高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預

許勤

摘要：目的：評價高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預效果，總結護理經驗。方法：以2014年1月～2015年1月，衛(wèi)生院收治的295例高血壓患者作為研究對象，進行健康教育、護理干預，通過視頻播放、發(fā)放宣教手冊、一對一訪談進行有關于高血壓基本的知識、健康的生活方式、合理用藥相關健康教育，盡量留下聯(lián)系方式，邀請患者加入微信群、QQ群，對于老年人，盡量聯(lián)系家屬，要求家屬加入聯(lián)系群，對患者監(jiān)督管理。結果：6個月后，獲得隨訪262例;干預后血壓控制達標率69.5%、低鹽飲食率64.1%、規(guī)律運動31.9%高于干預前38.6%、39.7%、18.0%，不合理用藥行為、吸煙過量飲酒、高血壓病并發(fā)癥率分別為42.0%、35.3%、36.9%低于干預前26.0%、35.3%、36.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預，有助于提升疾病管理水平。

關鍵詞：高血壓;衛(wèi)生院;生活方式;健康教育

【中圖分類號】R544.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心血管病是人類第一生命殺手。高血壓是最常見的慢性血管病，我國高血壓發(fā)病率約為19%～20%，且仍呈逐年上升趨勢[1]。高血壓危害極大，可致心、腦、腎等多靶器官損害，已成為居民主要疾病負擔之一，加強一級二級預防管理非常必要。但需注意的是，我國高血壓疾病管理仍相對落后，血壓控制率不足50%[2]。基層醫(yī)院是高血壓就診的主要衛(wèi)生機構，有必要規(guī)范基層醫(yī)院高血壓管理行為。本院于2015年1月開始強化對高血壓患者健康教育與護理干預，取得一定成效。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年1月～2015年1月，衛(wèi)生院收治的高血壓患者作為研究對象。納入標準：①認知、精神均正常;②建立有檔案，本地居民。共納入對象295例，其中男140例、女155例，年齡43～80歲、平均（60.3±10.2）歲。入院原因：高血壓加重104例、其它疾病發(fā)作71例、取藥50例、其它70例。

1.2方法

在了解患者有高血壓病史后，實施健康教育、護理干預。

（1）健康教育：首先，播放從網絡下載推薦的高血壓疾病宣教視頻，發(fā)放宣教手冊，30min的一對一訪談，據(jù)患者文化水平、社會背景、日常生活與工作狀態(tài)，進行答疑解惑，提出改進建議，采取不同的干預對策，如對于文化水平較高的患者，應以資料講解為主，主要傳授科學的生活方式。

（2）健康教育內容：① 基本的知識，包括血壓測量、達標水平、危險因素、體重控制必要性等，并進行必要的心理干預;②倡導健康的生活方式，包括限制鹽的攝入每人每日鹽不超過6g，重口味者應盡量控制，少食海產品，強調控制體重重要性，控制總熱量攝入、適當鍛煉是控制體重的主要方法，減少膳食脂肪攝入，少食肥肉等油膩食物，多食水果蔬菜，適當補鈣補鉀，可多飲綠茶，勸導戒煙限酒，保持心情愉快，每周運動2-3次，每次不少于30min，若身體狀況較好，可騎車、游泳，最后還應進行用藥指導，要求患者盡量避免使用非正規(guī)的保健品，嚴格遵醫(yī)用藥，不要擅自更改藥量、種類，不要相信不專業(yè)人士的推薦，做到不在睡前服用降壓藥、堅持長期合理用藥。

（3）延續(xù)性護理：盡量留下聯(lián)系方式，邀請患者加入微信群、QQ群，對于老年人，盡量聯(lián)系家屬，要求家屬加入聯(lián)系群，對患者監(jiān)督管理。

1.4統(tǒng)計學處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

6個月后，獲得隨訪262例。干預后血壓控制達標率、低鹽飲食、規(guī)律運動

率高于干預前，不合理用藥行為、吸煙過量飲酒、高血壓病并發(fā)癥率低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

高血壓尚無根治方法，是一種慢性疾病，血壓過高、高變異都可致靶器官損害，直接增加各類并發(fā)癥發(fā)生風險，加強疾病一二級預防管理非常必要。大量研究證實，對高血壓患者開展護理干預有助于提升疾病管理水平，本次研究也證實了這一點，患者血壓控制達標率、低鹽飲食、規(guī)律運動顯著上升，生活方式得到改善。需注意的是，即使進行干預后，仍有相當一部分患者有不良生活方式，部分患者對疾病仍缺乏足夠的重視，或因自制力較低，如許多輕度高血壓患者戒煙意愿并不強，特別是許多老年患者，“那么多人吸煙，不也活的好好的”，許多患者有這樣的想法。部分患者了解大方向上需注意事項，如低鹽飲食，但具體如何改進，許多患者有無從下手的感覺，應拓寬患者知識獲取渠道，建議利用網絡條件，鼓勵上網獲得高血壓膳食、運動方案策略。

從整體上看，健康教育的質量仍有待提高，應提高患者對疾病管理的重視程度，從并發(fā)癥危害、可能帶來的經濟損失等方面進行宣教，高血壓并發(fā)冠心病、腦出血風險較高，一旦發(fā)病不僅可致死亡，還需大量的經濟支出，許多老年患者相較于軀體損害，對經濟花費更為關注。部分人群工作較繁忙，主訴抽不出時間進行運動，還需頻繁的應酬，戒酒非常困難，應推薦幾種室內運動方案、巧妙的回絕飲酒的策略。衛(wèi)生院護士與許多患者較熟悉，應發(fā)揮這種優(yōu)勢，提供院外延伸服務，有助于提升干預的質量。衛(wèi)生院的護士數(shù)量嚴重不足，有必要探索一種高效、簡單的護理干預策略，充分利用現(xiàn)代化的信息技術，進行團體式的健康教育與干預。為提升重癥疾病患者管理水平，衛(wèi)生院還應加強與上級醫(yī)院的縱向聯(lián)系，基于醫(yī)保制度，完善基層慢性病管理體系。

綜上所述：對高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預，有助于提升疾病管理水平。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.2010中國心血管病報告[M].北京：中國大百科全書出版社，2010.

[2]楊光，烏云濤，阮曉蘭，等.糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素[J].中華高血壓雜志，2014，22（12）：1132-1137.