人體血液乙醇含量檢測的影響因素探究

韓亞孟，宋月月

（河南國信司法鑒定中心，河南 新鄉 453000）

0 引言

隨著我國社會的持續發展，人們生活水平也明顯提高，機動車成為了出行的重要交通工具，人們出行也更為便捷[1]。但在交通日益發達的當今社會，因醉駕、酒駕等導致的交通肇事也趨于增多，成為了交通管理的重要問題。現階段，我國針對酒駕、醉駕問題制定了一系列法律法規，并加強了對此類駕駛員刑事責任的追究，其中人體血液乙醇含量檢測為重要的評價項目，對檢測精準性的要求較高[2]。但在實踐檢測中發現，乙醇含量測定極易受多種因素的干擾，進而對檢測準確性造成影響[3]。為最大程度提高檢測精準性，為執法工作提供有效證據，本文探究了人體血液乙醇含量的檢測方法，并對檢測結果影響因素進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月送檢至司法鑒定中心實驗室的400份擬檢測乙醇含量的人體血液標本為研究對象，所有標本均為全血，血液一分為二，分裝于兩個試管內，每個試管包含5 mL血液標本，標本采集后均于24h內送檢，所有真空管均符合相關標準，并有執法人員按照流程進行人體血液的采集。

1.2 檢測方法。依據公安部的標準采用美國GE公司生產的頂空氣相色譜分析儀，測定血液中的乙醇含量[4]。正常人體血液中的乙醇含量應在1～19 mg/100 mL之間；乙醇含量在20～79 mg/100 mL之間，則其符合酒后駕車標準；乙醇含量≥80 mg/100 mL，則視為醉酒駕車。所有血液標本接收時，均詳細記錄送檢時間及編號，并及時送檢至實驗室，采血管編號及血液標本編號為識別標本的唯一標志，檢測標本同時實行平行樣品檢測，誤差10%內均認為檢測結果有效，測定過程中一旦發生標準試劑到期或換氣等情況時，均需重新做標準曲線，檢查前確保儀器有效校正，檢查所用器械均應在合格期限內。

2 結果

2.1 400份人體血液標本組成分析。2019年實驗室接收的400份人體血液標本中無抗凝劑的標本共137份，占34.25%；促凝劑和分離膠標本共23份，占5.75%；血漿標本共68份，占17.00%；全血標本276份，占69.00%。

2.2 400份人體血液標本乙醇測定結果分析。2019年實驗室接收的400份人體血液標本中無乙醇標本共217份，占54.25%；達酒后駕車標準的標本共39份，占9.75%；達醉酒駕車標準的標本共144份，占36.00%。

2.3 平行與復檢標本情況分析。400份人體血液標本中平行樣品51份，占12.75%；復檢樣品27份，占6.75%。

3 討論

我國最新頒布的《中華人民共和國刑法》中規定，駕駛員如為醉酒駕駛機動車，可以以危險駕駛罪依法追究其刑事責任，而人體血液內酒精含量的測定成為了判定檢測人員責任的重要標準，也是諸多肇事案件的仲裁依據[5-6]。為此，本文以2019年司法鑒定中心實驗室接收的400份人體血液標本為例，進一步分析了標本特點及測定結果。在對血液標本組成進行分析中得知：無抗凝劑的標本占34.25%；促凝劑和分離膠標本占5.75%；血漿標本占17.00%；全血標本占69.00%。人體血液乙醇含量測定必須用全血標本，而本次研究中全血標本僅占69.00%，不合格率較高。采血的真空管包含10余種，而血液乙醇測定需要用含有EDTA與枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管，雖然各送檢單位均有符合要求的抗凝真空管，但由于條件限制，交警往往會帶檢測人員到附近衛生院采集血液，并在采血醫院直接送檢，常會出現錯誤使用真空管與應用血漿檢驗情況，大大降低了血液標本的合格率[7]。

