三位一體護理模式在老年膽總管結石患者ERCP術中的應用探析

楊園 高聯花

摘要：目的：探析三位一體護理模式在老年膽總管結石患者ERCP術中的應用價值。方法：時間為2020年7月至2021年9月，我院行ERCP術治療的老年膽總管結石患者100例為本次研究對象，按平行分組法分為護理組和對照組，每組各50例患者，對照組患者采取常規護理，護理組患者實施三位一體護理模式，對比兩組患者并發癥發生情況。結果：護理組50例患者中4例發生并發癥，發生率為8.0%，對照組50例患者中12例發生并發癥，發生率為24.0%，護理組并發癥發生率低于對照組，組間數據差異（P<0.05）有統計學意義。結論：三位一體護理模式在老年膽總管結石患者ERCP術中的應用價值明顯，可有效降低并發癥發生率，臨床具有推廣價值。

關鍵詞：三位一體護理模式;膽總管結石;ERCP術;并發癥

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

膽總管結石是在肝外膽管、膽總管一段出現的結石，造成阻塞以后出現的疾病，主要的臨床表現包括腹部疼痛、黃疸、寒戰發熱等。臨床上常采取ERCP術治療，即經內鏡逆行胰膽管造影治療，此種治療方式具有創面小，患者痛苦少等優勢被臨床普遍應用，但ERCP是一種侵入性治療方式，加上老年群體特殊性，基礎疾病等多因素影響，術后患者容易出現約肌水腫、膽道內壓高等問題，引起并發癥發生[1-2]。有報道稱三位一體護理模式在老年膽總管結石患者ERCP術中護理效果明顯，可有效降低并發癥發生。為驗證其應用價值我院特進行本次對比研究，具體內容報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

時間為2020年7月至2021年9月，我院就行ERCP術治療的老年膽總管結石患者100例為本次研究對象，按平行分組法分為護理組和對照組，每組各50例患者。護理組患者中男性28例，女性22例，年齡60～72歲，平均年齡（66.0±3.2）歲;對比組患者中男性27例，女性23例，年齡61～73歲，平均年齡（67.0±3.3）歲;兩組患者數據差異（p>0.05）可比較。

1.2方法

對照組50例患者采取常規護理方式。護理組實施患者實施三位一體護理模式（醫療，患者，家屬）：①醫療護理：了解患者病情，家族病史，其他基本性疾病等，對患者病情進行評估，結合患者實際情況制定護理干預方案并實施。護理內容包括患者健康教育，心理護理，環境護理，生命體征監測等內容。對患者進行健康知識教育，包括疾病發病原因，治療方式，注意事項等內容進行講解，提升患者對疾病的認知，提升患者自我防護能力以及治療配合度。心理護理主要幫助患者消除不良負面情緒，使患者處于平和狀態下接受治療，確保治療能夠順利進行，縮短治療時間，利用疾病恢復。環境護理注意病房的整潔干凈，注意室內溫度濕度適宜，以確保患者能夠得到很好的休息，保證睡眠。注意密切監測患者呼吸頻率，血壓，體溫等生命體征，如有問題第一時間處理，避免不良事件發生。②患者護理，給予患者必要營養支持，術前注意高蛋白質與低脂肪攝入，確保患者機體所需營養補充，提升患者自身免疫力。術后預防并發癥護理，密切觀察患者各項生命體征，觀察患者腹部疼痛情況，結合患者疼痛程度，狀態判斷是否有出血，膽瘺或感染情況，發現問題及時處理。③出院后護理，患者出院后對其進行延續性護理干預，對家屬進行護理內容，注意事項指導，包括康復內容，飲食注意等，確保患者出院后得到正確護理[3]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者并發癥發生情況：膽囊炎、上消化道出血、胰腺炎等。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS24.0軟件處理，計數采用n（%）表示，組用x2檢驗，以組間差異（P<0.05）為有統計學意義。

2.結果

護理組并發癥發生率為8.0%，對照組并發癥發生率為24.0%，護理組并發癥發生率低于對照組，組間數據差異（P<0.05）有統計學意義，見表1.

3.討論

膽總管結石最大的危害是引起膽道的梗阻，引起膽汁流通不暢，膽道內壓力升高，膽汁反流入血而出現膽管擴張，膽紅素升高，如果繼發了嚴重細菌感染，可出現中毒休克，威脅患者生命安全[4]。

ERCP術治療膽總管結石效果較好，但由于老年患者對疾病認知有限，侵入性治療方式容易給患者造成心理壓力，增加應激反應，不利于疾病治療，因此，有效護理干預十分必要。三位一體護理模式是指以醫療，患者，家屬為中心的護理干預方式，是在確立護理主體和內容后針對性地護理干預模式，與常規護理比較，其優勢在于有效延伸護理至家庭，對術后出院患者提供有效護理干預，促進患者康復[5]。三位一體護理模式可以提升患者對疾病以及ERCP治療認知度;通過心理護理，降低患者生理以及心理應激反應，從而提升患者治療依從性，以及患者自我防護能力，降低患者并發癥發生。本次研究結果顯示，護理組并發癥發生率為8.0%，對照組并發癥發生率為24.0%，護理組并發癥發生率低于對照組，差異（P<0.05）有統計學意義。

總之，三位一體護理模式在老年膽總管結石患者ERCP術中的應用價值明顯，可有效降低并發癥發生率，臨床具有推廣價值。

參考文獻：

[1]周冬梅.臨床護理路徑在膽囊結石合并膽總管結石患者護理中的應用[J].河南醫學研究，2018，27（1）：189-190。

[2]王淑萍，李麗，陳蘋，等.老年膽道惡性腫瘤患者內鏡下射頻消融治療的圍術期護理[J].護士進修雜志，2019，34（2）：176-179.

[3]張萍麗，張玉琳，張芝蘭.心理護理干預對老年肝癌患者負性情緒的效果及影響因素分析[J].社區醫學雜志，2017，15（21）：56-58。

[4]梁丁保，戴結，胡炳德，等.ERCP治療老年膽總管結石的效果及其術后并發癥的危險因素分析.安徽醫學，2018，39（7）：819-822.

[5]呂婷.三位一體護理模式在老年膽總管結石患者ERCP圍手術期的應用[J].醫院與醫學，2019，7（4）：5.

通訊作者簡介：高聯花（1990.6-），女，漢族，陜西人，護師，大專學歷。主要研究方向：護理方向。