臨床護理路徑在膽結石圍手術期中護理中的效果分析

張翠紅

摘要：目的：研究分析臨床護理路徑在膽結石圍手術期護理中的效果。方法：納入本次研究的病例人員均是膽結石患者，來院實施診斷和治療的時間2020年2月至2021年7月，采取奇偶數分組法將入選的80例患者劃分成例數相同的路徑組、常規組，常規組40例病患均采取常規性護理，在該基礎上路徑組病患應用臨床護理路徑，就兩組病患首次下床活動時間、肛門排氣時間以及滿意度評分進行比較分析。結果：路徑組患者首次下床活動時間和肛門排氣時間都比常規組短，且護理滿意度評分高于常規組，二者各數據之間存在統計學意義，P<0.05。結論：在膽結石圍手術期中應用臨床護理路徑，有利于患者盡早康復，提高其對護理工作的滿意度。

關鍵詞：膽結石;圍手術期;護理;臨床護理路徑

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

膽結石的典型癥狀以右上腹疼痛為主，該病的發生和餐后體位、缺乏運動、肝硬化疾病、體質肥胖和飲食習慣等存在著密切的關系，同時該病存在癌變風險，確診以后須及時采取有效的方式治療[1]。本文對選擇的40例膽結石患者，將其作為路徑組，采用了臨床護理路徑，取得了較為顯著的效果，下面就具體情況予以報道分析。

1資料和方法

1.1基本資料

納入本次研究的病例人員均是膽結石患者，來院實施診斷和治療的時間2020年2月至2021年7月，采取奇偶數分組法將入選的80例患者劃分成例數相同的路徑組、常規組，各組例數均是40例。選擇標準：1）納入標準：均通過B超和CT檢查等確診是膽結石，符合手術指征;依從性好且無交流溝通障礙;資料齊全者;簽訂同意書，愿意主動配合治療和護理。2）排除標準：存在手術禁忌癥患者;依從性較差者;存在語言溝通障礙和精神病史患者;伴有嚴重器質性疾病、傳染性疾病患者;缺乏齊全的臨床資料者;中途因疾病惡化不可配合完成研究者。路徑組中男性病例有23例，女性病例有17例;年齡34-71歲，平均年齡54.12±2.31歲。常規組中男性病例有21例，女性病例有19例;年齡33-70歲，平均年齡54.09±2.34歲。通過比較檢驗，路徑組和常規組基本資料對比均無差異，P>0.05，二者結果可比性好。

1.2方法

常規組實施常規性護理服務，即常規健康宣教、心理干預和飲食指導等。路徑組采取臨床護理路徑，操作見下：1）根據患者疾病特征，結合工作經驗和檢查結果等，制定路徑表格，并把表格放置在患者床頭，按照該表格開展護理工作。對于已完成醒目，須標記好，對于沒有完成的項目則標注清楚具體原因，且在后續工作中陸續完成，及時和患者溝通交流，講解路徑方面的內容，并告訴患者在實施期間相關注意事項，以獲得其理解以及配合，繼而更好地實施護理服務。2）患者入院后，協助其完成各項檢查，介紹醫院、病房、科室基本環境、相關制度、設施設備以及醫務人員的具體情況等，以消除其可能存在的恐懼、緊張以及焦慮等負性情緒，最大程度滿足患者身心合理需求，提供幫助，介紹病友，創建舒適且溫馨的治療護理環境。術前1天開展心理疏導，對患者心理狀態進行合理地評估，予以個性化心理干預，如鼓勵安慰、治療成功的病例等，以進一步緩解患者消極心理，告訴檢查、手術流程、目的和注意事項等，協助完成術前檢查工作，以增強患者治療信心。在手術當天，給予鼓勵、安慰，囑咐患者保持良好心態面對手術，術中指導患者保持舒適體位，做好保暖工作，保護患者隱私，密切監測各項生命體征指標，配合醫生完成各項操作。術畢仔細核對手術物品，清理干凈血跡，做好肢體保暖工作，持續監測生命體征。3）完成手術的第二天，做好切口感染的預防工作，指導患者或合理飲食，以促進傷口愈合。評估患者疼痛程度，及時解釋說明，按照醫囑實施非藥物或者藥物止痛;術后2-3天，持續監護病情，鼓勵患者根據自身情況盡早完成床上活動和床下活動，加快胃腸功能恢復速度。出院前告訴患者注意事項和如何用藥、飲食以及運動等，定期到院復診。

1.3觀察指標

觀察且記錄路徑組、常規組病患首次下床活動時間和肛門排氣時間，同時利用院內自制的調查問卷表就兩組病患護理滿意度情況進行調查評估，調查內容包含有護理服務態度、操作熟練程度、效果等，評價分數在0-100分區間，分值越高代表患者護理滿意度越高。

1.4統計學軟件處理分析

全部研究數據均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0對數據進行處理與分析。各組計量資料表示方式均為均數±標準差（），以t比較檢驗;各組計數資料均以百分比表示，以X2比較檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

2結果

路徑組和常規組病患首次下床活動時間、肛門排氣時間以及護理滿意度評分比較如表1所示，通過表1數據的分析可知，路徑組患者首次下床活動時間、肛門排氣時間均比常規組早，且護理滿意度評分也明顯比常規組高，兩組各項指標比較具有統計學意義，P均<0.05。

3討論

大量臨床實踐和文獻報道均表示，圍手術期護理工作在不同程度上影響著手術效果和術后患者恢復效果，故在圍手術期加強護理方面的工作也變得非常重要[2]。臨床護理路徑具有系統性、規范性、合理性以及針對性，為患者提供更為標準化且規范化的護理服務，按照路徑表中的內容操作，可使患者主動且積極地參與到治療護理工作中來，有利于護理質量和手術效果的提高。

綜上可知，在膽結石圍手術期中實施臨床護理路徑，有利于患者盡早下床活動和胃腸道功能的恢復，改善預后，臨床中具有應用價值和推廣價值。

參考文獻：

[1]王曉芹，高存青.臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果探析[J].中國保健營養，2018，28（25）：39.

[2]李玲，張倩，彭紅霞.臨床護理路徑在腹腔鏡膽結石患者圍術期的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（13）：160-161.