半夏厚樸湯中姜半夏與生半夏對慢性胃炎患者PGⅠ、G-17水平的影響及安全性對比

張小龍 朱正午

近年來，隨著生活方式的改變和飲食水平的提高，慢性胃炎成為臨床常見的一類胃部疾病，此病病程長，反復發作，且遷延難愈，癌變幾率較高。目前，臨床治療慢性胃炎多采用中西醫結合方案，效果顯著。半夏厚樸湯方出自《金匱要略》，書中記載此方可用于治療“梅核氣”以及咽喉異物感，有鎮咳化痰止嘔之效，因此半夏厚樸湯可用于慢性胃炎的治療[1]。然而半夏作為塊莖類草本植物，本身有一定毒性，其入藥時常常需要經過炮制，根據其炮制方案不同，將之分為生半夏、姜半夏、法半夏以及清半夏。目前，針對生半夏與姜半夏在慢性胃炎患者治療中應用的差別研究較少。因此本文中筆者通過對比試驗，探究姜半夏與生半夏對于慢性胃炎患者的影響以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2019年12月在我院進行治療的慢性胃炎患者102例，通過隨機數字表法分為A組和B組，每組51例。A組男性31例，女性20例；年齡30～63歲，平均年齡(42.48±8.14)歲；病程2～5年，平均病程(3.52±0.85)年。B組男性30例，女性21例；年齡31～65歲，平均年齡為(42.85±8.93)歲；病程2～5年，平均病程(3.28±0.79)年。2組患者一般資料未見統計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標準符合《中國慢性胃炎共識意見》中關于慢性胃炎的相關診斷標準[2]。

1.3 排除標準①近1個月內用其他消化道藥物用藥史；②嚴重心肺功能疾病或妊娠期患者；③對本研究所用藥物過敏者。

1.4 方法2組患者均給予常規慢性胃炎治療聯合半夏厚樸湯。方中有半夏10 g，厚樸10 g，蘇葉、生姜各10 g，黃芪、茯苓和白術各15 g。A組采用生半夏入藥。B組根據《中華人民共和國藥典》中記載的方法，將生半夏放入水中，浸濕至無干心，放入生姜汁煮透，制成姜半夏，再入藥[3]。均水煎250 ml，早晚各服1劑，連續服用1個月后，觀察2組患者生理指標變化。

1.5 觀察指標

1.5.1 胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃泌素-17(G-17)分別于治療前后，采集患者空腹血液，測定患者PGⅠ和G-17水平并記錄。

1.5.2 谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)分別于治療前后，采集患者空腹血液，測定患者AST和ALT水平并記錄。

2 結果

2.1 2組患者PGⅠ和G-17水平變化治療后，2組患者的PGⅠ和G-17水平均較治療前升高，且B組較A組升高更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者AST和ALT水平變化治療后，2組患者的AST和ALT水平均較治療升高，但B組低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后PGⅠ和G-17水平比較 (例，

表2 2組患者治療前后ALT和AST水平比較 (例，

3 討論

慢性胃炎屬于中醫中的“腹脹”“胃脘痛”范疇，此病病程長，以肝腎虧虛、脾胃虛弱為標，久病多瘀而傷陰，運化失調，則以血脈瘀阻、濕熱邪毒入侵為標，病機多虛實夾雜，故其治療原則應以虛實兼顧、平調寒熱為主。半夏厚樸湯中半夏與厚樸為君藥，有理氣和胃、消痞除滿之效，而生姜、茯苓為臣藥，健脾祛濕，再輔以白術、黃芪等中藥，補中益氣，故諸藥合用，可行氣化濁、寒祛熱清，益氣除滿，升降復常，脾胃調和，達梳理中焦，中氣暢通，通則不痛，痛止痞消之效[4]。半夏是此方中的重點藥物，《中華人民共和國藥典》中記載半夏有燥濕化痰、降痞散結的作用。

PGⅠ是由胃黏膜細胞分泌的PG的一種存在形式，并不具有生理活性，但當胃黏膜處腺體萎縮時，PGⅠ水平會出現明顯改變，可用于判斷慢性胃炎的治療效果。而G-17是由胃G細胞合成分泌，能夠刺激胃黏膜分泌胃酸[5]。由于西醫針對慢性胃炎的治療以抑酸、抗炎和護胃為主，因此本研究中可見，經治療的2組患者PGⅠ和G-17均上升，且使用姜半夏的B組升高更為明顯(P<0.05)，其原因可能在于經炮制后的得到的姜半夏，含有一種獨特成分，即6-姜辣素。從現代藥理學上講，6-姜辣素聯合半夏厚樸湯中的厚樸酚等其他有效成分，能夠增加胃黏膜血流量，改善其分泌功能，清除自由基，減輕過氧化，達到修復胃黏膜的效果[6]。

研究顯示，HepG2細胞作為人肝癌細胞，接觸毒物時有AST和ALT兩種酶能夠作為標志性酶，通過檢查血清中AST和ALT含量的變化，即可研究肝毒性[7]。歷代中醫藥文獻，均將半夏列為有毒藥物，其具有刺激性和肝毒性，因此臨床應用時，對于半夏使用劑量以及炮制工藝的選擇至關重要。本研中，將生半夏和姜半夏進行對比，觀察其使用過程中對于患者安全性，發現使用姜半夏的患者血清中AST和ALT酶均較生半夏組的患者低(P<0.05)。這是因為將生半夏使用生姜炮制后得到的姜半夏，鎮咳化痰作用降低，且姜汁炮制使得半夏的降逆止嘔、溫中理氣之效增強，同時肝毒性小，使用時安全性更高[8]。

綜上所述，對于慢性胃炎患者所用的半夏厚樸湯中，姜半夏較生半夏治療效果更佳且安全性更高，值得臨床推廣。