電源插頭色彩標識在ICU風險管理中的應用

張鵬燕 尹 華 李洪云

1.山東省臨沂市中醫醫院 ICU，山東臨沂 276002；2.山東省臨沂市中醫醫院神經外科，山東臨沂 276002

重癥加強治療病房（intensive care unite，ICU）是醫院集中收治危重癥患者的場所，為能夠及時救治患者，床旁需配備大量的儀器，如監護儀、微量泵、呼吸機、血濾機等，這些儀器需要有電源供應才能正常運行。中華醫學會明確指出每個ICU床單位需配備12個以上插座[1]，仍很難滿足需求。工作中要對儀器電源插頭進行拔插，而電源線路的誤拔可能會導致嚴重后果。因此，復雜的電源線路影響了工作效率，增加了護理風險管理的難度。為了提高工作效率，降低護理風險，我院將電源插頭進行色彩標識，有效提高了電源插頭拔插的正確率，提高了護理工作效率。現將電源插頭色彩標識的應用介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究應用類實驗研究的方法，選取臨沂市中醫院30名護理人員，年齡23～49歲，平均（31.90±5.43）歲，均于2020年1月參加ICU風險管理培訓，告知其研究目的，采用自身前后對比法進行觀察比較。2019年11—12月未使用電源插頭色彩標識，2020年1—2月使用電源插頭色彩標識，

納入標準：受過正規醫學院校教育的護理人員；考取了護士執業資格證書；自愿參與本研究；從事ICU工作兩年以上。排除標準：自愿退出本次研究者；人員調配不再從事ICU工作的護理人員。

1.2 方法

1.2.1 成立專項小組 由研究者本人和護理風險管理小組成員組成。小組成員均具備扎實相關知識及豐富的臨床經驗。通過檢索關于護理標識的文獻，為本研究提供了理論依據。

1.2.2 小組培訓 采用專項討論制訂具體的干預方法。前期準備階段，為避免出現信息偏移，干預前研究者要對研究小組人員及參與本研究的所有護理人員進行規范化的培訓，以PPT方式進行，包括色彩標識的理念、意義、電源插頭色彩標識的制作方法、使用說明等，研究小組成員都明確了觀察指標。并組建微信群，將培訓內容發送到群組里，供組員學習，線上實時交流。培訓結束后考核，對色彩標識掌握不牢固或使用不規范者再次培訓，確保每位護理人員順利進入干預階段。

1.2.3 干預的內容 干預前，電源插頭處無標識牌和標識色帶，護理人員拔插儀器電源插頭時需憑工作經驗或順藤摸瓜方式來進行。

干預階段，首先制作色彩醒目的電源插頭標識牌。根據儀器危險程度高低，色彩標識依次由暖色系到冷色系，再遞進到中性色系。據相關研究顯示，人腦對紅色的反應是警覺[2]，因此將危險系數最高的呼吸機使用紅色標識，血濾機使用橙色標識，微量泵使用黃色標識，輸液泵使用綠色標識，監護儀使用草綠色標識，氧療機使用藍色標識，營養泵使用紫色標識，降溫儀使用黑色標識等。色彩標識牌上標識每種儀器設備對應的色卡，之后將色彩標識牌進行正反面壓膜塑封，保證不被液體浸濕，便于后期物體表面的清潔消毒工作，并將其粘貼于每個床單元的吊塔插排處，以便拔插儀器電源插頭時再次核對。

色彩標識帶，選擇不同顏色的一次性粘膠絕緣膠帶，將絕緣膠帶裁剪成1.7 cm×5.0 cm的長方形，將其粘貼于相對應的電源插頭處。并規定使用儀器設備時，必須使用配套電源線。

1.3 資料收集時間理論依據

依據心理學“21 d定律”[3]，人的大腦構建一條新的神經通路需要21 d，7 d左右需要刻意提醒自己改變，21 d左右重復正確訓練，逐步形成習慣。收集資料時間為干預前、干預后第7天、干預后第21天。

資料收集，由研究者和一名護理風險小組成員共同收集資料、評價效果并予以記錄，確保數據準確；數據錄入，由兩人共同錄入SPSS系統，避免了自身主觀意識造成的信息偏差。

1.4 觀察指標

（1）護理人員在不同時間點（干預前、干預后第7天、干預后第21天）拔插插頭所需時間。指醫生下達停止使用相關儀器后，至拔出該儀器電源插頭所需時間或攜儀器至床旁后，至插上該儀器電源插頭所需時間，是用來評價干預前后工作效率的指標。（2）護理人員在不同時間點（干預前、干預后第7天、干預后第21天）拔插插頭的正確率。評估護理人員是否能夠在10 s內正確完成拔插插頭，是用來評價干預前后護理風險的指標。（3）護理人員在不同時間點（干預前、干預后第7天、干預后第21天）電源插頭的知曉率。評估護理人員是否知曉電源插頭所對應的儀器，是用來評價干預前后護理風險的指標。

1.5 統計學分析

采用SPSS 25.0統計分析軟件進行數據處理。計量資料以（）表示，進行正態分布及方差齊性檢驗，采用單因素重復測量方差分析方法進行比較；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員拔插插頭所需時間采用單因素重復測量方差分析方法進行比較