在對人體血液標本乙醇測定結果分析中得知：無乙醇標本占54.25%；達酒后駕車標準的標本占9.75%；達醉酒駕車標準的標本占36.00%，結果提示進行血液標本乙醇測定的被檢者，醉酒駕車的比例較高，體現駕駛員存在知法犯法情況，且對酒后駕車危害認識不充分，存在較大的交通風險，國家還需加大力度整治酒駕、醉駕，提高執法力度，以減少酒后駕車行為。平行與復檢標本情況分析顯示：平行樣品占12.75%；復檢樣品占6.75%，提示采血人員存在對采血要求不明確的情況，部分平行樣品中還出現了不同類型的真空管，這將導致平行樣品在管間出現較大偏差。送檢標本出現復檢多與血液檢測酒精含量結果與吹氣測定結果不符相關，可能出現升高也可能出現下降，分析其原因可能如下：采集血液標本時間較吹氣測定時間延遲，因此可能出現血液酒精含量逐步下降情況，此外個體差異、送檢及時性、真空管類型等，均可能對檢測結果造成一定影響。

人體攝入酒精后可經機體轉化并分解，同時鑒于酒精的理化性質特點，檢測結果也極易受諸多因素影響，進而影響檢測準確性及酒駕或醉駕認定的公正性，加強對影響血液酒精濃度測定的因素分析，并采取預防措施對提高檢測的準確性具有重要意義[8]。現總結影響因素如下：第一、血液標本采集因素。體表淺靜脈為血液采集最為常用的部位，為確保血液乙醇含量測定的準確性，血液采集前不宜應用酒精棉常規消毒采血部位，以避免采血時將酒精棉球中的酒精帶入至血液中，導致乙醇含量的異常升高，進而對乙醇測定準確度產生影響。第二、血液標本保存因素。血液標本采集后合理保存對確保血液內乙醇穩定性及檢測準確性至關重要，如未經妥善保存，血液內的乙醇可能發生揮發、氧化或微生物降解，導致乙醇測定含量降低。此外，血液自身的腐敗作用也可能導致乙醇含量的上升，這些均是影響檢測結果的重要因素。因此，擬行乙醇含量測定的血液標本應在4℃溫度下進行保存，以確保標本穩定性，如無冷藏條件又無法及時送檢，可在標本內加入濃度為1%的氟化鈉。此外，血液采集應使用抗凝真空管或添加了抗凝劑的抗凝管，以避免血液發生凝固，引起檢測數值出現誤差，一旦發生了凝集現象，檢測前還需盡可能粉碎、混勻血液標本，確保其均勻分散后再進行檢測。除了無法及時送檢時需妥善保存血液標本外，剩余血液也需予以密封保存，以利于復檢階段檢驗結果的準確性。第三、檢測方法因素。目前檢測血液乙醇含量常用的方法包括氣相色譜法、化學比色法、酶學測定法、速率法、干化學法等，其中干化學與速率法受外界因素影響結果偏差較大，檢測穩定性不佳，因此不作為常用檢測方式。氣相色譜法具有較高的精準度，廣泛應用于血液乙醇含量測定工作中，分析其原因，待檢血液標本內添加一定濃度的叔丁醇作為內標物，并將其放置在頂空的瓶內，在設定溫度及環境影響下，叔丁醇與乙醇均可揮發，揮發后的氣體進入至瓶子頂空位置，氣相與液相平衡時，再抽取氣體實施氣相色譜分析，實驗人員可依據二者色譜峰的峰面積比明確血液標本內的乙醇含量，該檢測方法為頂空直接進樣，檢測過程中外界因素對結果的干擾較小，檢測結果也更為穩定，且檢測過程操作較為方面，靈敏度較高，適用于作為血液乙醇含量的主要測定方式。

綜上所述。人體血液乙醇含量測定中規范樣品采集、及時送檢，能夠有效減少人為因素所致誤差，提高檢測結果準確性，為執法工作提供了可靠依據。