30例永久起搏器植入術的心理護理體會

摘要：目的：探討永久起搏器植入術治療期間的護理方法及護理效果。方法：選取接受永久起搏器植入術的30例患者作為研究對象，實施護理干預后，觀察患者的心理恢復情況。結果：實施護理干預后，患者的焦慮自評量表（SAS）評分[（58.54±4.07）分vs（37.61±3.32）分，t=21.826]、抑郁自評量表（SDS）評分[（59.29±4.34）分vs（38.31±3.52）分，t=20.564]較于護理前顯著降低（P<0.05），患者對于自身疾病、永久起搏器相關知識的認知程度優良率（96.67%vs.73.33%，X2=4.706）以及健康調查簡表（SF-36）評分[（75.51±7.33）分vs.（41.74±5.62）分，t=20.025]較于護理前顯著提高（P<0.05）。結論：永久起搏器植入術治療期間，給予患者優質的護理服務，可以有效減少負面情緒對于手術治療的影響，保障治療的安全性，改善患者術后的生活質量。

關鍵詞：永久起搏器植入術;心理護理;心律失常

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心律失常是心臟疾病患者的常見癥狀，其中慢性心律失常患者占心律失常患者中的絕大部分，主要表現為竇性心動過緩、房室傳導阻滯、室性早搏等，與心臟的沖動形成和傳導發生異常有關，進而引起心臟功能障礙，嚴重危害患者的健康[1]。在慢性心律失常的臨床治療中，應用永久起搏器植入術作為治療方法，主要利用心臟起搏器，形成電子生理系統，發出有規律的電脈沖，傳輸至心房，刺激心肌細胞興奮，促進進心房、心室收縮，使心臟有節律跳動，糾正慢性心律異常，進而改善患者的心律失常癥狀。在永久起搏器植入術治療期間，患者的情緒狀態、治療依從性與配合度，均會在一定程度上影響治療效果，應該給予患者優質的心理護理服務，使其安全、舒心的接受治療，促進其術后的良好恢復[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象：本院接受永久起搏器植入術的30例患者。基本資料：男16例，女14例，年齡45～69歲，平均年齡（54.27±4.67）歲。術前表現為焦慮、抑郁情緒，焦慮自評量表（SAS）評分為（58.54±4.07）分，抑郁自評量表（SDS）評分為（59.29±4.34）分。

1.2方法

30例患者接受永久起搏器植入術治療期間，在術前準備階段、手術治療期間以及術后恢復期間，均需要給予患者細致、周到的護理服務，具體措施如下：

①術前護理：術前準備階段，結合臨床診斷結果，向患者詳細說明病情，介紹永久起搏器植入術的基本原理、操作流程，強調手術治療期間的配合要點和注意事項。該過程中，醫護人員應該主動詢問患者的感受，了解其內心想法，針對患者的關心的問題，如預期治療效果、手術風險、術后并發癥等，詳細予以解釋、說明，耐心解答患者提出的問題，讓患者對于永久起搏器有著正確的認知和全面的了解，能夠以平和的心態面對治療，避免過度焦慮。術前產生焦慮、緊張情緒的患者，應對其進行心理疏導，利用成功治療案例激勵患者，增加患者對于治療的信心。病室內保持溫度適宜、空氣清新，讓患者得到良好的休息。

②術中護理：將患者送入手術室后，相關醫護人員應該面帶微笑，以親切的態度接待患者，以溫和的語氣與患者進行對話、交流。由巡回護士介紹手術室環境，同時向患者介紹參與手術治療的各位醫護人員，減少患者的陌生感和恐懼感，緩解其緊張的情緒。根據手術治療的需要，正確擺放體位姿勢，詢問患者的感受，適當的進行調整，提高患者的舒適度，指導患者配合麻醉。通過轉移注意力的方式，幫助患者放松身心。護理人員在與患者對話、交流的過程中，給予其鼓勵和安慰，利用肢體動作（撫摸、握手、豎大拇指等）、面部表情，向患者表達關懷和關愛，進而達到情緒安撫的作用，給予其積極的心理暗示。手術期間保持安靜，密切監測患者的體征狀態，及時將異常情況報告給醫師。另外，結合既往的手術治療經驗，結合術中常見、頻發的風險事件，能夠預先制定好應對措施，可以降低風險事件的發生風險。而在風險事件發生后，也可以及時、有效的進行處理，減少其對于手術治療的干擾，降低其危害性。

③術后護理：術后密切進行體征監護，尤其需要關注患者的心室及心房起搏功能，檢測起搏心律是否處于正常的狀態。加強對手術傷口部位的護理，及時更換藥物，保持敷料的清潔、干燥。給予高蛋白、富含維生素、低脂的食物，保障營養物質的充足供給。在護理人員的指導下進行活動，術后第2d，可以適當在床邊活動，注意動作幅度不宜過大，禁止做抬高、外展術肢動作。術后7d，可逐漸增加運動量。術后恢復期間，密切關注患者的情緒變化，做好心理疏導工作。在病情自我監測、自我管理方面進行指導。叮囑患者勿觸碰起搏植入部位，一旦產生紅腫、發熱、脈搏明顯過慢、出血等癥狀，及時通知醫護人員，及時進行處理。患者需要使用移動電話時，建議將移動電話置于起搏器對側。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和X2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態和生活質量

2.2患者對于自身疾病、永久起搏器相關知識的認知程度

3討論

應用永久起搏器植入術治療心律失常的過程中，應該考慮到影響手術療效和安全性的相關因素，實施針對性的護理干預，保障手術治療安全、順利的進行，進而獲得良好的治療效果，改善患者的預后，降低疾病的危險程度[3-4]。永久起搏器植入術治療期間，需要做好充分的術前準備，加強認知干預，并根據患者的情緒狀態，實施心理疏導，讓患者在術前保持良好的身心狀態[5-6]。術中護理期間，持續進行情緒安撫，幫助患者放松身心，加強對各類風險事件的防控，密切監測患者術中的體征變化[7-8]。術后加強對手術傷口部位的護理，減輕患者的不適癥狀。適度進行康復鍛煉，同時做到合理膳食，并指導患者進行病情自我監測、自我管理，可以有效降低術后并發癥的發生風險[9]。

綜上所述，永久起搏器植入術治療期間的心理護理干預，對于提高手術治療效果和提高治療安全性有著積極的影響。

參考文獻：

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作者簡介：方婉瑩，女，本科學歷，1991年出生，護師職稱，研究方向：心內科護理