經Shapiro-Wilk檢驗，三組數據服從正態分布（P＞0.05），可行重復測量方差分析；經Mauchly's球形假設檢驗，因變量的方差協方差矩陣不相等，χ2=19.908，P=0.000，通過Greenhouse & Geisser方法得出校正，ε=0.663。重復測量的方差分析得出以下結果,護理人員拔插插頭所需時間干預前、干預后第7天、干預后第21天分別是（12.10±2.85）s、（11.69±2.49）s、（6.96±1.29）s。三組數據間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），校正后F（1.326，38.440）=174.121，P=0.000。進一步兩兩比較顯示，干預前和干預后第7天比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預前和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后第7天和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理人員拔插插頭的正確率比較

護理人員拔插插頭干預前正確7例（23.33%），干預7 d正確8例（26.67%），干預21 d正確30例（100.00%），三組數據進行比較，差異有統計學意義（χ2=45.067，P=0.000＜0.05）。進一步兩兩比較顯示，干預前和干預后第7天比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預前和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后第7天和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理人員對電源插頭的知曉率比較

護理人員對電源插頭干預前知曉6例（20.00%），干預7 d知曉20例（66.67%），干預21 d知曉29例（96.67%），三組數據進行比較，差異有統計學意義（χ2=37.683，P=0.000＜0.05）。進一步兩兩比較顯示，干預前和干預后第7天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后第7天和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 電源插頭色彩標識能夠提高護理工作效率

日常生活中人們通過視、嗅、觸、聽、味覺來感知世界，最常用的是視覺[4]。1960年，日本豐田公司創立了一種有效的管理方法——目視管理，它讓人們用眼睛（視覺）判斷工作狀態并做出對策，以準時高效、精益求精為其管理理念[5-7]，提高了生產效率。目視管理的重要手段之一便是顏色標識。胡湘[8]研究表明，規范、醒目、清晰、嚴謹的標識能有效提高護士的主觀能動性，從而提高工作效率。該研究對電源插頭進行色彩標識，色彩上的視覺沖突能夠引起醫務工作者的關注[9]，使混亂的電源線路一目了然，不需跟往常一樣拔插電源插頭[10]。護理人員可以在短時間內識別電源插頭，提高了護理工作效率。本研究中拔插電源插頭的時間由干預前的（12.10±2.85）s，降低至干預后7 d的（11.69±2.49）s、21 d的（6.96±1.29）s，說明了這一點，同時也符合行為心理學上的“21 d定律”。

3.2 電源插頭色彩標識能夠降低護理風險

本研究中，干預前和干預后第7天比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預前和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后第7天和干預后第21天比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對電源插頭進行色彩標識能提高拔插電源插頭的正確率，降低護理風險。原因分析：（1）干預后第7天，護理人員還需“刻意”地使用電源插頭色彩標識，所以與干預前相比，正確拔插電源插頭的比例無明顯差別；隨著時間的推移，到干預后第21天，習慣基本養成，護理人員開始潛意識地使用電源插頭色彩標識，因此拔插電源插頭正確率較前明顯提高，此結果與陳榕[11]、藺婧[12]的研究基本一致。（2）此外，ICU儀器眾多，每種儀器都需要電源線路，這些電源線路縱橫交錯，在臨床護理工作中，很難區分，這增加了潛在的護理風險。標識是信息的載體，標識的使用體現了以預防為主的風險管理理念。本研究中，通過對電源插頭的風險管理，利用顏色醒目的標識區分電源插頭，洞察潛在的安全隱患，提前做好預防性的壁壘[13-14]，預防工作做在前，便可將錯誤拔插電源插頭的可能性控制在源頭，有效避免因電源插頭的混淆而導致的護理差錯事件，從而降低了護理風險的發生，保障了患者的安全。粘貼于電源插座旁的色彩標識牌便于二次核對，這也給醫療活動上了雙保險，對護理漏洞進行堵截，及時發現漏洞，增強風險防范的能力[15]。

本研究中，護士對電源插頭的知曉率干預前和干預后第7天比較、干預前和干預后第21天比較、干預后第7天和干預后第21天比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。原因分析，據研究人們對色彩的辨識能力是大腦特有的技能，色彩不僅能帶來審美的享受，還能夠增強記憶。有研究[16-18]也表明，規范醒目的色彩標識給護理人員以警示提醒的作用同時，又從視覺上引起護理人員的重視，這提高了護理人員對電源插頭的辨識力，使其更容易記憶。本研究中，干預后隨著護理人員使用電源插頭色彩標識的頻次增加，色彩標識牌的記憶越來越深，所以知曉率也越來越高。

對電源插頭進行色彩標識能縮短拔插插頭所需時間，能提高拔插插頭的正確率和護理人員對電源插頭的知曉率，降低護理風險。將電源插頭進行標識是有效的、可行的，提升了護理工作質量，對于構建護理風險管理體系具有重要的意義。本研究雖然證實效果佳，但今后有待進一步研究，如增加樣本量、進一步細化觀察指標等。