血液透析護理不安全因素分析及防范措施分析

董 妮，楊 歡*

（陜西省人民醫(yī)院血液凈化室，陜西 西安 710068）

病人身體相關(guān)氣管不能正常發(fā)揮作用，利用血液透析的方式維持生命，血液透析技術(shù)在發(fā)展中實現(xiàn)創(chuàng)新，但是實際應(yīng)用中此項技術(shù)操作要求比較高，所以實際治療實踐中存在一些問題增加病人治療期間的風(fēng)險。本次基于實際問題，選擇合適的病人進行分析，希望可以經(jīng)過分析增加對血液透析護理不安全因素認識為治療實踐提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月～2020年2月這一段時間內(nèi)接收的74例需要進行血液透析的病人，所選擇的病人經(jīng)醫(yī)護人員專業(yè)檢查，按照標(biāo)準(zhǔn)了解病人病情狀態(tài)。74例病人進院之后隨機進行分組，分為F組為對照組按照常規(guī)方式護理，本組內(nèi)病人有男女病人分別為20例和17例，Y組作為觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理措施，男性病人有19例，女性病人有18例，研究過程中前期主要是加強病人透析期間護理干預(yù)，后期回顧分析進行經(jīng)驗總結(jié)，在對比基礎(chǔ)上及時采取措施預(yù)防。按照本次實踐檢驗的要求設(shè)定相應(yīng)的選取和排除標(biāo)準(zhǔn)，首先對病人身體進行檢查排除患有其他相關(guān)病癥的病人，病人身體病癥比較嚴重的排除，分組時充分考慮各種因素，所有研究人員在年齡、病情和男女比例各方面之間并沒有太大差異。本次研究均是在病人及家屬知情同意的基礎(chǔ)上開展的，并且經(jīng)我院相關(guān)管理機構(gòu)認可。

1.2 方法

病人住院期間需要配備專業(yè)醫(yī)護人員，2019年2月～2019年11月在病人透析期間給予常規(guī)護理措施加強干預(yù)，2019年12月～2020年2月對不成功案例進行反思總結(jié)，具體病人護理期間的實際問題，并且基于實際情況對病人護理過程中的風(fēng)險進行評估，進而提出針對性策略更好地為病人服務(wù)，及時做好防范措施減少病人透析期間的不安全因素影響。F組病人按照常規(guī)方式護理,Y組病人利用精細化措施加強干預(yù)，實際措施下面具體分析。

1.2.1 人為防范

護理人員在給需要進行血液透析的病人進行護理時，日常缺乏時間鍛煉相關(guān)設(shè)備操作熟練度不夠，護理之前還沒有給予專業(yè)培訓(xùn)護理工作實踐操作可能不規(guī)范，這些問題都會給病人帶來一定的風(fēng)險?；诖诵嶋H問題，醫(yī)院方面從更人性化的角度關(guān)注病人的健康，對在職護理人員加強專業(yè)培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和操作技能。

1.2.2 病人因素

病人病情比較嚴重時需要進行血液透析維持生命，此時病人經(jīng)歷了長期的治療過程，在治療過程中的每一個小細節(jié)都會對病人病情有影響，病人透析治療時間過程會加速病人病癥的惡化，病人透析期間需要穿刺，以及高昂的血液透析費用都會給病人心理上帶來壓力，長期影響下會導(dǎo)致病人負面情緒增長，使得病人自我約束性降低，對醫(yī)護人員缺乏依從性，如果出現(xiàn)不按醫(yī)生囑咐及時服用藥物等情況會對治療效果產(chǎn)生影響。

1.2.3 健康教育

每一個病人的病癥情況都是不同的，護理人員在工作實踐中要針對病人的實際情況采取針對性的措施，日常多觀察病人，了解病人的身心變化狀態(tài)，并且科學(xué)指導(dǎo)病人，讓病人對自身變化有一定的了解，而且據(jù)病人飲食和心理上的狀態(tài)及時分析，加強健康教育增強病人體質(zhì)。

1.2.4 心理護理

病人血液透析期間護理人員需要及時同病人進行交流，如果病人出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒時，希望醫(yī)護人員與病人溝通的過程中了解病人的內(nèi)心，并且從自身專業(yè)角度出發(fā)鼓勵病人表達自己。病人長時間進行血液透析心理壓力會比較大，出現(xiàn)一些不利于治療的心理因子，此時需要護理人員及時進行疏導(dǎo)，合適的情況下讓家人輔助，總之盡可能的保證病人心理正常提升治療效果。

2 結(jié) 果

2.1 F組和Y組病人護理實際效果情況對比

表1 F組和Y組病人護理實際效果情況比較表[n（%）]

有上面表1的數(shù)據(jù)可知，Y組病人作為觀察組護理之后出現(xiàn)出現(xiàn)不良情況為感染和出血分別1例，合計2例占本組人數(shù)的5.41%，F(xiàn)組病人不良情況為感染4例、出血3例和凝血1例，合計8例占本組人數(shù)的21.62%，兩組對比差異顯著具有實際分析意義。

2.2 F組和Y組病人其他指標(biāo)情況對比分析

實際數(shù)據(jù)總結(jié)可知，Y組病人作為觀察組護理之后滿意的人數(shù)有35例占本組人數(shù)的94.59%；F組病人護理之后滿意的人數(shù)有29例占本組人數(shù)的78.37%，兩組對比差異顯著具有實際分析意義。

3 討 論

當(dāng)前社會經(jīng)濟科技快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)在實踐中實現(xiàn)創(chuàng)新，在臨床受新的觀念影響提出了精細化管理，需要醫(yī)院具有專業(yè)醫(yī)護人員，并且配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備，在具體工作中加強協(xié)作，根據(jù)病人的實際情況采取針對性措施，保證護理實踐中的優(yōu)質(zhì)效果，把管理與服務(wù)相互結(jié)合具體落實在每一個細節(jié)上。除此之外血液透析作為一種新型治療技術(shù)，需要專業(yè)人員操作，要培養(yǎng)醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)。綜上可知，通過血液透析病人護理實踐問題的具體分析了解影響因素及時進行預(yù)防，需要工作人員在工作中總結(jié)經(jīng)驗，增強服務(wù)意識，減少風(fēng)險事件發(fā)生。