高質量完成的保障，然而多數學校經費有限，實驗室眾多，設備的維護、更新難免會出現滯后現象。其次，CBL教學法對教師選擇的臨床案例要求比較高。如果案例中有學生沒學過的知識或者病情太復雜，學生分析起來困難，可能會打擊學生的自信心，降低他們的積極性。所以，教師在選擇案例的時候應該嚴格按照教學大綱規定，選取病因明確、病理變化脈絡清晰、形態改變明顯、實驗室檢查結果完整，同時還要結合實際教學情況，選擇具備較高探索性，難度適宜，有助于學生思考和討論的案例。[12， 13]最后，顯微互動聯合CBL教學模式對學生也有一定的要求。顯微互動系統的計算機有一些自帶小游戲，很有可能會分散學生的注意力，所以要求學生要有一定的自制力，教師也要適時的引導。另外，案例分析討論時學生會用到理論課所學甚至是大一學過的解剖學和組織胚胎學等知識，因此，教師要督促學生在課前進行必要的復習，以便課程的順利進行。

綜上所述，顯微互動系統聯合CBL教學模式在病理實驗學教學中雖然存在著一些不足，但是它對教學效果的提升和學生對它的評價都略高于傳統教學模式，因此，進一步改進這種教學模式，使它更貼合病理實驗教學是我們義不容辭的責任。

課題項目：湘南學院2019校級教學改革課題41號

參考文獻

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